Förlamning av unilaterala och bilaterala byxor

Introduktion

Kort introduktion av förlamning med dubbla lägre muskler med ena ögon Förlängning med dubbel depressor avser samtidig förlamning av den inferior rektusmuskeln och den överlägsna sneda muskeln vid ett öga, vilket resulterar i en sned eller åtföljd utstrålning av ögat. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:

patogen

Orsaken till monokulär dubbel nedre muskelförlamning

(1) Orsaker till sjukdomen

Monokulär dubbelvridande muskelförlamning har medfödd och förvärvad natur, och den exakta orsaken är fortfarande oklar.

(två) patogenes

Från operationen upptäckte vissa patienter med medfödd förlamning att rektusmusklerna var dysplasi, musklerna var smala, muskelspänningen minskades avsevärt, muskelfästpunkterna var längre än normalt, vissa patienter hade muskelfibros, och de övre rektusmusklerna drogs för det mesta utan fibros, och det aktiva kontraktionstestet visade Musklerna i de sneda musklerna och den undre muskeln i rektus är svaga. Elektromyografi har fortfarande ett urladdningsfenomen i rektusmuskeln och den överlägsna sneda muskeln. Med undantag för frånvaron av den underordnade rektusmuskeln och den överlägsna sneda muskeln kan den övre rektusmuskeln utesluta den övre rektusmuskeln. Det indikeras att orsaken till medfödd sjukdom är relaterad till utvecklingen av inferior rektusmuskulatur och inferior sned muskel. Patienterna med förvärvad förlamning har en historia av trauma och intrasakral inflammation (såsom post-ball-abscess).

Förebyggande

Monokulär dubbel undre muskelförlamning förebyggande

Att minska och undvika irriterande och oavsiktliga skador på negativa faktorer kan spela en förebyggande roll

Komplikation

Komplikationer med paralys med förlängning av enstaka ögon komplikation

Kan kombineras med esotropia eller exotropia.

Symptom

Enkla ögon dubbel nedre muskel paralys symtom Vanliga symptom Paralyserad ptos strabismus amblyopia dubbelvision

1. När ögonläget är i det första ögonläget, har det drabbade ögat en övre sned position, den övre lutningen är 10 △ 80 80 △, och majoriteten är större än 20 △. Exotropia och esotropia kan kombineras, och den yttre lutningen är 10 △ ~ 60 △. Den inre lutningen är 30 △ till 60 Δ.

2. Ögonrörelser påverkade ögonen att vända nedåt, nedåt och inåt och nedåt rotationen var väsentligt begränsade. Samma undersökning av visuell maskin visade att de friska ögonen i nedre vänstra och nedre högerriktningen var lägre än de drabbade ögonen.

3. När patienten med ptosen stirrar, tappar ögonlocken.

4. Visionöga kan kombineras med amblyopia och brytningsfel, sådan amblyopia är mestadels måttlig, svår amblyopi.

5. Dubbelvision av förvärvade patienter med diplopi existerar utan amblyopi. Egenskaperna hos denna typ av diplopi är: om den underlägsna rektusförlamningen är dominerande, anses den första ögonpositionen vara betydelsefull genom vertikal korsning, och när man tittar ner, Det komplexa bildavståndet ökar, och det komplexa bildavståndet blir mindre eller ingen dubbelvision när man tittar inåt och nedåt, eller blir vertikal ipsilateral dubbelvision; om ovannämnda sneda muskelförlamning är dominerande, är det första ögonläget vinkelrätt på samma sida. Vision, det komplexa bildavståndet ökar när man tittar inåt och nedåt, och det komplexa bildavståndet blir mindre eller ingen dubbelvy eller vertikal tvärvy när man tittar utåt och nedåt.

6. Kompensatorisk huvudposition Oavsett medfödd eller förvärvad monokulär dubbelvridande muskelförlamning har olika grader av kompensationshuvudposition har dess (vänster öga som exempel): om följande rektusmuskelförlamning är den främsta, vänster ansikte Vrid, huvudet lutat till vänster, mandibular adduktion; om ovannämnda snedställda pares är den viktigaste, sväng höger, huvudet lutad till höger, mandibular adduktion.

Undersöka

Undersökning av förlängning med dubbla lägre muskler med ett öga

Utöver ovanstående kliniska särdrag bör diagnosen monokulär dubbel nedre muskelförlamning kontrolleras för att hjälpa till att diagnostisera:

1. Dragningstest Det passiva dragtestet visade att den överlägsna rektusmuskeln var mekaniskt klämd, och det aktiva sammandragningstestet visade att den underordnade rektusmuskeln och den överlägsna sneda muskeln var svaga.

2. EMG-undersökning av den övre rektusmuskeln EMG-urladdningsvolym normal uteslutning av muskelfibros, den nedre rektusmuskeln och överlägsen sned muskel har urladdningsfenomen, men urladdningen är svag, vilket eliminerar frånvaron av nedre rektus och överlägsen sned muskel.

Diagnos

Diagnos och differentiering av förlängning av monokulär dubbla lägre muskler

Enligt de kliniska symtomen och resultaten av dragprovet och elektromyogramundersökningen kan diagnosen bekräftas.

Differensdiagnos

1. Underlägsen rektusmuskelförlamning medfödd lägre rektusförlamning är ofta mild, ingen uppenbar sned uppåt i tidigt skede, endast mild övre sned eller endast vertikal diplopi när man tittar nedåt till säcken, det kan vara mild kompensationshuvud Position, vid dekompensering kan det finnas dubbelvision och uppenbar yttre strabismus i ögat. Rörelsen för ögat utanför ögat är begränsad. Samma ögonundersökning kan vara högre än det friska ögat i det första ögonläget och det lägre ögonläget.

2. Separat överlägsen sned förlamning är vanligare i klinisk praxis. Vid mild förlamning kan det första ögonläget upprätthålla dubbelsyn utan strabismus. När kompensationshuvudets position är extremt lätt drar den ofta inte uppmärksamhet. När man direkt motverkar den underordnade sneda muskelfunktionen avböjs ögonläget inåt. När den övre sneda muskeln är tyngre är dubbelsynen uppenbar. Patienten använder en viss grad av kompensation för huvudpositionen för att erhålla en kikad, monokulär, Bielschowsky skalle. Testet är positivt, det vill säga funktionen är otillräcklig när huvudet rör sig inåt och nedåt, och funktionen är för stark när huvudet vrids uppåt (den underordnade sneda muskelfunktionen är hypertyreos), och samma ögonmaskin är högre än det första ögonläget och det inre och nedre läget. Friska ögon, åtföljt av yttre rotation.

3. Medfödd muskelnedsättning i nedre rektus är den vanligaste i frånvaro av medfödda extraokulära muskler, det kan också kombineras med frånvaro eller inre av den underordnade snedmusklerna, sido-rektusmuskeln förflyttas nedåt och medfödd dysplasi i ögongloben. Sjukdomen är uppreglerad från födseln eller några månader efter födseln, och den övre lutningen förvärras med åldern. Det mesta av synskärpan är amblyopia eller svår synskärpa. Den övre lutningen är i allmänhet större än 50 △, i kombination med horisontell strabismus, exotropia Mer vanlig, yttre lutning ≥ 20 △, ingen uppenbar kompensationshuvudposition, elektromyografiundersökning av rektusmuskeln utan urladdningsfenomen, traktionstest visade att den övre rektusmuskeln uppenbarligen är kontraherad hypertyreos, så att ögat inte kan vridas eller bara nå mittlinjen .

Hjälpte den här artikeln dig?

Materialet på denna webbplats är avsett att vara allmänt informativt bruk och är inte avsett att utgöra medicinsk rådgivning, sannolik diagnos eller rekommenderade behandlingar.