Atriell takykardi med atrioventrikulärt block
Introduktion
Introduktion till förmaks takykardi med atrioventrikulärt block Förmaks takykardi med atrioventrikulärt block skiljer sig signifikant från andra paroxysmal supraventrikulär takykardi när det gäller etiologi, grundläggande hjärtstatus, kliniska manifestationer, EKG-förändringar, behandling och prognos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten av äldre över 50 år är cirka 0,04% -0,09% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Myokardit Hyperkalemi
patogen
Förmaks takykardi med atrioventrikulärt block
(1) Orsaker till sjukdomen
Den vanligaste orsaken beror på användningen av digitalis hos patienter med strukturell hjärtsjukdom och hjärtsvikt, särskilt hos digitalis-patienter. En grupp av 88 patienter med strukturell hjärtsjukdom har 64 fall av digitalis. 83 fall av paroxysmal förmaks-takykardi med atrioventrikulär block, orsakad av digitalis, åtföljd av betydande hypokalemi, när kaliumtillskottsbehandlingen har en betydande effekt, en annan funktion är Digitalis-preparat kan utveckla förmaks-takykardi med atrioventrikulärt block under applicering av små doser. Digitalisförgiftning står för mer än 50% av förmaks-takykardi med atrioventrikulärt block.
Hos patienter som inte beror på användning av digitalis, förmaks takykardi med atrioventrikulär block, är den främsta orsaken hypokalemi och viss organisk hjärtsjukdom, såsom koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hypertoni, lunga Hjärtsjukdomar, reumatisk hjärtsjukdom etc. rapporterade också att kinidin, isoproterenol, etc., och ungdomar utan strukturell hjärtsjukdom har denna typ av förmaks takykardi, det finns också rapporter om förmaks takykardi med rum Ventrikulärt ledningsblock kan omvandlas av förmaksfladder i processen att ta kinidin, på grund av en långsam förmaksfrekvens, det finns rapporter om paroxysmal förmaks-takykardi som kan behandlas med digitalis, innan konvertering till sinusrytm Orsakar olika grader av atrioventrikulärt block för att bilda förmaks takykardi med atrioventrikulärt block.
(två) patogenes
På grund av den ökade självdisciplinen för det ektopiska excitatoriet i rummet, eller på grund av aktiveringen, på grund av förekomsten av atrioventrikulär block, kan förmaks takykardi orsakad av reentry uteslutas. Detta ledningsblock kan vara atrioventrikulär ledning. Hindring orsakas av närvaron av atrioventrikulärt block efter behandling för att återställa sinusrytmen. Delvis ledningsblock orsakas av förmaks takykardi under ledning i atrioventrikulär ledning, ledningsfördröjning eller ledning på grund av störningar Avbrott, samtidigt med atrioventrikulär ledning, detta kan bero på förmaks takykardi, P'-P'-intervallet är kort, P'-vågen är benägen att systolisk eller tidig diastolisk, benägen att störa atrioventrikulärt block.
Förebyggande
Förmaks takykardi med förebyggande av atrioventrikulär block
1. Vid korrigering av organisk hjärtsjukdom används ofta digitalisläkemedel. Under läkemedelsförloppet bör de kliniska manifestationerna hos patienterna följas noggrant och läkemedlets blodkoncentration bör övervakas när som helst. När digitalismen är överdriven kan ovanstående metod användas.
2. Diet har en sektion, det dagliga livet är alltid, känslomässig komfort, arbete och vila, undvika onda andar, lämpligt deltagande i fysisk träning för att förbättra fysisk kondition.
Komplikation
Förmaks takykardi med komplikationer av atrioventrikulärt block Komplikationer Myokardit Hyperkalemi
Sinusblocket kallas sinusblock mellan sinusnoden och atriumet. Det kallas atrioventrikulärt block mellan atrium och ventrikel, samt intraventrikulärt block, inomhusblock och buntgrenblock. Hjärtinflammation är vanligast, såsom reumatisk, viral myokardit och andra infektioner. Övergående atrioventrikulär block, reumatisk hjärtsjukdom och kardiomyopati, hyperkalemi, uremi etc.
Symptom
Förmaks takykardi med atrioventrikulära blocksymtom Vanliga symtom Hjärtfrekvens oregelbunden takykardi atrioventrikulär blockad ofta förmaksför tidigt slog atrioventrikulär missbildning
De kliniska manifestationerna av förmaks takykardi med atrioventrikulärt block orsakade av digitalis har följande tre former:
1. Hjärtsvikt behandlad med digitalis hade en gång förbättrats och sedan ökat signifikant igen.
2. Under processen med att använda digitalis minskade hjärtfrekvensen och accelererade sedan plötsligt och förvandlades till oregelbunden rytm.
3. Det kommer att finnas andra digitalisförgiftningsprestanda, såsom illamående, kräkningar och gul syn.
Hos patienter med hjärtsvikt bromsas hjärtfrekvensen gradvis under behandlingen av digitalis, vilket ofta indikerar att tillståndet förbättras. Om hjärtfrekvensen är långsam och regeln plötsligt blir snabb och inte fullständig, eller om hjärtsvikt ökas betydligt igen, bör det vara mycket uppmärksam på förmaks hjärtslag. När det gäller överhastighet med atrioventrikulärt block bör blodkalium mätas i tid.
Undersöka
Förmaks takykardi med atrioventrikulärt block
Baseras huvudsakligen på EKG-undersökning:
1.P "våg är en förmaks ektopisk P" våg. I fallet med kort skur kan man se att den skiljer sig från sinus P våg. P 'våg kan också vara retrograd P våg, förmaks takykardi orsakad av digitalisförgiftning. Med atrioventrikulärt block är den ektopiska P'-vågens depolarisationsriktning fortfarande normal, men amplituden är mycket liten, och P-vågen med sinus takykardi är klar, tydligt distinkt.
2. P '-vågen är belägen före QRS-vågen och P'-R-intervallet
3. Förmaksfrekvensen är 150-250 gånger / min, och P'-P'-intervallet i förmakslagen kan vara regelbundet eller oregelbundet (till och med 0,12 s skillnad). Cirka hälften av patienterna orsakade av överdos av digitalis har oregelbunden förmaksgrad, och Med den fortsatta användningen av digitalis har rumspriset gradvis ökat.
4. QRS-vågen är supraventrikulär, form och tidsbegränsning är normal.
5. I det atrioventrikulära blocket kan ha följande former
(1) Andregrad typ I atrioventrikulär block (figur 1, 2, 3).
(2) Andra graden atrioventrikulär block: kan vara 2: 1 ~ 4: 1 atrioventrikulärt block, med 2: 1 atrioventrikulärt block är det vanligaste (figur 4, 5).
(3) Alternerande Venturi-fenomen (dubbelskiktsledningsblock) (Fig. 6, 7).
(4) Oregelbundenhet i ventrikulär hastighet orsakas av oegentligheterna i förmaksfrågan. När ventrikelfrekvensen är oregelbunden kan den felaktigt diagnostiseras som förmaksflimmer. Vid denna tidpunkt bör man uppmärksamma P-våglagen i V1-ledningen eller matstrupen.
6. Genom att trycka på carotis sinus, är förmaks takykardi orsakad av digitalis inte effektiv med atrioventrikulärt block, men det kan orsaka graden av atrioventrikulärt block att öka, och ventrikulär hastighet bromsas, vilket orsakas av icke-digitalis Förmaks takykardi med atrioventrikulärt block, efter att ha tryckt på karotis sinus, har P-vågfrekvensen en betydande avmattning, ibland kan avsluta avsnittet, eftersom digitalis kan förbättra känslan hos halspulver, så användningen av havet Rehmannia-patienter bör vara försiktiga med att trycka på sinus i halsen, atropin kan öka förmaksfrekvensen för icke-digitalis och ingen effekt på förmaks-takykardin orsakad av digitalis med atrioventrikulär block.
7. För förmaks takykardi med atrioventrikulärt block som orsakas av digitalis kan ST-T-förändringar orsakade av digitaliseffekten ses på elektrokardiogrammet, och cirka 40% av fallen kan åtföljas av ett rum. Pre-sexuell kontraktion inträffar.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av förmaks takykardi med atrioventrikulärt block
Enligt egenskaperna hos patientens medicinska historia, kliniska manifestationer och EKG-egenskaper kan en korrekt diagnos ställas. Denna arytmi är mycket svår att skilja från andra olika förmaks takykardi och sinushastighet. På grund av det atrioventrikulära blocket kan P-vågen som inte har överförts täckas av QRS eller T-våg. Karotis sinuskomprimering eller intravenöst adenosin kan användas. Öka graden av atrioventrikulärt block för att göra P-vågen bättre. Esofagealt elektrokardiogram kan också användas för att bekräfta närvaron av atrioventrikulärt block och atrioventrikulärt block.
En liten del av digitalis orsakad av atrioventrikulärt block med förmaksfrekvens mer än 250 slag per minut, identifiering av förmaksfladder är mycket viktigt och svårt, huvudprestanda för rumshastigheten är närvaron av ekvipotentiallinjer mellan P-vågorna, och Förmaksfladder kännetecknas av en kontinuerlig vågliknande baslinje (även känd som ett sågtandmönster av förmaksfladder). Dessutom kan avbrytande av digoxin eller kaliumtillskott bromsa husets frekvens och orsaka digitalis. Rumets hastighet avslutas. Tvärtom kan fortsätta att ta digitalis öka hjärtfrekvensen för paroxysmal förmaksfrekvens som orsakas av digitalis.
