ciliärt kropps melanom
Introduktion
Introduktion till ciliär kroppsmelanom Ciliär melanom (ciliär melanom) hänvisar till en melanotisk massa i ciliärkroppen som består av maligna melanomceller, som organiserar melanocyter i matrisen i den ciliära kroppen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,004% -0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glaukom, blödning i främre kammaren, glaserande opacitet, retinal avskiljning
patogen
Ciliary body melanoma etiology
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är oklar och kan vara relaterad till familj, etnicitet och endokrina faktorer.
(två) patogenes
Tumörer orsakas av onormala förändringar i det biologiska beteendet hos melanocyter, som är primära för ciliary body melanocyter.
Förebyggande
Ciliär kropp melanom förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Komplikationer i ciliärkroppens melanom Komplikationer glaukom anterior kammarblödning vitrös opacitet retinal frigöring
Låg okulär hypertoni och sekundär glaukom kan ses, och det kan vara blödning i främre kammaren, linsens opacitet, vitös opacitet och blödning och exudativ frigörelse av näthinnan.
Symptom
Ciliärkropp melanom symtom Vanliga symtom ögonsmärta, trängsel, lins, främre skugga, mörk skugga, linsens opacitet
När tumören är liten finns det i allmänhet inget symptom. Det är svårt att hitta den rutinmässiga ögonundersökningen. När tumören förstoras kan det finnas svarta skuggor framför ögat. Tumören pressar linsen, vilket kan orsaka förändringar i brytningstillståndet. I svåra fall kan linsen flyttas eller Grumlighet, synskärpa minskade avsevärt, tumörinvasion av iris hornhinnan kan visas sekundär glaukom, röda ögon, symtom i ögonsmärtor.
Motsvarande område i ciliärkroppsmelanom är skleral trängsel, vasodilatation och delvis synliga stora och krångliga blodkärl. När iris hornhinnan och iris är involverade, svarta tumörer kan ses, tumören skjuter iris, iris svullnar i området där tumören är belägen, och den främre kammaren blir grunt. Tumören trycker på linsen, vilket kan få linsen att växla, eller lokal turbiditet, eller till och med fullständig grumlighet.Efter den stora pupillen kan slitslampens mikroskop direkt observera irisens bakre massa, mestadels svart och liten med olika storlekar och slät yta. Objekt, tumörinvasion av det ciliära epitelet, kan orsaka lågt intraokulärt tryck, invadera iris hornhinnans trabekulärt nätverk kan vara sekundärt till glaukom, tumörnekros, främre kammaren kan ha pigmentering och avsättning, men också främre kammarblödning, vitrös opacitet, Vitblödning, exsudativ retinal frigöring, etc., en liten del av ciliärkroppens melanom växer diffust, som involverar hela ciliärkroppen, denna typ av tidig retinalavskiljning och extraokulär spridning, dålig prognos, viss ciliärkropp melanin Tumören är diffus förstorad och visar oregelbunden förtjockning av hela ciliärkroppen, kallad ringmelanom, ytskiktet på motsvarande del av tumören. Film kärlutvidgning och ojämn pigmentering är ofta en viktig egenskap hos ciliarkroppen melanom.
Undersöka
Undersökning av ciliär kroppsmelanom
Inga speciella laboratorietester.
Förutom rutinmässiga undersökningsmetoder är ultraljudsbiomikroskopi av stort värde vid tidig diagnos av tumörer i ciliärkropp och iris. UBM är en ny mikroskopisk undersökning av det främre ögatsegmentet med ultraljud med ultrahög frekvens (50-100 MHz). Metoden för undersökning av avbildning kännetecknas av tydlig avbildning och hög upplösning och kan tydligt visa hornhinnan, främre kammaren, linsen, den främre kammarens vinkel, den ciliära kroppen och andra organisatoriska strukturer, särskilt framträdande som visar den bakre kammarstrukturen och kompositionen. Tidigare har avsaknaden av detaljerad undersökning av den bakre kammaren i levande vävnad sina egna unika egenskaper. Diagnosen av det främre segmentet av tumören har sina egna unika egenskaper. Det kan mäta tjockleken på lesionen, bestämma tumörens omfattning och observera förändringen i storleken på lesionen för att ge uppföljning. En kvantitativ metod, i det tidiga stadiet av ciliära kroppstumörer, innan den rutinmässiga undersökningsmetoden inte kan visas, kan UBM tydligt visa att den differentiella diagnosen för tumörens främre del också är av stort värde, vare sig det är för att skilja iristumören eller involvera irishornhinnans vinkel Den bästa metoden för primära ciliära kroppstumörer i iris, därför har UBM blivit en klinisk diagnos av ciliär kroppstumörer, identifiering Diagnostik, behandlingsalternativ, uppföljning och andra viktiga medel.
UBM-manifestationer av ciliära kroppstumörer:
1 Lesionens gräns är klar, ciliärkroppen förtjockas och förtjockas och formen är halvkulisk eller svampformad;
2 Ekot i skadorna är ojämnt, ekot för den närmaste kulväggen är starkt, ekot för den långa kulväggen är svag och en del av den prickade höga ekogruppen kan ses. I vissa fall är den cirkulära ekofria zonen synlig, vilket är blodkärlet inuti lesionen;
3 delar av lesionskanten åtföljd av iriscyst;
4 sekundära förändringar: iris morfologiska förändringar och koroidläckage;
5 ingen choroidal konkavitet och uthålning, eftersom förekomsten av ciliary kroppstumörer hos kineser är låg, under de nuvarande förhållandena, är bara storleken på lesionerna, förhållandet mellan lesioner och de omgivande vävnaderna och ciliary kroppstumörer ännu inte tillgängliga. Bra och dåligt gör en mer exakt UBM-diagnos, tumörer med en höjd av mer än 5 mm kan inte mäta dess storlek, i kombination med vanlig ultraljudundersökning (figur 1).
Kombinerat med färg Doppler-ultraljud och B-ultraljud (figur 2) och skleral transilluminationstest, är MR-undersökning gynnsam för diagnosen av denna sjukdom, MRT visar T1 viktad till hög signal, T2 viktad till låg signal (figur 3).
Diagnos
Diagnos och diagnos av ciliär kroppsmelanom
På grund av den dolda delen av ciliärkroppsmelanom är tumören liten, i allmänhet inga kliniska symptom, svårt att hitta tidigt, ofta missad diagnos, feldiagnos, slitslampa mikroskopi fann att vissa områden i iris utbuktande, främre kammaren grunt eller linsförskjutning, okänd Orsaken till linsens opacitet och andra tecken bör vara uppmärksam på denna sjukdom.
Differensdiagnos
Ciliary body cysta
Ytan är slät och det sker ingen progressiv tillväxt. UBM-undersökning kan bekräfta diagnosen.
2. Ciliary body melanoma
Ciliary body melanoma är en godartad tumör, som kliniskt inte kan skiljas från ciliary body melanoma. Förutom det allmänna utseendet på melanom, som kännetecknas av mörk svart, bestäms det av histopatologi. Den största skillnaden är melanom. Den består huvudsakligen av stora, runda eller polygonala melanocyter med enhetlig cellstorlek Tumörceller innehåller ett stort antal täta melaninpartiklar, små kärnor, runda, inga cellatypier och patologiska mitotiska figurer.
3. Ciliary body adenoma
Ciliärkropp ett pigmentfritt epiteladenom med klar gräns, slät yta, blekrosa, ingen pigmentering, spridande ciliärkropp, ett pigmentfria epitelceller är huvudkomponenterna i tumörer, epitelhyperplasi bildar oregelbundna sladdliknande eller kapslade strukturer, celler Lättfärgade, det finns mer pigmenterade, ostrukturerade källarmembran mellan celler (figur 5).
4. Ciliary body neurofibroma
Perifer nervfiberhyperplasi, tydlig gräns, slät yta, porslinsvitt, inget pigment, tät vävnad, UBM-undersökningsskador inom ekoformen, starkt eko.
5. Andra tumörer i ciliära kroppar
Såsom ciliary body hemangioma, ciliary body leiomyomas, ciliary body metastatic tumors, etc. måste identifieras genom histopatologisk undersökning.
