Orbitala lesioner av sphenoid meningiom
Introduktion
Introduktion till orbitala lesioner av sphenoidal meningioma Sphenoidbenområdet är ett av de vanligaste tumörställena, och på grund av det anatomiska förhållandet är det också den vanligaste intrakraniella tumören som invaderar ögonlocken. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 0,0002% -0 0003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: okular dyskinesi vaskulär skada hjärninfarkt
patogen
Orsaker till orbitalskador i sphenoidal meningiom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det är inte klart just nu.
(två) patogenes
De flesta tumörerna är endotel och fibrösa. Det finns två typer av tumörtillväxtmetoder. Den ena är en expansiv tillväxt, som är nodulär, med smala pediklar, större och relativt lätt att använda. En annan typ av tillväxt, Det är matta-liknande och har omfattande vidhäftning till dura mater i skallen basen.Det är svårt att helt klippa operationen och bildar olika kliniska manifestationer beroende på dess tillväxtegenskaper.
Förebyggande
Förebyggande av orbitalskador i sfhenoid meningiom
Förebyggande: Var uppmärksam på livsmedelshygien och undvik att cancerframkallande ämnen som bensopyren och nitrosaminer kommer in i kroppen. Var uppmärksam på personlig hygien, träning, förbättra motståndet och förhindra virusinfektion.
Komplikation
Komplikationer av orbitalskador i sphenoidal meningiom Komplikationer, ögonrörelsestörning, vaskulär skada, hjärninfarkt
Ansiktsförlamning, epilepsi etc. kan ha vissa komplikationer efter kraniotomi:
1. Fysisk motorisk dysfunktion, överdriven dragkraft eller vasospasm påverkar motorcentret.
2. Sportsavasi, orsakat av överdriven dragkraft i den främre loben.
3. Skador på kraniell nervfunktion, blödning hemianopia, blindhet, ögonrörelsestörning, den första dysfunktionen av trigeminal nerven.
4. Hjärninfarkt, inre halspulsåder, mellanhjärnarterie, främre hjärnarterie eller kärlsskada i sidled, orsakad av sputum.
5. Subthalamiska lesioner, orsakade av direkt skada eller ischemi under operationen.
När ovanstående komplikationer inträffat bör behandlingar såsom mikrocirkulationsläkemedel, neuro-metabola läkemedel, energiblandningsmedel, dehydratiseringsläkemedel, hyperbar syrekammare och symptomatisk behandling tillhandahållas aktivt.
Symptom
Symtom på orbitalskador på sphenoid sakral meningiom Vanliga symtom suprakondylär sprickor syndrom humeral förkalkning lokalisering tecken skoliose deformation sinusformigt intrakraniellt tryck ökad ljusreflex
Den meningiom som är förknippad med ögonlocken har olika kliniska manifestationer, och den meningiom som uppträder på den mediala sidan av sphenoidkanten är sällsynt.Den överförs via supraorbital sprickan eller längs synsnervskidan till bana, eftersom tumören ligger intill optikkanalen och sputum. Övre fissur, tidig synförlust, nervrörelse i ögonrörelse och utsprång i ögongloben, vilket orsakade suprakondylärt fissursyndrom, Henderson-statistik inträffade i olika delar av sphenoidal meningiompatienter, 88% av ögonbalarna dök upp, 47% visade varierande grad av synförlust Tumör kan orsaka benhyperplasi i spetsen av iliac crest, och tumören sprider sig framåt, blockerar den centrala näthinnan, orsakar den optiska nerven ciliary venen, näthinnans blod släpps ut genom den koroidala dräneringen, och den andra kallas den optiska nervciliary venen, visuell nedgång och kronisk optisk skivaödem. Atrofi är en triad av kranial-pares meningiom.
1. 1/3 av meningiom i sphenoid åsen: tidiga symtom av medial typ är uppenbara. Eftersom tumören är fäst vid den främre klyftan på den sjuka sidan, i synsnerven, optisk chiasm, suprakondylär sprickan och kavernös sinus, är tumören i utveckling. Strukturen orsakar förtryck, utlöser en serie kliniska symtom. Patienten kan ha en kranial nervkomprimering i det tidiga stadiet. Patienten har huvudvärk, synfältdefekt, nasal hemianopi, utvidgning av den centrala mörka fläcken, nedsatt syn osv., Såsom tumörinvasion i banan eller sakral fissur. Den okulära venös återkomst blockerades, följt av överlägset orbital fissuresyndrom till oftalmologikliniken. Det konstaterades att patientens sjuka ögonlockskonjunktiva var svullna, ptosen droppade, eleven var dilaterad, ljusreflektionen var långsam eller försvann och ögonrörelsen observerades. Obstruktion, framstående ögonbollar, och vissa patienter med Foster Kennedy-syndrom, tumörkomprimering orsakad av atrofi av den ipsilaterala synsnerven, på grund av ökat intrakraniellt tryck orsakat av kontralateralt optiskt skivödem, mediala patienter kan också visas II, IV, VI och V är det första symptom på kranial nervskada, vissa patienter med psykiatriska symtom och luktstörningar är vanligare i tumörer som växer i främre kranialfossa, men mindre vanliga Ett litet antal patienter har hemiplegi i benen.
2. 1/3 av sphenoidkanten och meningiom: symtomen på lateral sphenoidrygg meningiom förekommer senare, tumören inträffar i sphenoidvingen, vilket orsakar hyperplasi av sidoväggen och ögonlockens vrist, förträngning av ögonlocket eller direkt tumör Att invadera iliac crest får ögongloppet att skjuta ut. Två tredjedelar av patienterna har en sjukt lateral humeral utbuktning med svullnad i ögonlocket och konjunktiva. I det tidiga skedet är det bara huvudvärk och brist på lokaliseringstecken. Vissa patienter kan uppvisa temporära lobbeslag, såsom tumörinvasion av skenbenen. Det finns en höjning av vristbenet.
3. 1/3 av meningiom i sphenoid åsen: olika symtom och tecken beroende på riktning på tumörtillväxt, och kan ha några kliniska manifestationer av 1/3 eller 1/3 av meningiom.
När ovanstående patienter har stor tumörtillväxt kommer de att orsaka muskelsvaghet och ökat intrakraniellt tryck i de kontralaterala lemmarna. Vissa patienter har central ansiktsförlamning, hemiparesis eller anfall.
Undersöka
Undersökning av orbitalskador på sphenoidal meningiom
Histopatologisk undersökning: intrakraniellt meningiom och det intraorebrala meningiomet har samma vävnadsstruktur, tumörcellerna är runda eller ovala, cellgränserna är oklara, cellerna är arrangerade i spiralform, separerade med fibrös vävnad, och histopatologin är vanligtvis uppdelad. För tre typer:
1. Endotel- eller korntyp: Runda eller elliptiska endotelceller, som är vanliga i mitten av virveln eller i närheten av blodkärlen.
2. Fibrös typ: Tumörcellerna är fusiform, arrangerade i ett staket eller vågform, svarar för cirka 32% av meningiomas.
3. Blandad typ: Cirkulära eller elliptiska endotelceller kan ses i tumörvävnaden, och det finns också fusiforma tumörceller som liknar fibroblaster.
4. Röntgenundersökning: I det tidiga stadiet, på grund av den lilla utbredningen av skadorna, kan röntgenstrålen inte ha några signifikanta fynd. I det avancerade stadiet kan ögonlockens yttervägg visas, sphenoidbenet är stort, tätheten på wingleten ökar och gränsen är oklar.
5. Ultraljudsundersökning: Ultraljud kan endast upptäcka lesioner efter att lesionen invaderar ögonlocken. B-ultraljud visar platta hypoekoiska rymdsupptagande lesioner på sidosidan av ögonlocket (med mjuk vävnadsmassa) eller förträngning av senfettet i senan; A-övervakade lesioner är oregelbundet låga. Reflex och ultraljudsgrafik hjälper till att diagnostisera meningiom i optisk nerv mantel, men sekundär sphenoid meningioma invaderar inte den sphenoid sakrala ytan eller tumören är platt. Inga positiva resultat kan ses. När tumören förstoras och komprimeras kan ekot ses. En onormal ekozon med mindre ljuddämpning.
6. CT-skanning: synlig sfärisk tillväxt av tumören centrerad på sfhenoidkanten, gränsen är klar, tumörskuggan förbättras efter kontrastförbättring, såsom tumörkomprimering i sidled, cerebralt ödem är mer betydelsefullt, CT-skanning av meningiom i sphenoidkanten Ofta viktiga resultat:
1 Yttre vägg på ögonlocket eller sphenoidbenet är hypertrofiskt, diffust eller oregelbundet, och gränsen är oklar.
2 Det finns mjuka vävnadsskuggor på den temporala eller intrakraniella sidan av ögat, och tumören har ofta en platt eller oregelbunden form, och den avancerade tumören kan vara skrymmande;
3 andra tecken inkluderar: meningiom svans tecken.
7. MR: MR är meningsfull för diagnosen av denna sjukdom. MR kan visa sambandet mellan tumör och sphenoidvinge och ögonlock, benförstörelse, etc., speciellt för medial sphenoid rygg meningiom, MR kan också ge tumör I förhållande till den inre karotisartären, ibland omsluter tumören den inre carotisartären, eller tumören fäster vid den cavernösa sinus. Dessa tillstånd har viktigt referensvärde för kirurgiskt avlägsnande av tumören, och den förbättrade MR-bilden är tydligare.
Sphenoid åsmeniomas visade låg eller medel signal på T1WI och T2WI, och förbättringen var uppenbar. Jämfört med CT visade MR bättre resultat för mindre tumörer. Intrakraniellt malignt meningioma kan invadera sakral och intrakraniell. Flera tumörer.
8. Cerebral angiografi: Den kan förstå tumörens färg och dess blodförsörjning. Nu är det inte längre nödvändigt att göra lokaliseringsdiagnosen, men den kan ge tumörens blodförsörjningsartär, det angränsande förhållandet mellan tumören och de huvudsakliga blodkärlen, och den huvudsakliga artären i den mediala sphenoidkammen meningiom. Från grenen av oftalmisk artär, såsom utvecklingen av tumören i den främre kranialfossan, kan blodtillförseln till den främre etmoidartären ses. Samtidigt kan sifonen i den inre halspulsådern öppnas. Ibland invaderas den inre halspulsådern direkt av tumören, som kännetecknas av oregelbunden vägg och lateral sphen. Tumörens blodtillförsel kommer huvudsakligen från grenen av den yttre halspulsådern, till exempel den mittersta meningealartären. Den typiska radiella tumörblodkärlen förekommer. Tumörfärgningen är mer uppenbar i den venösa fasen än i den arteriella fasen. På grund av tumörkompressionen visar den laterala mittbilden att den mellersta hjärnarterien generellt höjs. Samtidigt som cerebral angiografi, när den yttre halspulsådern ses, kan blodkärlsembolisering utföras på samma gång, vilket minskar den kirurgiska blödningen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av orbitalskador i sphenoid sac tumör
Enligt kliniska manifestationer, i kombination med CT och MRI, kan klinisk diagnos göras tydligt. Typiska kliniska symtom kan ge diagnostiska ledtrådar. Röntgenundersökning kan upptäcka stora sfhenoidkanter och spenoidben, liten vingproliferation och ibland sakral fissurförstoring. Eller maskliknande benförstörelse, sandliknande förkalkning i skadorna.
Det som lätt kan förväxlas med meningiomas i sphenoidkanten är bendysplasi, som är en medfödd bendysplasi i yngre ålder. CT visar omfattande benhyperplasi såsom frontalben, sfhenoidben, humerus och etmoidben. För maxillaen etc. är huvudpoängen med differentiering att förbättra mjukvävnadsmassan i bana och intrakraniellt efter CT eller MRI.
