Multifokal koroidit med panuveit
Introduktion
Introduktion till multifokal koroidit med total uveit Multifokal koroidit med pan uvitis (MCP) rapporterades först 1984 av Dreyer och Gass för en oförklarlig bakre pol av multipel kororetinit med signifikant glasartad och främre uveal inflammation. Sexuella skador. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: optisk atrofi glaukom
patogen
Multifokal koroidit med orsaken till total uveit
Orsak till sjukdomen:
Orsaken är oklar. Vissa tror att virusinfektion spelar en roll i dess förekomst. Beviset är:
1 Herpes simplexvirus typ I odlas i patientens intraokulära prov;
2 patienter har antivirala antikroppar, men dessa resultat finns endast hos ett litet antal patienter. Det finns inga fler experimentella data för att stödja denna uppfattning. Vissa tror att sjukdomen kan ha genetiska faktorer, infektionsfaktorer och immunfaktorer. Men denna synvinkel behöver fortfarande mer forskning för att bekräfta.
Förebyggande
Multifokal koroidit med förebyggande av total uveit
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Multifokal koroidit med komplikationer av uveit Komplikationer, optisk atrofi, glaukom
Den vanligaste komplikationen är det subretinala neovaskulära membranet, förekomsten är så hög som 32% till 46%, förekommer oftast i retinal atrofisk lesion eller nya subretinala lesioner, det neovaskulära membranet kan förekomma i fovea och andra fundus Webbplatsen kan förekomma i enstaka eller flera uppträdanden; cirka 1/3 av patienterna har optisk skivstockning och svullnad; 14% till 41% av patienterna har cystoidmakulärt ödem, utöver näthinnans främre membran, optisk atrofi, neovaskularisering Glaukom, subretinal fibros och andra komplikationer.
Symptom
Multifokal koroidit med symtom på uveal inflammation Vanliga symtom Uveit cystoidödem trängsel monokulär ögonskugga
De flesta patienter klagade på nedsatt syn, mörka fläckar, blinkande och flygande myggor. Förekomsten av båda ögonen var 66% till 79%, men symtomen på båda ögonen var asymmetriska. Synskärpan var 1,0 till ljus, men de flesta var 0,4 till 0,5. Undersökning av cirka 50% av patienterna med mild, måttlig anterior inflammatorisk manifestation av uveal, såsom posterior hornhinneavlagring, vidhäftning efter iris, vattenhaltig humor och blixtfenomen, mer än 76% av patienterna med mild, måttlig glasartad inflammatorisk celler De glasartade inflammatoriska manifestationerna är ofta mer uttalade än i den främre kammaren.I fundusundersökningen i akut fas finns flera runda eller elliptiska gulvita lesioner i näthinnets pigmentepitel och koroidala kapillärskikt, i storlek från 50 till 1000 mikrometer. Mer än 100, fler dyker upp i närheten av den optiska skivan, och sprider sig till den bakre delen av ögat mitt på ögat, lesionerna kan fördelas i en enda eller ett kluster, de perifera lesionerna kan också arrangeras parallellt med den kantade kanten i en enda linje, ibland en liten mängd Subretinal effusion, när sjukdomen fortskrider, blir lesionerna gradvis överflöd av atrofiska ärr med pigmentering. Vissa patienter har optiskt skivaödem och trängsel, och atrofiska foci kan uppstå runt den optiska skivan i senare skede. 0% till 20% av patienterna har cystoidmakulärt ödem och 25% till 46% kan utveckla makulärt eller koroidalt neovaskulärt membran runt den optiska skivan.
MCP kan existera under många år. Många patienter kan ha återkommande episoder av monokulärt eller binokulärt. Återkommande inflammation ofta manifesteras som perifert ödem i främre kammaren och glasartad inflammation eller koroidala ärr. Ibland uppstår nya skador. Upprepade episoder påverkar ofta synen. Och lätt att inducera koroidal neovaskulär membranbildning.
Undersöka
Multifokal koroidit med en översikt av total uveit
1. Fluorescein fundus angiografi: Det kan visa att det inte finns någon onormal fluorescens eller svag fluorescens i det tidiga stadiet av den aktiva sjukdomen, och sedan gradvis verkar färgning och läckage; atrofiska lesioner visar fönsterliknande defekter, och hos vissa patienter kan optisk skivfluorescein fortfarande hittas. Läckage, cystoidmakulärt ödem, etc.
2. Indocyanin grön angiografi: flera starka fluorescensområden kan hittas i polen efter den aktiva perioden av lesionen. Antalet hittade lesioner är större än antalet lesioner som finns i fluorescein fundus angiografi och oftalmoskopi; Flera svaga lysrör visas.
3. Synfältundersökning: synfältundersökning kan avslöja utvidgningen av fysiologiska blinda fläckar. Hos vissa patienter kan centralvision, perifert centralt synfält och perifera synfältavvikelser också förekomma, men dessa avvikelser är i allmänhet inte karakteristiska.
Diagnos
Multifokal koreoidit med diagnos av total uveit
Diagnosen av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på typisk multifokal koroidit med mild till måttlig främre kammare och glasartad inflammatorisk respons, fluorescein fundus angiografi, indocyaningrön angiografi och synfältundersökning är användbara för diagnos.
Differensdiagnos
1. DSF och PIC: även hos unga kvinnor, för djup näthinnan, RPE och flerfaldig gul fläckig inflammation, kan leda till bildandet av koroidala ärr i den koroidala näthinnan, men det förra verkar vara den sena prestationen av MCP, och sedan Det kan vara en mild MCP. Om de tre betraktas som oberoende sjukdomar, till skillnad från MCP, kan DSF ha uppenbara fibrotiska förändringar under näthinnan i det senare skedet, medan PIC saknar inflammation i främre kammaren och glaskroppen. Och fundusskadorna visade stark fluorescens i det tidiga stadiet av fluoresceinangiografi.
2. Ögonliknande cytoplasmiskt vävnadssyndrom: fundus-manifestationer är mycket lik MCP, men inga främre kammare och vitrösa inflammatoriska manifestationer, patienter utan könsskillnader, patienter med en historia av cytoplasmisk sjukdom i sjukdomar eller positiv vävnad I cytoplasmin hudtestet var synfältförändringar i fysiologiska blinda fläckar sällsynta.
3. Hårvapenliknande retinala koroidala lesioner: vanligare hos äldre och mestadels HLA-A29-fenotyp, lesionen saknar pigmenterade ärr som MCP.
4. Multipel övergående vitpunktsyndrom: Sjukdomen är kort, skadorna är belägna i det yttre näthinnan, vita och ljusa och bildar i allmänhet inte koroidär ärr.
5. Akuta bakre multifokala skivepitelformade epitellesioner: Det finns ingen inflammation i det främre segmentet av ögat. Hos vissa patienter kan glasögoninflammatoriska celler ses. Funduslesionerna är stora och olika i form, och det finns ingen återfall efter att lesionerna läkt.
