strålningsretinopati
Introduktion
Introduktion till strålningsinducerad retinopati Radioaktiv retinopati har en stor klinisk variation, men förekomsten är dosrelaterad. De tidiga kliniska egenskaperna hos mild radioaktiv retinopati kan ses i den lilla bakre kärnan i ögat, spridda små kapillära ocklusionsskador, oregelbunden utvidgning av kapillärerna runt lesionen, allvarlig radioaktiv retinopati förekommer ofta vid fjärrstrålbehandling utan bra När ögat är skyddat finns det omfattande kapillär atresi och näthinnevaskulära abnormiteter i fundus, vilket kan orsaka makulärt ödem, utsöndring och nedsatt syn. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,004% - 0,006% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glasblödning
patogen
Orsaker till strålningsinducerad retinopati
Orsak till sjukdom
Strålningsfaktor (35%):
Nyckeln till förekomsten av strålningsinducerad retinopati i teleterapi är att bestämma mängden strålning som kommer in i ögat. Vid kortvarig behandling av koroidalt melanom och retinoblastom är lokala radioaktiva förändringar i näthinnan och choroid vanliga och svårighetsgraden av strålningsinducerad retinopati kvarstår. När det gäller strålningsdos, närliggande behandling av ögats bakre del, så länge som 5 mm runt det makulära området, kommer makulära lesioner att leda till minskad syn, den minsta dosen av makuladegeneration är fortfarande oklar.
Kemoterapi (40%):
Tumorpatienter som har fått flera kemoterapi är mer benägna att utveckla strålningsinducerad retinopati, dessutom är näthinnan hos patienter med diabetisk retinopati benägen att omfattande ischemi och neovaskularisering efter strålbehandling och patienter med systemisk vaskulär sjukdom, såsom hypertoni. Leukemi etc. är också benägna att strålningsretinopati, och strålterapi och kemoterapi är benägna att optisk neuropati.
patogenes
Retinalvaskulära endotelceller lider först av strålningsskador. Deras dysfunktion och celldöd är början på strålningsinducerad retinopati. De flesta av de retinala endotelcellpopulationerna som genomgår mitos dör under strålningsstimulering, och några få intervallceller absorberar en tillräcklig mängd strålning. Omedelbar död inträffar. Den initiala celldödvågen utlöser uppdelningen och migrationen av intilliggande endotelceller för att fastställa kontinuiteten för endotelceller. Men när dessa mitotiska celler får en tillräcklig mängd strålning, dör de också, vilket påverkar cellcyklens metabolism tills Endotelceller kan inte längre fullborda sin integritet, vilket utlöser bildandet av blodproppar, en form av kompensationsreparation.
Kapillär atresi leder till utvidgning av små kollaterala kärl, etablering av en väg mellan ischemiska och dilaterade blodkärl, mikroaneurysmer och mikrovaskulära anomalier i näthinnan är reaktioner på hemodynamik och lokala metaboliska förändringar, kapillär atresi När området är stort kan den optiska skivan och näthinnan i näthinnan bildas. Oavsett om strålningen direkt leder till skivsjukdomen är inte klar, har ciliärcirkulationen hos den optiska skivan kompensationsförmåga, den högre strålningsdosen kan leda till koroid vaskulär atresi och näthinnans ganglionceller har strålningsresistens. Kraft, axiellt flödesblock är ett kännetecken för radioaktiv optisk skivsjukdom eller ischemiska förändringar sekundära till optisk skiva.
Retinalceller har relativ strålningsresistens, icke-replikerande nervceller har hög strålningsresistens och retinala vaskulära endotelceller och pericyter har hög radiosensitivitet och är mottagliga för strålningsskador.
Förebyggande
Radioaktiv retinopatiförebyggande
1. Ät fler livsmedel som innehåller vitamin A, såsom lever, tran, mjölk och ägg, växtmat som morötter, purjolök, spenat, purjolök, paprika, röda sötpotatis och apelsiner och aprikoser i frukt. Persimmon och så vidare.
2, fasta vitlök, lök, lök, ingefära, peppar och andra irriterande livsmedel.
3, mer deltagande i fysisk träning, öka fysisk motstånd.
4. Var uppmärksam på skyddet under strålbehandling.
Komplikation
Radioaktiva retinopatikomplikationer Komplikationer, glasartad frigöring av näthinnan
Makulärt ödem, näthinnblödning och bomullsvellus, kan ge glasblödning, retinal frigöring av näthinnan, irisröd förändring och så vidare.
Symptom
Symtom på strålningsinducerad retinopati Vanliga symtom Kongestivt näthinnödem
De tidiga kliniska egenskaperna hos mild radioaktiv retinopati kan ses i den lilla bakre kärnan i ögat, spridda små kapillära ocklusionsskador, oregelbunden expansion av kapillärerna runt lesionen, fluorescerande angiografi kan bestämma omfattningen av kapillärläckage, med näthinnan Utvecklingen av lesioner sker i mikroaneurysmer, utvidgad säkerhetscirkulation och förlust av funktionellt kapillärt nätverk, som gradvis utvecklas till ischemisk retinopati, och kan också kombineras med exsudation och ytlig blödning i näthinnan, och synskärpan förändras långsamt.
Allvarlig radioaktiv retinopati uppstår ofta när fjärradioterapi inte utför ett gott ögonskydd.Det finns omfattande kapillär atresi och näthinnevaskulära abnormiteter i fundus, vilket kan orsaka makulärt ödem, utsöndring och minskad syn, akut ischemisk retinopati. Kan förekomma efter användning av stora doser av strålning, omfattande näthinnekros och små arteriella atresier, bomullshårfläckar, ytlig retinal och djup blödning, neovaskularisering i näthinnan och optisk skiva, glasblödning, dragkraft Retinal frigöring, irisrödhet och till och med ögonglovsatrofi.
Radioaktiv skada orsakad av användning av en strålningsapplikator inträffar huvudsakligen i koroid- och pigmentepitelskiktet på plåstret, tilltäppning av de koroidala kärlen, pigmentering eller depigmentering, och ibland choroidal neovaskularisering.
Radioaktiv optisk neuropati kan orsakas av fjärrstrålbehandling eller av strålningsapplikator, ofta med radioaktiv retinopati, akut optisk skivstockning, ödem, ofta åtföljd av ödem runt den optiska skivan, hårt oser, blödning och hårstrån i bomull, fluorescerande blodkärl Angiografin visade ett stort område med icke-perfusionsområde runt den optiska skivan. Det optiska skivödemet kan pågå i veckor eller månader, vilket så småningom resulterar i optisk atrofi och synförlusten är allvarlig.
Undersöka
Radioaktiv retinopatiundersökning
Undersökning av antalet vita blodkroppar i blodet är mer värdefullt för patienter med strålbehandling i andra stora delar av kroppen.
FFA och ICG kan bestämma näthinnischemi och koroidala iskemiska förändringar.Cortical visual evoked potential (VEP) kan hjälpa till att bestämma radioaktiv optisk neuropati och förlänga P-100 våglatens.
Histologiska förändringar visade att skadorna på näthinnan i näthinnan var tyngre än det yttre skiktet på näthinnan, och de tidiga vaskulära endotelcellerna förlorades, medan pericyterna kvarstod, främst i den arteriella sidan av mikroaneurism och kapillärspindelutvidgning, cellfri och kollapsade Utseendet på kapillärnätverk och icke-perfusionsområde är karakteristiskt för ischemisk retinopati. När strålningsmängden överstiger 60Gy (6000Rad) kan fotoreceptorceller, pigmentepitel och koroidala kapillärer försvinna i stor utsträckning och innerhinnor och optisk atrofi kan uppstå.
Diagnos
Diagnos och diagnos av strålningsretinopati
En diagnos kan ställas baserad på strålterapiens historia och närvaron av ischemisk retinopati vid fundus.
Differentialdiagnos bör differentieras från diabetisk retinopati, venös obstruktion, foveal telangiectasia, iskemisk optisk skivsjukdom, optisk discit och andra kärlsjukdomar och synsnervssjukdomar. Den viktiga identifieringspunkten är förekomsten av strålterapihistoria.
