Sällsynt lungcancer
Introduktion
Introduktion till sällsynta maligna tumörer i lungorna Bland de sällsynta maligna tumörerna i lungorna är majoriteten perifera, och nästan hälften av patienterna har inga kliniska symptom, varav lymfom svarar för 41%, carcinosarcoma svarar för 20%, mucinös epitelcancer står för 15%, sarkom svarar för 18%, och resten är 18%, och resten är Malignt melanom. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: lungmetastaser
patogen
Den sällsynta orsaken till maligna tumörer i lungorna
Orsak:
Bland de sällsynta maligna tumörerna i lungorna är majoriteten perifera, och nästan hälften av patienterna har inga kliniska symptom, varav lymfom svarar för 41%, carcinosarcoma svarar för 20%, mucinös epitelcancer står för 15%, sarkom svarar för 18%, och resten är 18%, och resten är Malignt melanom.
Förebyggande
Sällsynt ondartad tumörförebyggande i lungorna
1. Den årliga fysiska undersökningen kan inte ersätta screening av maligna tumörer, screeningsobjekten för fysisk undersökning skiljer sig från screeningprogrammen för maligna tumörer. Kliniskt anses personer som just har deltagit i den fysiska undersökningen av enhetsorganisationen vara friska. Efter 2-3 månader avslöjar CT-undersökning av bröst lungskugga och bekräftar diagnosen lungcancer.
2. För rökare som är äldre än 55 år och har ett "rökindex" större än 400 är det inte tillräckligt med en fluoroskopi eller en röntgenbild på bröstet vid fysisk undersökning. Åtminstone bör röntgenfotoet undersökas. Tidiga lungskador kan upptäckas genom lågdos spiral CT-undersökning av bröstet.
3. För medelålders och äldre personer med hög cancerincidens bör regelbunden och lateral röntgenundersökning i bröstkorgen eller lågdos spiral-CT-undersökning läggas till under rutinmässiga hälsoundersökningar; vid andningssymtom som irriterande torr hosta bör det också vara Gå till sjukhuset för lågdos spiral CT-undersökning av bröstet, vilket bidrar till tidig upptäckt av lungcancer.
Komplikation
Sällsynta maligna tumörkomplikationer i lungorna Komplikationer av lungmetastaser
Komplikationer är infiltration av cancervävnader i andra vävnader och organ. De huvudsakliga vägarna för metastas av maligna tumörer i lungor inkluderar direkt spridning, lymfatisk metastas och hematogen metastas.
Symptom
Symtom på maligna tumörer som är sällsynta i lungorna Vanliga symtom, nattsvett, lungor, ljud i fast andetag, försvagad nodulär skleros, svag atelektas
Bland de sällsynta maligna tumörerna i lungorna är majoriteten perifera, och nästan hälften av patienterna har inga kliniska symptom, varav lymfom svarar för 41%, carcinosarcoma svarar för 20%, mucinös epitelcancer står för 15%, sarkom svarar för 18%, och resten är 18%, och resten är Malignt melanom.
Pulmonalt lymfom: uppdelat i Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom, som står för 0,5% respektive 0,33% av lungtumörer. Primärt lunglymfom är sällsynta, mestadels metastaser, mestadels Hodds primära mediastinum. Metastatisk tumör av guldlymfom, prognosen för primär lunglymfom är bättre än sekundär.
1. Lunga sekundärt lymfomlymfom involverande 44% till 70% av lungorna, för det främre mediastinum eller paratrakealt till intilliggande mediastinala lymfkörtlar, sedan till de hilar lymfkörtlarna, och slutligen till lungorna, kan lunginvolvering vara en direkt diffusion eller separering av knuten Avsnitt, endast när en stor lesion (med hänvisning till den främre mediastinum eller endotrakeal massa> 30% av bröstdiametern) endast involverade pleura, perikardium eller bröstvägg, avser ovan huvudsakligen Hodgkins lymfom, icke-Hodgkins lymfom vid obduktion Cirka 50% av lungorna involverar lungorna, varav den vanligaste är den stora celltypen, som också kan ses hos patienter som återfaller efter behandling eller är sekundära i lungorna.
CT kan se följande prestanda
1 lungnoduler <1 cm.
2> 1 cm massa eller massliknande fusion med eller utan hålighet.
3 alveolär eller interstitiell exsudation.
4 pleuralmassa.
5 förtjockning runt eller runt bronkierna, med eller utan atelektas.
6 pleural effusion.
7 hilar eller mediastinal lymfkörtelhyperplasi, mer än 68% av patienterna kan också se ovanstående tre eller fler onormala tecken på CT, kan användas för att identifiera andra sjukdomar.
2. Primärt lunglymfom Non-Hodgkins lymfom: Ett sällsynt primärt lunglymfom kan förekomma i någon del av lungan där normal lymfoidvävnad finns, såsom bronkialassocierad lymfoidvävnad och slemhinneassocierad lymfoidvävnad, lunginterstitiell lunga eller lunga Inre, subpleurala lymfkörtlar, intrapulmonala och subpleurala lymfkörtlar är vanligare, särskilt de> 25 år gamla, lymfangiografi bekräftade att 18% av normala människor har intrapulmonala lymfkörtlar i lungparenkymen, lunga som inte är Hodgkins lymfom.
Primärt lunglymfom härrör huvudsakligen från B-lymfocyter, och det har rapporterats att det kan härledas från centrala celler, som transformeras från parafollikulära B-lymfocyter, som uttrycker lätta kedjor av K- eller λ-immunglobulin, vilket antyder Från den klonala proliferationen av en enda B-cell är det svårt att identifiera godartade lymfoida lesioner (inklusive lymfocytisk interstitiell lunginflammation, pseudolymfom) och primär lymfocytiskt lymfom.
Tre indikatorer för identifiering av godartade, maligna lymfoida lesioner: 1 omogna lymfocyter, 2 inget kärncentrum; 3 som involverar hilar lymfkörtlar, men vissa tror att den tredje artikeln inte kan användas för diagnos måste vara godartad sjukdom, kort sagt benign lymfom Det huvudsakliga kliniska problemet är att identifiera varje typ och ställa en tydlig diagnos.
Lymfocytisk interstitiell lunginflammation: Carrington och Lebowl rapporterade först 1966 att Liebow och Carrington ytterligare definierade LIP som omfattande lunginterstitiell utsöndring av lymfocytplasmaceller och histiocyter 1973, och i vissa fall kan kärncentraler kallas "Ett brett spektrum av lymfoida vävnadshyperplasi", vissa människor tror att LIP är relaterat till immunfunktionsdefekter, såsom: onormal gammaglobulinemi, de allra flesta patienter är vuxna kvinnor (50 ~ 70 år gamla), inga specifika symtom, typiska röntgenfunktioner i bröstet För att sprida den bilaterala lobulära oser, liten 1 cm, stor i ca 3 cm knölar eller plåster, kan denna tumör förknippas med immunsjukdomar, såsom: Sjoogren syndrom (1/3), bindvävssjukdom, själv Immun- och immunbristsjukdomar (inklusive AIDS).
Pseudolymfom: Saltzstein namngav 1963 en godartad lymfocytisk proliferativ pseudotumor när den differentierades från maligna lymfocyter. Därefter blev det en nodulär lymfatisk hyperplasi i lungan. Tumör, tumören är reaktiv lymfoid hyperplasi, en eller flera knölar eller lokal utsöndring i lungan, inga symtom, sett hos 30 till 80 år, i genomsnitt 51 år gammal, symtomen är feber, borttagandet av massan kan diagnostiseras och behandlas, Återfallsfrekvensen för operationsområdet är låg och prognosen är god.
Litet lymfocytiskt lymfom: När icke-Hodgkins sjukdom involverar lungorna, är 50% till 60% av patienterna hyperplasi av små lymfocyter och plasmacytoida lymfocyter. Åldern från början är 20 till 90 år gammal, toppvärdet är 60 år och män och kvinnor är lika. 1/3 asymptomatiska, symtom inkluderar: hosta, bråck, bröstsmärta, hemoptys, etc., kirurgisk resektion eller kemoterapi, strålbehandling, bra prognos, 70% till 83% kan överleva i 5 år, medianöverlevnaden är 4 till 9,75 år.
Histiocytiskt lymfom med stor cell: sällsynt, kan kombineras med AIDS, icke-AIDS-patienter är vanligare hos kvinnor, icke-AIDS-patienter i 50 till 60 år, hilar lymfkörtlar är mottagliga, lesioner tenderar att förekomma i övre lungan, men också lunginvolvering Det kan invadera bröstväggen eller pleura. Kaviteten kan ses i blandad typ (dvs stor och liten celltyp). Det bör tas bort kirurgiskt så mycket som möjligt. Strålbehandling bör utföras när de hilar lymfkörtlarna är positiva. Kemoterapi krävs för spridning. Stor celltyp är mer än liten celltyp. Invasivt är prognosen sämre, 53% av patienterna kan återfalla under de första månaderna till flera års behandling.
Lymfocytom: Liebow rapporterades första gången 1972. Dess atypiska lymfocytutströmning påverkar blodkärlen i lungorna och andra organ (hud och hjärna). Det är vanligare hos medelålders vuxna. Det finns fler män, hosta, bäckning, bröstsmärta. Feber, trötthet och viktminskning, röntgen från bröstet: multipla lungnodlar, 0,6 ~ 0,8 cm, oklar gräns, belägen i nedre lob, cyklofosfamid och prednison kan vara fördelaktigt, 2/3 medianöverlevnad är 14 Månader dog 38% av patienterna inom ett år, med en genomsnittlig överlevnad på 23,8 månader. Sjukdomen kan vara perifert T-celllymfom, det primära kan vara i lungorna och prognosen är dålig.
Plasmacellskador: makroglobulinemi, plasmacytom och multipelt myelom är sällsynta i lungorna. Noach rapporterade först makroglobulinemi med lungorna 1956. Systemiska symtom kan inkludera lymfadenopati, splenomegali, viktminskning, etc. Ovanstående bör tas bort kirurgiskt så mycket som möjligt, men den stora majoriteten kan endast vara kemoterapi, multipelt myelom kan vara involverat i lungan som en del av en enda eller systemisk sjukdom.
Primär lunghodgkins sjukdom: den primära lungan Hodgkin är inte vanlig, medelåldern är 42,5 år (12-82 år), toppåldern är bimodal, den första toppen är 21 till 30 år gammal, och den andra toppen är 60-80. Åldern hos män och kvinnor är 1: 4. De vanligaste symtomen är hosta, viktminskning, bröstsmärta, bråck, hemoptys, trötthet och utslag. Bröstundersökningen visar tecken på lungkonsolidering. Det kan också vara i princip normalt. Andra tecken inkluderar: onormal bröstandning. Motion, utslag, ödem och lymfadenopati, röntgen: de allra flesta lungnodlar, hålrum, utsöndring, atelektas och pleural effusion, bronkoskopi mer normal, nästan alla behöver öppen thoracotomi I diagnosen är histologi troligtvis en blandad celltyp av nodulär skleros eller Hodgkin.
Behandlingen inkluderar kirurgi, kemoterapi och strålbehandling. Prognosen för patienter med drabbad lungvävnad överstiger 1 blad är dålig. Andra faktorer med dålig prognos är: feber, nattsvett, viktminskning på mer än 10%, pleural effusion och hålrum.
3. Mjuk vävnadssarkom De ursprungliga interstitiella cellerna finns i ett visst organ i människokroppen, och deras spridning och mognad är fet fet vävnad, muskel, brosk eller ben. Tumörens interstitiella ursprung härrör från matriskomponenten i bronkial eller vaskulär vägg eller lung parenkyma. Interstitiellt, som växer in i lungparenkymen, kan till och med sticka ut i bronkiala hålrummet, invadera och bryta igenom bronchialt epitel, så det finns inga epidermala exfolierade celler, och cytologisk undersökning är inte fördelaktigt.
Grovtumören gränsar, och det finns en kapsel i lungparenkym, vanligtvis lokal invasion, som kan invadera pleura och bröstvägg, och är sällsynt.
Kan förekomma i alla åldrar, lika hos män och kvinnor, förekomsten av vänster och höger lungor är lika, vanliga symtom är: hosta, bröstsmärta, bråck, hemoptys, feber, trötthet, rädsla för mat, etc., viktminskning är ofta ett sent symptom, ofta singel, begränsad till en lunga Det har en diameter på 1 till 15 cm eller mer, och en diameter på 6 till 7 cm. Det kan ha pleural effusion efter att ha invaderat bröstväggen, 15% av tumörer hindrar bronkorna och orsakar distala lungförändringar, flera blodmetastaser och lymfatisk metastas är sällsynt. Vissa människor delar upp det i tre typer. :
1 lung parenkyma och bronkial (inre) sarkom.
2 stor kärlkarsarkom.
3 små vaskulära källsarkom.
4. Lungeparenchyma och bronkial (inre) sarkom: primära tumörer är sällsynta, vanliga typer är:
(1) Primär pulmonal synovial sarkom: Synovial sarkom är en unik och sällsynt malig tumör i mjukvävnad, svarande för cirka 12% av mjukvävnadssarkom. Endast 3 fall av primär lungsvärtsarkom rapporterades i engelsk litteratur före 2002.
1934 ansåg Sabrazes att det var en ondartad tumör som härstammade från synovialmembranet eller differentierades i synovialmembranet och kallade det synovial sarkom. Synovial sarkom anses i allmänhet vara en malign tumör kännetecknad av synovial differentiering i mesenkymala celler. Det är indelat i enfasstyp och tvåvägstyp. I vissa fall är celldifferentieringen mycket dålig, och morfologin och prognosen skiljer sig från ovanstående två typer. Det kallas dåligt differentierad typ. Synovial sarkom uppstår oftast i närheten av de stora lederna i extremiteterna och senen och senhöljet. Synovialstrukturen är nära besläktad, ofta belägen i ledkapseln och kan också förekomma i området utan synovial struktur, och står för 5% till 15%.
De viktigaste kliniska manifestationerna av synovial sarkom som uppstår i lungan är bröstsmärta, hemoptys, andnöd och hosta De kliniska manifestationerna av synovial sarkom som förekommer utanför lungan är huvudsakligen massa och smärta, medan det grova provet av synovial sarkom är tydligt. , men ingen kapsel, grå eller brun, skuren yta är fiskfärgad, skarp, synlig slemdegeneration eller hemorragisk nekrosområde, mikroskopisk undersökning av tumörceller med tvåfaldig differentiering av epitellika celler och interstitiella celler, ultrastruktur visar tumör Cytoplasma i cellen är rik på ribosomer, mitokondrierna dilateras, det grova endoplasmatiska retikulumet distribueras i stort antal, och de välutvecklade desmosomcellerna är anslutna. Synovial sarkom kan lätt diagnostiseras som andra mjuka vävnader på grund av dess komplexa struktur. Sarkom eller inflammation.
Primär lungsynkaromsarkom bör särskiljas från lungmetastaserande synovial sarkom vid differentiell diagnos Sekundär sarkom bör differentieras från andra primära sarkom i lungan (fibrosarkom, leiomyosarkom, angioendoteliom, schwannomas). Immunohistokemisk färgning kan hjälpa till att skilja mellan de två.
Vid behandling av synovial sarkom bör den primära tumören utvärderas i stor utsträckning. Enligt det kliniska steget bör den effektiva dosen före och efter operationen, kemoterapi och strålbehandling inte vara mindre än 40 cGy. Radioterapifältet bör inkludera tumörbädden och omgivande normala vävnader på 2 ~ 5 cm. Vid behandling av sarkom är mycket viktigt, det vanligaste är VAC-programmet. På senare år har ADM, DPP, Vp-16, IFD, DTIC och taxan använts i mjukvävnadssarkom och har uppnått goda resultat med synovial sarkom. Faktorerna relaterade till prognosen är patientens ålder, lesionsläget, lesionsstorleken och sjukdomens längd Det är avgörande att diagnostisera och behandla varje patient tidigt. Enzinger rapporterar att den 5-åriga överlevnadsnivån för synovial sarkom är 25,2%. Diametern <4 cm eller omfattande förkalkning har en god prognos, den 5-åriga överlevnadsnivån kan nå 82% och återfallet är mer än 2 år efter behandlingen. Det finns 1/3 till 1/2 fall av metastaser och arvet av synovial sarkom under de senaste åren. Studier har funnit att prognosen för synovial sarkom är signifikant korrelerad med tumörens kärnmytotiska hastighet. Aneuploid-DNA-innehållet, särskilt s-fasen, kan användas som en objektiv indikator för att bestämma maloviteten hos synovial sarkom. Det anses allmänt att den mitotiska hastigheten är> 10 / 10HPF har en dålig prognos.
(2) fibrosarcoma och leiomyosarcoma: kan förekomma i luftstrupen och lung parenchyma. Sådan sarkom i bronkierna är vanligare hos ungdomar och kan ha symtom som hosta och hemoptys, som oftast är inneslutna i bronkierna, och invaderar inte lungparenkymen. Prognosen är bra. Eftersom det är lätt att orsaka symtom diagnostiseras och opereras det ofta i ett tidigt skede. De omgivande skadorna är mestadels solida, ibland ihåliga, och prognosen är sämre än för endobronchial sarkom. Vissa tror att den mindre prognosen för tumören är bättre. Tillväxten är långsam, den 5-åriga överlevnaden är 45%, den mitotiska frekvensen av tumörceller, storleken och involveringen av omgivande vävnader (inklusive bröstvägg, bråck, mediastinum) är prognostiska faktorer.
(3) Rhabdomyosarkom i lungor: sällsynt, de flesta av rabdomyosarkom upptar en eller flera lobar, invaderande lokala vävnader, särskilt bronkial- och lungvener, kan vara förknippade med medfödda adenoid missbildningar, och lungblastom åtföljs ibland av medfödda adenoider. Malformation, vanligare hos barn.
(4) malignt fibröst histiocytom: vanligt i vuxna lemmar och retroperitoneum, sällsynta i lungorna, och mindre än fibrosarkom, ålder sett 18 till 80 år gammal, i genomsnitt 55 år gammal, vanliga andningssymptom, enhetlig distribution av varje blad, behandling : Välj fullständig resektion, postoperativ strålbehandling, kemoterapi, prognos: dålig, med iscensättning, grundlig resektion, oavsett om det bryter mot bröstväggen och metastasen.
(5) Lungekondrosarkom: ålder 23 till 73 år, i genomsnitt 46 år gammal, lika hos män och kvinnor, luftvägssymtom, vanligare i vänster lunga, förkalkning eller ossifikation i bröstet röntgenstråle, allmänt synlig i skuren yta grå, med kuvert, kant Prognosen är dålig, mikroskopiskt sett förkalkad eller ossifierad malig brosk.
(6) Pulmonal osteosarkom: sällsynt, definierande extra-osseös osteosarkom:
1 Tumören måste bestå av en enda sarkomvävnad, med undantag för risken för ondartade blandade stromala tumörer.
2 Ben- eller benkomponenten måste bestå av sarkom.
3 Den primära bentumören kan uteslutas. Patienterna är 35 till 83 år gamla, med en genomsnittlig ålder av 61 år. Manliga och kvinnliga är lika. De vanligaste symtomen är bröstsmärta, vänster- och högerutslag, etc. Behandlingen är resektion och prognosen är dålig.
(7) Andra sarkom: fett, neurogen sarkom och maligna stromtumörer är lika sällsynta Prognos: Alla ovanstående spindelscellsarkom, utom leiomyosarkom och endobronchial sarkom, har en dålig prognos och överlever sällan under 1 år.
5. Sarkom med stort blodkärlsprung Pulmonär artärstamsarkom är en tumör i lungartären som härrör från lungartär eller hjärta. Huvudcelltyperna i tumören är indelade i: odifferentierad, glatt muskel och fibrosarkom, distalt till blodkärlet eller utanför blodkärlet. Invader lungorna för att sprida sig.
Kan ses hos 20 till 81 år, i genomsnitt 50 år, kvinnor är något vanligare, symtomen är bröstsmärta, bråck, hosta, hemoptys och hjärtklappning, kan ha systolisk mumling, pulmonell hypertoni med proximal vasodilatation är en specifik indikation, sent Prestanda med höger hjärtkompensation.
Röntgenstråle röntgen: se lobulerad para-körtelmassa, angiografi se flera defekter i lungartären; CT och MRI kan hjälpa till att diagnostisera, behandling: bör utföras, efter operation kan hjälpa annan behandling, men prognosen är dålig.
6. Små blodkärl härrörande från sarkom malign eller malign lungor i låg kvalitet är: angiosarkom, epitelioid hemangioendoteliom, angioendoteliom och hemangioendoteliom, Kaposi sarkom diskuteras inte här eftersom det inte har någon primär lunga Den "vaskulära aneurysmen" definierad av Enzinger och Weiss (1983) anses generellt vara en vaskulär tumör, men dess exakta histologiska klassificering kan inte bestämmas som dess ultimata biologiska beteende.
Angiosarcoma: Mycket sällsynt i lungorna, troligen metastaserande karcinom i den högra ventrikeln i lungstammen eller extratoracic, kan vara förknippad med hemothorax eller hypertrofisk lungortros, med dålig prognos.
Epitelioid hemangioendoteliom: Dail och Liebow rapporterades först 1975, initialt kallad intravaskulär bronkoalveolär tumör, senare kallad skleroserande endotelitumör, och slutligen benämnd epitelioid hemangioendoteliom, synlig i mjukvävnad, lunga, lever, ben, ålder 4 till 70 år, 1/3 är under 30 år, kvinnor är 4 gånger så många som män, asymptomatiska eller har torr hosta, röntgen och CT: många små knölar i lungorna, cirka 1 cm i diameter, genomsnittlig överlevnad efter diagnos 4.6 Under året fanns det också rapporter om personer som överlevde 24 år efter upprepad kirurgisk resektion, mest på grund av lunginsufficiens.
Angioendoteliom: härstammar från allestädes närvarande kapillära epitelceller, ofta belägna i mjukvävnad i nedre extremiteten och retroperitoneum, uppträder i lungorna hos män och kvinnor lika, i genomsnitt 46 år gammal, 1/3 asymptomatisk, kan ha bröstsmärta, hemoptys, hernia och hosta Även vid lungortros visade röntgenstråle: lobulerad gräns klar, mjuk vävnad med enhetlig densitet.
Behandling för kirurgisk resektion, prognos är annorlunda, beroende på bröstsymptom, storlek (mer än 8 cm), invasion av pleura och bröstvägg, tumörnekros och jätteceller (> 3 mitos / högkraftsfält),> 5 cm, 33% överföring, 66% av patienterna med> 10 cm hade metastaser och mer återfall inom 2 år efter diagnosen.
7. Carcinosarcoma Dessa tumörer består huvudsakligen av epitelkomponenter och interstitialkomponenter. Epitelkomponenterna är ofta skivepitelcarcinom. De interstitiella komponenterna är ofta fibrosarkom. Jämfört med enkel sarkom och skivepitelcancer är differentieringsgraden och prognosen för karcinosarkom betydligt sämre. .
Mer vanligt hos patienter över 50 år gamla, män är ungefär 5 gånger vanligare hos kvinnor, det vanligaste i distala bronkier, tumören växer ofta långsamt, mer är intraluminal tillväxt, invasiv tillväxt i trachealvägg är mindre vanlig, men också synlig invasion Perifer lungvävnad, lokal lymfkörtelmetastas och avlägsen metastas, särskilt hjärnmetastas är de vanligaste symtomen. Hosta, hemoptys, bröstsmärta och obehag syns också. Det kan vara lungostros. Det omgivande kan vara asymptomatiskt. Lungcancer-sarkom har följande egenskaper:
Mer vanlig hos äldre män.
2 stora polypoidmassa av bronkialhålighet.
3 Histologi: Maligna epitelcellkluster kan ses som en matris sammansatt av atypisk spindel eller pleomorf sarkomceller.
4 Immunohistokemi: Cytokeratinantikroppar uppvisar epitelkomponenter, medan matrisen svarar på vimentin.
Kirurgi bör utföras så mycket som möjligt. 1-års överlevnad är mindre än 20%. Några patienter kan överleva i mer än 5 år eller längre, och de som lever i 10 till 20 år.
8. Pulmonal blastoma består av två maligna interstitiella och epiteliala tumörer. Dess sammansättning liknar karcinosarkom, som kallas embryonalt tillstånd i lungan på 3 månader. Det kallas lungblastom. 1952 var Bamard en embryonisk tumör. Substantivet rapporterade först sjukdomen, 1961 fick Spencer namnet blastoma.
Enligt histologiska egenskaper är det uppdelat i:
1 Differentierat embryonalt adenokarcinom, som är en malign epitelliknande embryonalunga, men har ingen malign matris.
2 bifasisk blastom, medelåldern 35 år (1 till 72 år gammal), kvinnlig något mer än manlig, 41% asymptomatisk, hosta, hemoptys, bråck, ingen onormal fysisk undersökning, ljudet av individuell andedräkt försvagades.
Röntgenstråle röntgenfoto: ensidig lungmassa, kan vara perifer eller central typ, inget speciellt test, fiberoptisk bronkoskopi och punktering är användbara för diagnos, 54% är väl differentierade embryo-adenokarcinom, 46% är bifasisk blastom Storleken på den förstnämnda är 1 till 10 cm (genomsnitt 4,5 cm), och den senare är 2 till 27 cm (genomsnitt 10,2 cm). Histologin är malign körtel och vuxna sarkomliknande eller embryonala interstitiella komponenter.
Behandling med kirurgisk resektion kan kompletteras med kemoterapi. Prognosen för tumörer <5 cm är bättre. Prognosen för differentierat embryonalt adenokarcinom är bättre än bipolärt blastom. Metastas och återfall är orsakerna till dålig prognos.
9. Malignt teratom Intrapulmonärt teratom är sällsynt, de flesta av maligna uppträder i vänster övre lob, orsaken är okänd, hälften är malign, lätt att förväxla med blastom, dålig prognos.
10. Orsaken till malignt ependymom är okänt. Det spekuleras i att det är en kemisk produktion vid behandling av småcellscarcinom. Crotty rapporterade först 1992 att en patient med liten cellkarcinom efter behandlingen, ett perifert perifert ependymom Och immunologiska egenskaper skiljer sig avsevärt från tumörer med små celler.
11. Bronkigt malignt melanom kan uppstå hos 29 till 80 år. Det finns ingen skillnad mellan män och kvinnor. De flesta av dem finns i carina och bronchus. Förekomsten av luftstrupen är sällsynt. Symtom och röntgen är desamma som för primärt bronkialkarcinom. Diagnos av malignt melanin i primär bronkial. Tumörer, först måste utesluta andra primära platser, referenskriterierna är som följer: 1 tidigare historia av inga hudskador (särskilt melanom).
2 operation av historia utan ögontumörer.
3 enstaka lungtumörer.
4 morfologi är den primära tumörfunktionen.
5 inget melanom i andra organ vid resektionstillfället, 6 inget autoimmunt melanom av andra organ vid obduktion, alla fall måste skilja sig från svart karcinoid, immun och ultrastrukturell skillnad mellan de två.
När den primära tumören har diagnostiserats bör den tas bort kirurgiskt och prognosen är måttlig. Det rapporteras att den längsta överlevnaden kan vara 11 år.
Undersöka
Undersökning av sällsynta maligna tumörer i lungorna
1. Sputumcytologiundersökningen är enkel och enkel, men den positiva detekteringsgraden är bara 50% till 80%, och det finns en falsk positiv på 1% till 2%. Denna metod är lämplig för folkräkningar i högriskgrupper, såväl som isolerade bilder i lungorna eller diagnostiseras med oförklarlig hemoptys.
2. Perkutan lungpunkteringscytologi är lämplig för perifera lesioner och är inte lämplig för thoracotomi av olika skäl. Andra metoder har misslyckats med att fastställa histologisk diagnos. För närvarande är det föredraget att använda en fin nål i kombination med CT, som är säkrare att använda och har färre komplikationer. Den positiva frekvensen var 74% till 96% i maligna tumörer och 50% till 74% i godartade tumörer. Komplikationer inkluderar pneumothorax 20% till 35% (cirka 1/4 av dem måste behandlas), en liten mängd hemoptys 3%, feber 1,3%, luftemboli 0,5% och nålimplantat 0,02%. Thoracic kirurgi har färre tillämpningar på grund av thoracoscopic undersökning och thoracotomy.
3. Thorac punkteringscytologi hos patienter med misstänkt eller diagnostiserad lungcancer, det kan vara pleural effusion eller pleural spridning, cellanalys av pleural effusion genom thoracentesis kan vara tydligt iscensatt, i vissa fall kan det också utgöra en grund för diagnos . För lungcancer med pleural effusion har bronkoal adenokarcinom den högsta detekteringsgraden och dess positiva frekvens av cytologisk diagnos är 40% till 75%. Om den cytologiska analysen av pleural effusion som erhålls genom punktering inte kan diagnostiseras, överväga ytterligare undersökningar såsom torakoskopisk kirurgi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av maligna tumörer som är sällsynta i lungan
De flesta tumörer är belägna i lungans perifera del, och volymen är liten, de flesta är enkelskottade, runda, elliptiska, lobulerade eller knutande, med enhetlig densitet, skarpa kanter och mycket få bröst. Röntgenstråle, röntgen, tomografi, bronkografi, CT-skanning och andra undersökningar har ett högt diagnostiskt värde för visning och analys av egenskaperna hos godartade lungtumörer, och den slutliga diagnosen beror på histopatologisk undersökning.
