polycytemi fundus
Introduktion
Introduktion till fundus av polycytemi Polycythemia (polycythemia) är en blodsjukdom där blod erytrocytos och hemoglobin ökar och blodvolymen ökar. När antalet röda blodkroppar överstiger 6 miljoner till 6,3 miljoner / mm3 överstiger hemoglobin 110 g / L eller mer, och fundus symptom kan uppstå. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: intrakraniella tumörer
patogen
Fundus av polycytemi
Orsak till sjukdomen:
Ökad erytrocytos orsakad av olika orsaker.
patogenes:
Varje slags polycytemi, när antalet röda blodkroppar är mer än 8 × 1012 / L, och hemoglobinet är mer än 125%, kan samma patogenes åtföljas av samma fundusförändringar. De viktiga förändringarna i fundus är följande:
1. På grund av ökningen i blodvolym kommer alla blodkärl i fundus att inte bara utvidgas utan också förlängas. Nätkärlen är begränsade till näthinnan och de växande blodkärlen blir förvrängda. Bland dem är venerna mer framträdande, venerna är mycket dilaterade och blodkolonnen är mörk lila. Eller den mogna lila druvfärgen, artärröret expanderar också, och den minskade blodhemoglobinet, blodkolumnen förlorar också den ursprungliga ljusröda, blir en mörkröd som liknar den normala venen, och den retinala vaskulära skadorna utvidgas ses inte bara i den stora grenen, utan sträcker sig också till distala änden. Små grenar, under oftalmoskopet, verkar det som om blodkärlen ser ut att vara mer än vanligt.Annens diameter är ibland ojämn och de svåra är som korv.
2. På grund av ökningen i mängden röda blodkroppar och hemoglobin, hög blodviskositet och blodstasis förändras hela fundus från normalt orange till lila, det vill säga näthårshår.
3. När blodkärlen i allmänhet utvidgas och blodet inte hindras, har näthinnan inga andra komplikationer förutom håret; om själva blodkärlsväggen förändras, eller blodets viskositet är särskilt allvarlig, orsakas näthinnblödningen av cirkulationsstörningen, och till och med Förorsakar stammen eller grenen i den näta näthinnan att blockeras.
4. Vid polycytemi kan normal eller lätt röd optisk skiva, trängsel och ödem och optisk skivaödem förekomma. Liksom andra blodsjukdomar eller andra sjukdomar orsakas de flesta av förhöjt intrakraniellt tryck, med undantag för röda blodkroppar. Ökade symtom på grund av hög cerebral vaskulär dilatation och hjärnödem, eller hjärnblödning kan öka det intrakraniella trycket, kan inte ignoreras kan ha samtidiga intrakraniella lesioner, särskilt för att skydda mot hemangioblastom (hemangioblastom), sådana intrakraniella Tryckskador kan ibland leda till relativ polycytemi. Mekanismen för intrakraniella tumörer som producerar polycytemi är fortfarande oklart, men polycytemi och optisk skiva ödem försvinner efter tumörresektion, vilket indikerar orsakssambandet mellan dem.
Förebyggande
Fundus förebyggande av polycytemi
Retinal cyanos orsakad av polycytemi påverkar inte synen mycket. När det blödar finns det olika grader av hinder beroende på antalet och platsen för blödningen. Om patienten klagar på suddig syn eller hemianopi, men fundusförändringarna inte kan förklara orsaken, bör synsvägar, såsom intrakraniella komplikationer, cerebral blödning, cerebral trombos, etc. övervägas.
Komplikation
Eosinofila funduskomplikationer Komplikationer intrakraniella tumörer
Central retinal ven eller gren hindring, retinal blödning och exsudation, intrakraniella tumörer, etc.
Symptom
Polycythemia fundus symptom vanliga symtom trötthet synnedsättning tinnitus yrsel näthinneblödning fundus förändringar hallucinationer cyanos sömnlöshet sömnlöshet
Ögonsymtom
Vision kan vara normal eller ha en kortvarig oskärpa, eller en övergående svart sputum, kan förefalla rädsla för ljus, syntrötthet, blixtillusion, flygande myggs illusion, nattvisionssjukdom, svarta eller mörka fläckar framför ögat, synfältfel och dubbelvision, etc. Symtom kan åtföljas av förändringar i fundus eller inga förändringar i fundus. Om det inte sker någon förändring i fundus och ovanstående symtom, kan hänsyn tas till skador efter ballong eller intrakraniella skador såsom hjärnblödning eller trombos i hjärnan.
2. Fundus förändringar
(1) optisk skivbyte: det kan vara suddig skivgräns, trängsel, yt-telangiektasi orsakad av fysiologisk depression, ibland optisk skivaödem, upp till 2 ~ 3 diopter, sjukdomen orsakad av optisk skivaödem, den primära stod för 3,2% Sekundär infektion stod för 11,6%. Orsaken till optisk skivaödem kan vara ökad blodviskositet, långsamt blodflöde, vilket resulterar i blockering av små kärl i optisk skiva. Förekomsten och omfattningen av optiska skivförändringar är direkt proportionella mot ökningen i antalet röda blodkroppar.
(2) Vinkelförändringar i näthinnan: näthinnartärerna har i allmänhet inga uppenbara förändringar, 11% av fallen kan ha arteriell spasm, näthinnans förändringar är de mest framstående och vanligaste tecknen på denna sjukdom, vilket står för 78,5% av sjukdomen och med röda blodkroppar Antalet ökar och ökar, till exempel när antalet röda blodkroppar är 6 miljoner till 6,5 miljoner / mm3, står den venösa fyllningen endast för 56,4%. När antalet röda blodkroppar ökar till mer än 8 miljoner / mm3, är den venösa fyllningen 100% och näthinnan är mycket distorserad och expanderad. Den är lila-röd eller lila-svart, särskilt i skärningspunkten mellan artärer och vener. Diametern på venen är ojämn, och venerna i den distala änden förstoras. Det kan vara pärlor eller korvliknande. Färgen är mogen lila druvfärg och diametern på venen är tjockare än det ursprungliga röret. Diametern är 2 till 3 gånger, och förhållandet mellan artärer och vener kan vara 2: 6. I svåra fall blockeras blodflödet, och det kan förekomma ocklokation i centrala näthinnan eller förgrena sig. Kapillärerna fylls och expanderas, som om hela näthinnan är full av blodkärl och de koroidala kärlen är också utvidgade. Fyllning och mörkare färg, hela fundusen är blå-lila, kallad cyanosis retinae.
(3) Retinal blödning och utsöndring: relativt sällsynt, svarande för 9%, blödning kan vara små fläckar eller flagniga, mestadels grunt skikt av blödning, ibland blödning i glaskroppen, utsöndring är mer sällsynt.
3. Andra förändringar i ögat
Förutom förändringar i fundus kan ögonlocken vara purpurröda, vasokonjunktiv vasodilatation är fylld och små blödningspunkter är synliga. Konjunktiv vasodilatation fylls, särskilt i de perifera blodkärlen, som spiralt kan expandera och har spridda små blödningspunkter, grunt lager. Sklerala kärl dilateras också, irisbehållarna utvidgas och fylls, vilket får irisvävnaden att tjockna, och iris krypter och veck i ciliary regionen blir grunt eller platt.
4. Hela kroppens prestanda
Patienten har en sputum ansikte, särskilt läpparna, tungan är mer uppenbar, slemhinnor och lemmar är också sputum, mjälten är svullen på grund av trängsel, patienten kan ha huvudvärk, yrsel, tinnitus, domningar i händer och fötter, sömnlöshet och andra symtom, laboratorietester, antalet röda blodkroppar ökas betydligt Om mer än 6,5 miljoner / mm3 kan diagnostiseras har det rapporterats om upp till 10 miljoner / mm3, ökat hemoglobin, blodplättar och antal blodkroppar ökade också.
Undersöka
Undersökning av fundus av polycytemi
Blodrutinundersökningar bestämmer antalet röda blodkroppar och hemoglobinnivåer, och blodreologitest bestämmer blodviskositet.
Fundusundersökning för att bekräfta funduslesioner, huvud-CT-skanning eller MR-undersökning för att utesluta intrakraniellt tryck orsakat av intrakraniella platsupptagande lesioner och blödningar.
Diagnos
Diagnos av polycythemia fundus
Enligt blodtestresultat och fundusprestanda är diagnosen av denna sjukdom inte svår.
