iris neovaskularisering
Introduktion
Introduktion till iris neovascularization Iris neovascularization är inte en primär sjukdom i iris, men är sekundär till många ögonsjukdomar och vissa systemiska sjukdomar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: blödning i främre kammaren, neovaskulär glaukom
patogen
Iris neovaskulär orsak
(1) Orsaker till sjukdomen
Kliniska studier har visat att cirka 40 slags okulära eller systemiska sjukdomar kan uppstå vid irisneovaskularisering, vilka sammanfattas enligt följande:
1. Vaskulära sjukdomar: ocklokation i central näthinn, ocklusion i central artär, Eales sjukdom, pälssjukdom, Leber mikroaneurysm, retinal hemangiom, koroidal hemangiom, retinopati av förfall och karotisartad obstruktiv sjukdom.
2. Ögonsjukdomar: endoftalmit, sympatisk oftalmia, Koyanagi-Harada-sjukdom (Vogt-Koyanagi-Harada-sjukdomen), retinal frigöring, sekundär glaukom, ögongenomträngande skada etc.
3. Systemiska sjukdomar: sockersjuka, sigdcellssjukdom, lupus erythematosus, karotisartär obstruktiv sjukdom, Marfan syndrom och Norrie sjukdom.
4. Kirurgi och strålterapi: retinal frigöringskirurgi, vitrektomi och extraktion av grå starr efter strålbehandling.
5. Intraokulära tumörer: retinoblastom, iris melanom, koroidalt melanom, metastaserat karcinom och hemangiom.
Retinal ischemiska sjukdomar förekommer ofta i iris, optisk skiva eller retinal neovaskularisering, och kan orsaka neovaskulär glaukom eller blödande blödning, vilket resulterar i ögonblindhet. Studier har visat att retinal ischemi är den främsta orsaken till iris neovascularization.
(två) patogenes
Under de senaste 50 åren antyder den mest populära teorin för okulär neovaskularisering att hypoxi är en viktig faktor för att stimulera neovaskularisering och ett svar på hypoxi. Ashton et al. Och Wise har föreslagit att näthinnans vener eller kapillärer kan blockeras. Stimulerar neovaskularisering, vilket orsakar cirkulationsstörningar och cellulär ischemi eller hypoxi. Celler som är hypoxiska men inte nekrotiska kan ge angiogena faktorer som inducerar neovaskularisering. Mänskliga, nötkreatur och kanin näthinnaxtrakt har:
1 Förmågan att stimulera cellförökning i bovin vaskulär endotelcellodling;
2 stimulerar förmågan hos kycklingembryoäggäggmembran neovaskularisering, experimentellt apaöga som ocklusion i central retinal ven, följt av iris neovaskularisering eller neovaskulär glaukom, vaskulär proliferativ aktivitet i vattenhaltig humör, glasartad eller intraokulär vätska, emellertid Normal vattenhaltig humor, glaskroppar eller intraokulära vätskor har inte denna aktivitet. Nyligen genomförda studier har visat att vid näthinnischemiska sjukdomar såsom diabetisk retinopati och ocklusion i näthinnan, ökas intraokulära vaskulära endotelväxtfaktornivåer, vilket resulterar i irisregenerering. angiogenes.
Latikaien et al observerade 48 patienter med ocklusion i centrala näthinnan och fann att iriskärlen i den icke-ischemiska gruppen var normala och ingen neovaskulär glaukom inträffade. I den ischemiska gruppen var neovaskulär glaukom med irisrödhet vanligare. Dessutom var iris själv Kronisk hypoxi, inflammation, tumör och primära vaskulära faktorer kan orsaka iris neovaskularisering.
Klinisk observation och modern laboratoriebasundersökning fann att neovaskularisering och kapillär källmembranupplösning, endotelcellkemotaxi och migration, mitos, neuritväxt, utveckling, etc., en serie processer och en mängd olika vaskulära tillväxtfaktorer och blodkärl Tillväxtfaktorer är utan kontrollstörningar.
Förebyggande
Iris neovaskularisering
Tidig upptäckt och behandling av primära sjukdomar som kan orsaka neovaskularisering av iris.
Komplikation
Iris neovaskulära komplikationer Komplikationer, blödning i främre kammaren, neovaskulär glaukom
Blödning i främre kammaren och neovaskulär glaukom.
Symptom
Iris neovaskulära symtom vanliga symtom ögonstoppning iris neovascularization och ...
Den kliniska kursen för irisneovaskularisering kan delas in i tre faser:
Nr 1: Tidigt dök de nya blodkärlen först upp i den nära pupillkanten på iris och i vissa ögonvinklar. Irisens krökta yta sågs med små krökta och oregelbundna röda linjer. Den bruna irisen bör undersökas noggrant för att hitta irisens hornhinnevinkel. Bredden på vinkeln på den främre kammaren är fortfarande normal. Varaktigheten för denna period varierar med orsaken till sjukdomen. Den centrala venösa hindringen av näthinnan utvecklas snabbt. Denna period varar bara i flera veckor eller flera månader. Iris neovascularization av diabetisk retinopati upprätthåller dock ofta antalet. År utan framsteg.
Fas 2: Irisneovaskulariseringen fortsätter att öka och smälta samman med varandra tills hela irisytan är retikulär, och det finns fler neovaskulariseringar i irishornhinnan, men det finns inga eller bara några få områden i iris som omger den främre vidhäftningen.
Fas 3: Irisytan dolds vanligtvis av det neovaskulära membranet; på grund av sammandragningen av den fibrösa vaskulära vävnaden dras det pigmenterade lagret framåt för att bilda pupillärpigmenteringen valgus; irishornhinnans vinkel omger i stor utsträckning den främre vidhäftningen, vilket resulterar i en kraftig ökning av intraokulärt tryck och neovaskularisering Glaukom, markant blandad och överbelastad, lider av svår ögonsmärta, endast ljusuppfattning i synen, främre kammarblödning inträffar ofta i iris neovaskularisering, förekomsten kan uppgå till 25% eller ännu högre, mängden blödning varierar, men ofta sjukdomsförloppet Det är svårt att ta upp, och utöver undersökningen av slitslampan kan även irisfluoroskopi utföras. Fluorescensangiografi kan tydligt visa irisblodcirkulationen i ljus iris. Under normala omständigheter är irisblodkärlen radiellt arrangerade och irisytan återföds. Blodkärlen är oregelbundet linjär eller retikulerad, och fluorescein läcker snabbt från neovaskulariseringen in i den främre kammaren. Det finns också rapporter om iris indocyaningrön angiografi, men den används sällan. Enligt slitslampaundersökningen och FFA-undersökningsresultaten kan diagnosen bekräftas. .
Undersöka
Iris neovaskularisering
På den patologiska delen av ögongloben är kapillärerna fästa vid ytan av atrofisk iris. Väggen är extremt tunn, från irisroten till ytan av iris hornhinnans retikulära vävnad. På andra sidan är den fibrösa bindväv ansluten till pupillmarginalen, och pupillen dras. Det pigmenterade epitelet i de bakre och irislagren är orsaken till svamp av piggsvulver i pupillen.
FFA-undersökningen kan tydligt visa irisblodcirkulationen. Den neovaskulära ytan på irisytan är oregelbundet linjär eller retikulerad, vilket kan åtföljas av olika grader av fluoresceinläckage. Den uppenbara neovaskulariseringen på irisytan kan hittas genom slitslampaundersökning. .
Diagnos
Iris neovaskulär diagnos
Genom kliniska manifestationer kan undersökningen diagnostiseras.
