Fundus sjukdom
Introduktion
Introduktion till fundussjukdomar Hornhinnan, iris och kristallen framför ögongloben definieras som ögonets främre del av ögonminnet, och den bakre vitrös, näthinnan och koroid definieras som det bakre segmentet av ögat. Längst ner i ögats bakre del kallas fundus. Fundus består av näthinnan, fundusblodkärlen, optiska nervhuvudet, optiska nervfibrer, makula på näthinnan och koroid bakom näthinnan. Lesionerna i dessa områden kallas kollektivt fundussjukdomar. Fundus är belägen djupt i det inre ögat och har en fin struktur, och komplexiteten och mångfalden hos fundussjukdomen gör det svårt att behandla fundussjukdomen. Traditionella behandlingsmetoder inkluderar läkemedelsbehandling och fysioterapi, men det är ofta svårt att arbeta. Med den snabba utvecklingen av högteknologi har fundus laser blivit den viktigaste behandlingen för många fundussjukdomar. Funduslaser är fotokoagulering i näthinnan. Fundus-lasern använder laserens termiska effekt för att verka på näthinnans onormala vävnad, vilket gör att den orsakar ärrbildning genom termisk koagulering för att uppnå syftet med att behandla fundussjukdomar. Laserbehandling av fundussjukdomar har varit mer än 30 år och har en bestämd effekt på diabetisk retinopati, central nätrombos i näthinnan, central serös koroid, retinopati och andra fundussjukdomar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,05% - 0,1% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: grå starr Kronisk progressiv extraokulär muskelförlamning
patogen
Orsak till fundussjukdom
Viral infektionssjukdom
Influensa: kan orsaka optisk neurit.
Rubella: gravida kvinnor med röda hundar kan inte bara påverka fostrets utveckling, utan också medfödd grå starr, medfödd glaukom och retinal pigmentering.
Vattkoppor: I svåra fall kan optisk neurit också kombineras.
Herpes: kan orsaka optisk neurit.
Epidemisk encefalit: optisk neurit, retinal blödning kan uppstå.
Epidemisk hemorragisk feber: kan orsaka näthinnblödning, ödem, vasospasm. Retinal blödning är en allvarlig manifestation av epidemisk hemorragisk feber.
Förvärvat immunbrist-syndrom: Förvärvat immunbrist-syndrom (AIDS), allmänt känt som AIDS.
Ögons manifestationer inkluderar: retinal leukoplakia, cytomegalovirus retinit, koroidalt granulom, blödning i näthinnan, akut optisk discit, inflammation i näthinnan, retinal telangiectasia, mikroaneurism, retinal lösgöring och liknande. Bland dem är retinal leukoplakia och cytomegalovirus retinit vanligare.
rickettsia sjukdom
Typhus: retinal optisk neurit och total okulär inflammation.
Ascariasis: blödning i näthinnan och ödem.
Bakteriell infektionssjukdom
Scarletfeber: Ett litet antal patienter kan utveckla optisk neurit.
Epidemisk cerebrospinal meningit: optisk neurit, optisk atrofi, retinit.
Tuberkulos: retinal veninflammation, myopisk papillär retoidit. Central exudativ chorioretinopati.
Spetälska: retinit och så vidare.
Helisk sjukdom
Syfilis: retinal koroidit, optisk neurit, optisk atrofi, etc.
Leptospiros: Vissa patienter kan vara förknippade med näthinnakoroidit, och gul-vit flockning eller retinal blödning kan uppstå längs näthinnan.
Lyme-sjukdom: optisk diskit, näthinnevaskulit.
Protozoer och parasitiska sjukdomar
Malaria: Okulära symtom är relativt sällsynta, ibland efter en akut attack kan optisk neurit ha tillfällig amblyopi, spridd blödning vid fundus och retinal koroidit.
I grisens säck: den kan komma in i ciliärkroppen och koroid genom blodomloppet. Vid denna tidpunkt kan den cystiska masken bryta igenom kapselns vägg och komma in i subretinal eller glasröret för att bilda en cysta.
Toxoplasmos: Det kan vara medfødt eller förvärvat. Ögonförändringarna inkluderar huvudsakligen fokal gammal retinal koroidit i den bakre änden av fundus. I det förvärvade har näthinnan spridda inflammatoriska lesioner och blödningar.
Förebyggande
Fundus sjukdomsförebyggande
Fundus är den enda platsen där artärerna, venerna och kapillärerna kan observeras direkt och visuellt. Dessa blodkärl återspeglar dynamiken och hälsan i kroppens systemiska blodcirkulation. Därför är fundusundersökning inte bara en viktig metod för att undersöka glasögon, näthinnor, koroid- och synnervsjukdomar i ögat, utan också ett "fönster" för övervakning av många systemiska sjukdomar.
Fundusskador uppstår vid högt blodtryck, hyperlipidemi, njursjukdom, diabetes, vissa blodsjukdomar och sjukdomar i centrala nervsystemet. Ögonläkare kommer att hitta många problem i de subtila förändringarna på funduskartan, vilket ger viktig information för diagnos och behandling av systemiska sjukdomar.
Ögonläkare rekommenderar att barn och unga vuxna ska genomföra en fundusundersökning under ett halvt år, medan äldre och den "höga" befolkningen måste undersökas en gång var tredje månad. Innan de äldre kan upptäcka fundus är det bäst att göra det intraokulära trycktestet först, eftersom fundus undersöks noggrant och ibland måste den utvidgas, och äldre med högt intraokulärt tryck och glaukom tenderar att inte utvidgas.
Komplikation
Fundus komplikation Komplikationer katarakt kronisk progressiv extraokulär muskelförlamning
1. Iris neovaskularisering och neovaskulär glaukom.
2. Bildandet av konjunktival mikroangiom.
3, tillfälliga brytningsförändringar, paralys i lagstiftningen.
4, grå starr: sann diabetisk grå starr och senil funktionsnedsättning med diabetisk grå star.
5. Diabetisk retinopati.
6, extraokulär muskelförlamning.
Symptom
Symtom på fundussjukdomar Vanliga symtom Fundusavvikelser Ögonstoppning Kontrast ögontryck Ökar fundusförändringar Ögonbollens ömhet Fundusblödning och utsöndring av retinal artärhindring Fundus finns i fundus ... Ögonbollsperforering
Medfödd avvikelse
Albinism, optisk nervpapillärmembran, optiskt papillär främre membran, optisk papilladefekt, koroidal defekt, morgonhärlsyndrom, makulär defekt, makulär ektopisk, papillär pigmenterad nevus, medfødt optisk papillär vasospasm, medfødt retinal hemangioma , medfödda näthinneveck.
Optisk nervsjukdom
Visuell papillit, papilledem, optisk atrofi, optisk skivvaskulit, ischemisk optisk neuropati, ischemisk optisk papillär lesion.
Fundus vaskulär sjukdom
Ocklusion i central näthinnartär, ocklusion i central näthinnan, inflammation i näthinnan, retinal arterit, hypertensiv retinopati, nefrotisk retinopati, diabetisk retinopati, rockar, retinal hemangiom, koroidal hemangiom .
Makulär sjukdom
Central serös chorioretinopati, central exudativ chorioretinopati, åldersrelaterad makuladegeneration, myopisk makuladegeneration, äggula-liknande makulär degeneration, juvenil makulär dystrofi, makulär främre fibros, makulär ödem, idiopatisk Makulärt hål, traumatiskt makulärt hål.
Degenerativ sjukdom
Primär retinit pigmentosa, medfödd retinoschisis, retinal choroidal atrofi, pigmenterad retinal atrofi.
Retinal lossning
Rhegmatogenous retinalavskiljning, retinalavskiljning orsakad av främmande kroppar i ögat, kontusiv retinalavskiljning.
Retinal kroidoidflammatorisk sjukdom
Disseminerad koroidal retinit, diffus retinal koroidit, periorbital optisk koroidal retinit, lokal chorioretinit, kartliknande retinal koroidit, kartliknande retinal koroidal atrofi, akut retinal pigmentepitel, akut multipel posterior pol Skivepitelvis pigmentepitellesioner, retinal pigmentepitelavtagning, uveit.
Fundus tumör
Optiskt papillär melanom, koroidalt melanom, retinoblastom.
Ögon trauma
Ögontrauma kan leda till: hjärnskakning i näthinnan, makulär perforering, koroidal bristning, kontusiv kronisk blödning, kontusiv optisk papillit, kontusive optiska nervförändringar, kontusiv optisk atrofi, optisk nervhuvudavulsion, hemorragisk pigmentepitelavtagning, contusive pigmentepitel Skador, traumatisk skada på näthinnan i näthinnan, kontusiva proliferativa lesioner i näthinnan, kontusiv retinal atrofi kring den optiska papillen.
Fundus parasit
Subaraknoid cysticercosis.
Undersöka
Undersökning av fundussjukdomar
Fundusundersökning är en viktig metod för att undersöka glasartade, retinala, koroidala och optiska nervsjukdomar. Examina bör användas för att kontrollera fundus. För närvarande används direkt oftalmoskopi för att kontrollera, vilket är praktiskt och bekvämt, och fundusen ses som en positiv bild. Strömförsörjningen är anordnad i handtaget under oftalmoskopet, och den främre änden är en optisk anordning med en konvex lins och ett triangulärt prisma. Prisets övre ände har ett visningshål och en roterande spegelplatta är anordnad under prismen.
Spegelplattan är utrustad med en 1-25 diopter konvex lins (markerad med en svart "+") och en konkav lins (markerad med en röd "+"). Det används för att korrigera brytningsfelet hos undersökaren och patienten för att tydligt visa fundus. Den konvexa linsen på spegelplattan fokuserar ljuset som släpps ut från ljuskällan för att öka ljusstyrkan; det triangulära prismen bryter det fokuserade ljuset in i patientens öga för att observera bilden av fundus.
1. Undersökningen ska utföras i det mörka rummet, och patienten bör ta fler platser och undersökaren kan sitta eller stå. När man kontrollerar det högra ögat är undersökaren belägen på patientens högra sida, med den högra handen håller spegeln och det högra ögat; när man kontrollerar det vänstra ögat, är det beläget på patientens vänstra sida, med den vänstra handen håller spegeln och det vänstra ögat.
2. Innan den formella undersökningen av fundus, ska du först kontrollera om ögats brytningsinterstitial är grumlig med stereografimetoden. Använd fingrarna för att vrida oftalmoskopbrickan till +8 - +10 (svart) diopter, 10-20 cm från ögat som ska inspekteras, och skjut optikljuset in i ögats pupill som ska undersökas. Normalt är det orange-röd reflekterande. Om hornhinnan, vattenhaltig humor, kristall eller vitglas är grumlig finns det en svart skugga i den orange röda reflektionen.
Vid denna tidpunkt vänder patienten ögongloben. Om den svarta skuggan och ögongulet roterar i samma riktning, ligger grumligheten framför kristallen. Om riktningen är motsatt, är den belägen i glasskroppen; om positionen inte rör sig är grumligheten i kristallen.
3. Kontrollera fundus: 嘱 Patienten tittar rakt fram, vrider spegeln tillbaka till “0” och flyttar oftalmoskopet till fundus cirka 2 cm framför det undersökta ögat. Om både undersökaren och patienten vetter mot ögat kan du se bilden av fundus. När du inte kan se den kan du använda spegeln för att se den. Kontrollera nervnipplarna först, tryck sedan på de arteriovenösa grenarna i näthinnan, kontrollera varje kvadrant separat. Kontrollera slutligen makula.
Vid undersökning av optiska nervhuvudet skjuts ljuset ungefär 15 grader från den temporala sidan; när makuläret undersöks, ser patienten på ljuskällan i oftalmoskopet; när han undersöker den perifera delen av fundus, ser patienten och vrider ögongloppet i uppåt, nedåt, vänster och höger riktning, eller Ändra oftalmoskopets vinkel. Observera formen, storleken, färgen och skärpan på optiska nervhuvudet. Observera retinalartärerna och venerna, var uppmärksamma på blodkärlens tjocklek, blodkärlets diameter, reflektionen av väggen, grenvinkeln och närvaron eller frånvaron av kompression eller bågsbro vid skärningspunkten mellan artär och ven. Förhållandet mellan den normala artären och venens diameter är 2;
Observera makulaen, var uppmärksam på dess storlek, förekomsten av foveala reflexer, ödem, blödning, utsöndring och pigmenteringsstörningar. Observera näthinnan, uppmärksamma ödem, utsöndring, blödning, skalning och nya blodkärl.
4. Fundusundersökningsregister: för att illustrera och registrera platsen för fundusskadorna och deras storlek. Vanligtvis är optiska nervhuvudet, de centrala näthinnorna, venerna och makulaen markerade, vilket indikerar positions- och riktningsförhållandet mellan lesionen och dessa markörer. Avståndet och intervallet beräknas generellt på basis av optisk nervhuvuddiameter PD (1PD = 1,5 mm).
Registrering av graden av lesion utbuktning eller depression beräknas genom att titta på skillnaden mellan näthinnans yta runt lesionen och diopter (D) vid den högsta punkten i lesionen eller vid den lägsta punkten av depressionen. Varje diopter (3D) är lika med 1 mm.
Diagnos
Diagnos av fundussjukdom
diagnos
Fundusundersökning kan diagnostiseras.
Differensdiagnos
Identifiering av ögonsjukdomar såsom makulärsjukdom (ödem), grå starr, glaukom, brytningsförändringar och iridocyclitis orsakad av diabetes.
1. Katarakt: Det är linsens opacitet i ögat som förändras från transparent till ogenomskinligt, vilket hindrar ljus från att komma in i ögat, vilket påverkar synen.
2. Glaukom: Glaukom är en serie ögonsjukdomar orsakade av nedsatt synnerv.
3, iridocyclitis: är en av de vanligaste ögonsjukdomarna, är den vanligaste typen av uveit. De huvudsakliga kliniska manifestationerna är rodnad i ögonen, minskad syn, grumlighet i vattenhaltig humor och deponering efter hornhinnan. Om behandlingen inte är i rätt tid kan allvarliga komplikationer såsom sekundär glaukom, grå starr och ögonglovsatrofi uppstå.
