bakre grå starr
Introduktion
Introduktion till bakre grå starr Efter-grå starr avser ett speciellt tillstånd där grå starr avlägsnas efter operationen, eller efter att det traumatiska grå starr har delvis absorberats, och linsbarken eller det fibrösa mekaniska membranet bildas i pupillområdet. Denna komplikation är särskilt utbredd och allvarlig vid tidiga intraokulära linsimplantationsförfaranden där vikten av linsepitelceller och kortikalt clearance inte har varit känt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,16% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: glaukom
patogen
Orsak till bakre grå starr
Kataraktkirurgi är inte fullbordad (35%):
Om grå starrkirurgin inte är fullständig kommer det att finnas kvar lins efter operationen. Spredning, migration och fibros av restlinsepitelceller är de främsta orsakerna till dysfunktion efter utvecklingen. De celler som kan föröka sig är celler med mitotisk aktivitet i kuboid främre epitelceller och ekvatorialbåge. Linsepitelcellerna som finns kvar i linskapseln sprids på den inre ytan av kapselpåsen och sträcker sig från kanten på den främre linskapseln till den främre ytan av den intraokulära linsen (IOL).
Övrigt (15%):
De patologiska förändringarna som är involverade i posterior dysfunktion är: makrofagmedierad främmande kroppsreaktion, multimakrofagfusion för att bilda främmande jätteceller, linsepitelceller involverade i sårläkning, linsepitelceller förvandlas till linsfibrer vid ekvatorn Somringring; bakre kapsellinsepitel sträcker sig för att bilda fibroblaster eller bilda Elschnig-pärlor.
Förebyggande
Bakre kataraktförebyggande
Principen för PCO-förebyggande kan delas in i två aspekter: intraoperativa ansträngningar för att avlägsna restlinsepitelceller och cortex; om vissa celler kvarstår, skapa en fysiologisk barriär i kanten av den optokulära optiska zonen för att förhindra celler som växer från ekvatorn Nå uppsikt.
Komplikation
Komplikationer av bakre grå starr Komplikationer glaukom
Soemmeringring i den främre kammaren kan stimulera akut inflammation och glaukom. Glaukom: En ögonsjukdom som hänvisar till intraokulärt tryck eller intermittent eller kontinuerlig höjning. Ökat intraokulärt tryck kan ha olika symtom beroende på orsaken. Fortsatt högt intraokulärt tryck kan orsaka skador på olika delar av ögonvävnaden och synfunktionen, vilket kan leda till minskad syn och reducerat synfält. Om den inte behandlas kan synen gå förlorad eller till och med blind. Därför är glaukom en av de största sjukdomarna i blindhet.
Symptom
Symtom på bakre grå starr Vanliga symtom Visuellt synfält förändras synnedsättning Eleverna blir vita för att se saker har en tendens till spöksblödning
1. Korrigera dålig syn;
2. Den bakre kapseln är grumlig och har en tjocklek av vitbearbetad vävnad, som kan ha vidhäftning efter iris;
3. Graden av synskada beror på tjockleken på den organiska filmen.
Undersöka
Undersökning av bakre grå starr
Patologisk undersökning:
Sekundär till grå starr efter cystektomi, linjärt avlägsnande eller extrakapsulär enukleation, resterande lins hydronephrosis, bildning av stora och runda blåsliknande celler, och vätska, Markov och transparent mellan dem Liksom en massa kan det också finnas avsättningar av kolesterol eller kalcium. Epitelceller i ekvatorialområdet sprids ofta betydligt och kärnklyvning inträffar.Det kan anses att regenereringen av säckarna, spridningen av säckepitelet och till och med tillväxten av den främre kapselbrottet, bildandet av stora vakuoler i de prolifererande epitelcellerna, kallade linsepitel-Elschnig-pärlor. Bildningen av cystiskt epitel ses ibland. När blod kommer in i kapseln kan spindelceller och fibrer spridas i en fibrös vävnadsform. När irispigmentpartiklarna sönderdelas från pigmentepitelet kan linskapseln beläggas med ett pigment. Pigmentepitelceller med fenomenologisk spridning blandas i linsceller och linsmaterial. När det finns inflammation kan polymorfonukleära leukocyter komma in i bakre grå starr. Om ciliärmembranet bildas är det ofta anslutet till den bakre grå starr och kan komma in i den.
Särskild inspektion:
Det finns tvivel eller särskilda krav för de kirurgiska resultaten, och patienter med andra ögonsjukdomar misstänks ha relevanta ögonspecifika undersökningar.
1. Undersökning av endotelceller från hornhinnan: Förhållandet mellan celldensitet (CD) och hexagocyt observerades. När hornhinneaendotelet är mindre än 1000 / mm2, bör grå starrkirurgi övervägas noga för att undvika postoperativ hjärtnedbrytning och påverka det kirurgiska resultatet och den postoperativa återhämtningen.
2. Visuell inspektion av näthinnan: Projicera en specifik bild eller visuellt mål på näthinnan, oavsett om det brytande mellanrummet är grumligt, direkt undersöker näthinnan för att förstå den optimala synskärpa som kan uppnås efter patientens operation och preoperativ utvärdering av den makulära funktionen. En viktig metod för inspektion.
3. Synfältundersökning: För patienter med lätt opacitet i linsen och en viss synskärpa kan synundersökningar avslöja andra sjukdomar med grå starr. Till exempel bör den centrala mörka fläcken vara vaken mot förekomsten av makuladegeneration, utvidgningen av den fysiologiska blinda fläcken och den karakteristiska defekten i synfältet bör vara vaken mot närvaron av glaukom och andra fundusskador. Eftersom grå starren också orsakar en förändring i synfältet, är det nödvändigt att identifiera den ogenomskinliga delen av linsen som observerats av slitslampan.
4. Elektroretinogram (ERG) -undersökning: Det finns för närvarande tre typer av ERG, såsom blixt, grafik och multifokal, som kan spela in konfunktion, stavfunktion och blandningsfunktion hos näthinnan. Blixten ERG återspeglar funktionen för hela näthinnan. Den grafiska ERG återspeglar huvudsakligen makulans funktion. Multifokal ERG kan samtidigt registrera ERG på mer än 100 näthinneplatser i det centrala 30 ° synfältet, vilket är gynnsamt för diagnos och bedömning av postoperativ näthinnsfunktion. Kliniskt används ofta flash-ERG.Om preoperativ ERG är normal eller något minskad beräknas det att den postoperativa synskärpautvinningen är bra. Om den preoperativa ERG är avsevärt reducerad eller inte registreras, beräknas det att den postoperativa visuella återhämtningen inte är perfekt.
5. Visual Evoked Potential Examination (VEP): VEP inkluderar flash VEP och grafisk VEP för inspelning av nervvägsfunktion från näthinnan till den visuella cortex. När de makulära och optiska nerverna uppträder lesioner, kan de visa en minskning i amplituden och en ökning av latensen. När patientens preoperativa synskärpa är mindre än 0,1 används vanligtvis en flash VEP-undersökning. När patienten har god synskärpa kan en grafisk VEP-undersökning användas. Därför, när linsen uppenbarligen är grumlig, har VEP-undersökningen en mer exakt förutsägbarhet för återhämtningen av den postoperativa visuella funktionen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bakre grå starr
Diagnostiska kriterier:
Efter extrakapsulär grå starkextraktion eller okulärt trauma sprider sig kvarvarande kortikala eller epitelceller på den bakre kapseln i linsen och grumlig.
1. Har en historia av operation eller trauma.
2. Den manifesteras som enkel bakre grå starr, Soemmering-ring, Elschnig-pärlor och mekanisk film.
3. Ibland sker vidhäftning efter iris.
4. Visionen har olika skador.
5. YAG-laserbehandling eller kirurgisk behandling kan utföras i enlighet med situationen.
Differensdiagnos:
Bakre grå starr bildas efter grå starr kirurgi och har mycket betydande kliniska egenskaper.
