förvärvat immunbristsyndrom retinopati
Introduktion
Introduktion till förvärvad immunbrist syndrom retinopati Förvärvat immunbrist-syndrom, även känt som AIDS, är en ny typ av virusinfektion som lockade världen uppmärksamhet under 1980-talet. Det är en allvarlig sjukdom orsakad av humant immunbristvirus och främst orsakat av cellulär immunbrist. Därför är det svårt att kontrollera villkoren för patogena mikrobiella infektioner som ofta är förknippade med maligna tumörer, såsom Kaposi sarkom Burkitt lymfom. Patienten dog på kort tid. För närvarande är det inte ovanligt i Kina och det finns en trend med snabb ökning. Fundus och andra okulära lesioner förekommer ofta hos AIDS-patienter Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0006% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Läge för överföring: sexuell överföring, blodöverföring, överföring från mor till barn Komplikationer: herpes zoster keratit herpes simplex keratit bakteriell hornhinnesår Kaposis sarkom glaukom sklerit
patogen
Förvärvat immunbrist syndrom retinopati
(1) Orsaker till sjukdomen
HJÄLPMEDEL orsakas av HIV Det orsakas av utbyte av kroppsvätskor under sexuellt samlag och överförs av blod eller andra blodprodukter som är förorenade med HIV. HIV är ett retrovirus och har ett skal bestående av ett lipidmembran. 1) Skalet är inbäddat med två glykoproteiner (GP120 och GP41), och insidan av skalet är en kärna som består av proteiner (P18 och P24). Det finns två ribonukleinsyrakedjor (RNA) i kärnan, som innehåller Virusets genom och omvänt transkriptas.
(två) patogenes
HIV kan endast replikera i värdens levande celler. HIV innehåller genetiska gener, men det måste förlita sig på värdcellerna för att producera nya virala partiklar. Virusens genetiska instruktioner kan inbäddas i ribonukleinsyragenomet (RNA-virus) eller deoxiribonukleinsyra (DNA). Genomics (DNA-virus), HIV är ett RNA-virus som har ett speciellt omvänt transkriptas som tillåter viruset att replikera sitt RNA till DNA, och det replikerade DNA binder till genomet i den infekterade värdcellen. Virionen, som är konstruerad som en mogen virion, frigörs av värdcellen genom groddning och fullbordar därmed replikationen av viruset. Under normala förhållanden replikeras RNA med DNA. Eftersom HIV tar motsatt steg i replikationsprocessen, Det kallas retrovirus.
Glykoproteinet GP120 på det yttre skalet av HIV har en speciell affinitet med vissa humana celler, såsom CD4 T-lymfocyter, makrofager och vissa cellytantigenmolekyler i nervsystemet (kallas CD4- eller T4-receptorer). HIV-infektion kan skadas eller Att döda T4-hjälperceller leder till en reversering av andelen T-hjälpceller och T-suppressorceller. Hos normala friska människor är förhållandet T-hjälpceller till T-suppressorceller 1,0 till 2,0, men bland AIDS-patienter, båda Andelen minskade till mindre än 1,0, och reverseringen av förhållandet mellan T-hjälpceller och T-suppressorceller resulterade i cellulär immundysfunktion, vilket orsakade opportunistiska patogeninducerade infektioner och ovanlig tumörgenes.
Förebyggande
Förvärvat immunbrist syndrom retinopati förebyggande
AIDS har ingen effektiv behandling för närvarande, så det är viktigt att förhindra det. Förbud mot orättvist sexuellt beteende är nyckeln till att förhindra denna sjukdom. Bloddonation eller organtransplantation (inklusive hornhinna) bör göras i ett antikroppstest för att säkerställa att blod och blodprodukter inte är förorenade. Engångssprutor, tonometrar, rumspeglar, kontaktlinser etc. efter desinfektion med väteperoxid eller 75% alkohol för att förhindra iatrogena infektioner.
Komplikation
Förvärvade immunbrist syndrom retinopati komplikationer Komplikationer herpes zoster keratit herpes simplex keratit bakteriell hornhinnesår Kapos sarkom glaukom sklerit
AIDS-patienter kan ofta vara förknippade med hernia, hornhinne- eller uveal herpes zosterinfektion, herpes simplex keratit, bakteriellt hornhinnesår, Kaposi sarkom i ögonlocket, konjunktiva, lacrimal körtel, Burkitt lymfom, sekundär glaukom , sklerit, intraokulär och extraokulär muskelförlamning.
Symptom
Förvärvat immunbrist syndrom retinopati symtom vanliga symtom HIV-infektion viktminskning persistent feber nattsvett immunbrist diarré lymfadenopati ödem
Inkubationsperioden varierar från infektion till kort ett år, flera år eller till och med mer än 10 år (i genomsnitt 4,5 år), ihållande feber, nattsvett, diarré, viktminskning, lymfadenopati, reduktion av TH-celler, TH-celler och TS-celler. Invertering av förhållandet, på grund av låg cellulär immunfunktion, är patienten mycket mottaglig för patogena mikroorganismer under ofarliga tillstånd, vilket resulterar i flera organ, multipla systemiska infektioner och tillhörande maligna tumörer.
Enligt rapporter i litteraturen har AIDS 40% till 92,3% av okulära lesioner, varav fundusskador är vanligare.
Fundusskador kan uppstå i själva HIV-infektionen eller i sekundära infektioner av villkorligt patogena mikroorganismer.
Infektionen orsakad av hiv själv kännetecknas huvudsakligen av bomulls sammet plack, mestadels belägen i det ytliga skiktet på näthinnan nära den bakre kärlbågen i fundus eller runt optisk skiva, en eller flera, uppträder tyst, försvinner inom 4 till 6 veckor och sedan försvinner. En ny skada inträffar i olika delar. Bomulls sammet plack är en inflammatorisk tilltäppning av näthinnens främre artär, vilket orsakar fokal ischemi, hypoxi, axoplasmiskt block och neurofibrillär degeneration av nervfiberlagret. FFA är Leukoplakia (inklusive försvinnande) är en fyllningsdefekt, och ibland finns det en flammande blödning vid den bakre fundus och en vit blödande plack i mitten. Kapillär ocklusion runt makula kan också orsaka makulärt ödem. Utsöndring, radiella mikrokapselliknande rynkor och stjärnformade plack anordnade längs Henle-fibern, HIV bildar irreversibel immunbrist, vilket orsakar olika patogena mikroorganismer (virus, bakterier, svampar, protozoer) infektiösa fundussjukdomar Såsom cytomegalovirus retinit, toxoplasma retinal choroidit, svamp (candida, cryptococcal, etc.) korioretinit, mycobacterial choroid Retinit och så vidare.
Förekomsten av cytomegalovirus retinit hos AIDS-patienter är så hög som 12% till 46% (förutom patienter med maligna tumörer och immunsuppressiva läkemedel efter organtransplantation), vanligtvis sett i det sena stadiet av sjukdomen, men kan också vara före Innan andra skador uppträdde i hela kroppen, i början, var framstegen långsam, och det fanns ingen uppenbar skada på den centrala visionen. Patienten hade ofta ingen känsla, eller bara myggen. Under oftalmoskopet fanns det en suddig gräns nära den perifera fundusen eller den bakre polen i den vaskulära bågen. Gulvitt spridd granulär eller gråvit flockulent grumlighet, gradvis expanderande fusion, omfattande näthinnödem, utsöndring och flammande blödning, makulära stjärnformade fläckar, så att fundus är trasig ost och tomatsås.
Toxoplasmatisk retinochoroiditis orsakas av att den korta ciliärarterien passerar in i den koroidala näthinnan eller från cerebrospinalvätskan till den optiska skivan. Fundus manifestationen är densamma som den allmänna astmatiska Toxoplasma gondii retinitis, men det inflammatoriska svaret är akut. , ofta på grund av vattenhaltig humor, glasartad opacitet och kan inte vara nöjd med fundus.
Undersöka
Undersökning av förvärvat immunbrist syndrom retinopati
Laboratorieimmunologiska undersökningar är oerhört viktiga för att bestämma diagnosen, inklusive det absoluta värdet av perifera blodlymfocyter, TH- och TS-cellvärden och deras förhållanden, HIV-isolering, detektion av HIV-antigener och nukleinsyror eller omvänt transkriptas.
När det gäller cytomegalovirus retinit visade FFA-undersökning ett stort område med icke-perfusion i näthinnan, och det var mycket läckage i venus och venös vägg. Lesionen fortsatte att öka, och den optiska skivan var överbelastad och ödem, näthinnans utsöndring togs bort och synskärpan försvann fullständigt.
Diagnos
Diagnos och diagnos av förvärvat immunbrist syndrom retinopati
Baserat på medicinsk historia kan högriskgrupper, systemiska symtom på flera system och tecken, upprepade flera eller en villkorad patogen mikrobiell infektion, i kombination med sällsynt Kaposi-sarkom, Pneumocystis lunginflammation, etc., göra en diagnos av AIDS.
