förvärvat stort retinalt aneurysm
Introduktion
Introduktion till förvärvad retinal aortaaneurysm Förvärvad retinal aortaaneurysm är en lokal utvidgning av retinal arteriole som inträffar i tredje graden bifurcation av näthinnartären och förvärvas förvärvad. Kan vara associerad med hypertoni och trombos, de kliniska manifestationerna av stora aneurysmer varierar mycket, främst hemorragisk och exsudativ typ 2. För närvarande observeras en relativt vanlig behandlingsplan för patienter med stora aneurysmer med blödande blödning under flera månader, i väntan på spontan absorption. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,003% -0,009% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypertoni, glasblödning
patogen
Förvärvad aortaanorysm i näthinnan
(1) Orsaker till sjukdomen
Kan vara förknippat med högt blodtryck och trombos.
(två) patogenes
Den exakta patogenesen är fortfarande oklar. I analysen av cerebrala aneurysmer befanns majoriteten av patienterna vara kvinnliga, över 50 år gamla, och aneurysmdiametern var 100-300 μm. Det spekuleras i att kronisk hypertoni och åldersrelaterade förändringar leder till kollagenförändringar i glattmuskel i arteriell vägg, vilket gör Lokal expansion sker i rörets tunna vägg. Lavin m.fl. förekommer ofta i det arteriovenösa tvärkompressionsstället enligt den stora aneurysmen. Det spekuleras i att bristen på det yttre membranskiktet i kompressionsstället leder till bristen på stödstrukturen hos väggen, och det finns också teorier om att bildandet av emboli förstör väggen. ,
Skillnaden mellan stor aneurysmblödningstyp och kombinerad lipidutstrålningstyp är att blodtrycket hos patienter med blödning ofta är högre än 200 mmHg. Denna typ av cystisk aortaaneurysm är nära optisk skiva och perfusionstrycket är benäget för blödning. Aneurismerna med avsmalnande ändar är lättare. Utsöndring, ofta åtföljd av embolisering av venen, kan högt blodtryck vara nära besläktat med aneurismen som orsakar blödning, och aneurysmen som orsakar utsöndring är mestadels relaterad till lokala vaskulära faktorer.
Förebyggande
Förvärvat förebyggande av aorta anorysma i näthinnan
De kliniska manifestationerna av stora aneurysmer varierar mycket, främst hemorragiska och exudativa. Hemorragiska stora aneurismer har ofta en akut minskning av synskärpa. Retinal blödning kan vara subretinal, intraretinal eller preretinal. Blödning kan täcka stora aneurysmer. När subretinal eller preretinal blödning inträffar på näthinnans huvudarterier, bör stora aneurismer övervägas. grund.
Komplikation
Förvärvade näthinnaneurysmkomplikationer Komplikationer, hypertoni, glasblödning
Hypertoni, arteriella lesioner och okulär näthinnblödning, glasblödning, etc.
Symptom
Förvärvade näthinnans aortaaneurysmsymtom Vanliga symtom Retinal blödning
De kliniska manifestationerna av stora aneurysmer varierar mycket, främst hemorragisk och exsudativ typ 2. Hemorragiska stora aneurysmer har ofta en akut minskning av synskärpa.Nät i blödningen kan vara under näthinnan, i näthinnan eller framför näthinnan. Blödning kan täcka stora aneurysmer. När subretinal eller preretinal blödning inträffar på näthinnans huvudartärer, bör stora aneurismer övervägas. När mängden subretinal blödning är stor, kan blod komma in i glaskroppen. Det finns ingen förklaring till den blödande blödningen, till exempel koroid neovaskulärt membran. Efter glaskroppen, venös obstruktion etc. bör möjligheten för en stor aneurism övervägas.
Exsudativa aortaaneurysmer förekommer ofta i iliac crest-sidan och synskärpan är gradvis.Det kan orsakas av ansamling av exudat i det makulära området och utsöndring av vätska. Den stora aneurismen förekommer sällan i den optiska skivan, näthinnans ciliärartär och näsan. På sidan av blodkärlen, men om det inträffar, visar det också utsöndring.
Aortaanorysmer i näthinnan kan också förekomma hos patienter med venös obstruktion (8% till 26%) och små artärer som är förknippade med hindrade vener. Stora aneurismer har också rapporterats hos patienter med medfödd arteriovenös trafik.
Undersöka
Förvärvad aortaanorysm i näthinnan
1. Hemorologisk undersökning
Definiera blodviskositet.
2. Patologisk undersökning
Retinal aorta-aneurysm uppträder i retinal arteriovenös övergångskomprimering, perifer telangiektasi, kollagen, hemosiderin, ansamling av fibrös blodplättagglutination, avsättning av lipider utanför makula, vilket antyder utvidgning runt den stora aneurysmen Det kapillära nätverket kan vara källan till lipider som kommer in i makula.
Fluorescensangiografi: Det kan visa närvaron av retinal aorta-aneurysm. Den tidiga aorta-aneurysmen fylls snabbt. Ibland kan fyllningen av aneurysmen vara ofullständig. Den proximala och distala aortastenosen kan vanligtvis ses. Många patienter kan ha mikrovaskulära abnormiteter kring stora aneurysmer, såsom telangiektasi, kapillär perfusion och kollateral cirkulation mellan små artärer. När det finns mycket näthinnblödning, kan ICG bättre visa förekomsten av stora aneurysmer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av förvärvad anorysanorys i näthinnan
Det är inte svårt att ställa en diagnos baserad på fundusfynd och angiografiska fynd.
Differensdiagnos
Ocklusion av näthinnan
Stora aneurismer sekundära till venös obstruktion uppträder mestadels på den venösa sidan av kapillärbädden, vilket orsakar makulärt ödem och ringliknande lipidutsöndring, och kan också förekomma på artärsidan av den venösa hindringen, kapillärbädden och säkerhetscirkulationen.
2.Kåtsjukdom
Diagnosen av Coats-sjukdom är baserad på början av ålder, könsegenskaper, främst i den aneurysmliknande utvidgningen av vener och kapillärer, och antalet är stort, med en stor mängd lipidutstrålning, visar fluorescerande angiografi ett brett spektrum av vasodilation, vuxen ålder Human Coats-sjukdom och fovealt telangiectasia-syndrom har också mer diametralt utvidgade kapillärer som förekommer på makula.
3. Retinal kapillär hemangiom
Vanligtvis i kombination med näthinnödem, exsudation och hemorragiska aortaaneurysmer, mest i den perifera delen av näthinnan, med stor utvidgning och deformation av ingångs- och utgångskärlen, kan näthinnens kapillär hemangiom också uppstå på den optiska skivan, retinal hemangiom på den optiska skivan Det är svårt att särskilja från näthinnaneurysm. Kapillär hemangiom i näthinnan är vanligtvis ärftlig och är en av de kliniska egenskaperna hos von Hippel-Lindau-sjukdomen. Von Hippel-Lindau-sjukdomen inkluderar också cerebrovaskulär tumör, njurcellscancer och feokromocytom. Familiehistoria förvärvad kapillärhemangiom saknar ofta dilaterade blodkärl och kan lätt förväxlas med retinala aortaaneurysmer. Denna förvärvade lesion, även känd som primär eller idiopatisk skada, förekommer i uveit och retinitis pigmentosa. Patienten, som har observerat långtid och funnit att den växer långsamt, kan vara en kärlformad tumör.
Choroidalt neovaskulärt membran
Det är en vanlig orsak till subretinal blödning i det makulära området. När förändringar i drusen och pigmentet i det makulära området kombineras bör det koroidala neovaskulära membranet med senil makulär degeneration beaktas. Artären nära blödningen visade inte någon stor aneurysmliknande dilatation.
