akut retinal pigmentepitelit
Introduktion
Introduktion till akut näthinnepigelit Akut näthinnepigmentepitel (akuteretinalpigmentepitel) är en sjukdom som kännetecknas av akut inflammation i näthinnets pigmentepitel, kännetecknas vanligtvis av mörkgrå kluster av små fläckiga skador i makula, omgiven av gul-vita halor runt lesionen, vanligtvis åtföljd av Synförlust, dessa skador försvann inom veckor till månader, och synen kan återgå till normala nivåer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ödem
patogen
Orsaker till akut näthinnepigelit
Orsak:
Sjukdomen är akut och återhämtningsbar. Det antas vara orsakad av infektion. Orsaken till sjukdomen är inte helt klar. Vissa människor tror att dess förekomst kan vara relaterad till virusinfektion, men mer forskning behövs för att bestämma den.
patogenes
Patogenesen förstås fortfarande inte helt. Nyligen inducerades den experimentella autoimmuna uveitmodellen i Lewis-råttor med användning av näthinnepigmentepitelmembranproteinet. Det visade sig att denna modell huvudsakligen visade inflammation i näthinnets pigmentepitel och histologiskt visade näthinnan. Pigmentepitelet har plackliknande cellaggregering, i vilket makrofager är den viktigaste celltypen, och det anses att makrofager spelar en viktig roll i deras förekomst.
Förebyggande
Akut retinitpigmentpitelförhindrande
Sjukdomen har en självhelande tendens och den visuella prognosen är i allmänhet god. De flesta patienters syn kan återställas till nivån innan sjukdomen börjar, men om lesionen invaderar fovea är den visuella återhämtningen dålig. Patientens makuladegeneration försvinner vanligtvis från 6 till 12 veckor, och enskilda patienter kan ha återfall men patientens visuella prognos är god.
Komplikation
Komplikationer av akut näthinnepigmentepitel Komplikationer ödem
Retinalödem, synskada.
Symptom
Akuta näthinnepigmentepitelit Vanliga symtom Färgsyn onormal syndeformation
1. Symptom
Patienter har vanligtvis ingen systemisk historia, ingen influensaliknande prestanda och mer ensidig synförlust, men graden av visuell nedgång är mycket varierande, patienter har mer visuell snedvridning, centrala mörka fläckar och färgvisionsavvikelser, några få patienter kan inte ha några symtom, Patienterna har mild synförlust, och endast 1/4 av dem under 20/30 kan vissa patienter ha missvisningar i färgvision.
2. Tecken
Det finns vanligtvis inga tecken på inflammation i det främre segmentet av ögat; typiska mörkgrå spridda kluster av punktata-lesioner uppträder i det makulära området, med 1 till 4 punktsskador per kluster, gul-vit halo ändras runt lesionen, alla belägna i näthinnets pigmentepitel. När lesionen sjunker, försvagas färgen på den mörkgrå fläckiga lesionen ytterligare, eller lesionen bleknas. Det är svårt att se under oftalmoskopet, och den ringformade förändringen av den gulvita halo försvinner. Ovanstående lesion förekommer sällan utanför det makulära området. .
Undersöka
Undersökning av akut pigmentepitel hos näthinnan
Blodrutinundersökning kan förstå infektionsstatusen i hela kroppen och har referensvärde för diagnosen av sjukdomen.
Amsler checklista kan upptäcka centrala mörka fläckar eller synförvrängningar; synfältundersökning kan hitta motsvarande synfältdefekter; okulära elektrokardiogramavvikelser uppstår vanligtvis i den akuta fasen av sjukdomen, vilket indikerar ett brett spektrum av epitelskador på näthinnan, näthinneströmskarta och syn De framkallade potentialerna har vanligtvis ingen förändring; fluorescein fundus angiografi visar svaga fluorescenspunkter som överensstämmer med mörkgråa lesioner under oftalmoskopet. De gulvita halo-ringarna i dessa lesioner uppvisar stark fluorescens, och ibland kan den optiska skivans närhet påverkas och stark fluorescens uppstår. Pekar och föreslår att det kan vara en lätt läcka.
Fundus-fluoresceinangiografi kännetecknas av pigmenterad epitel-depigmentering, som kännetecknas av stark fluorescens hos fundus och makulära fönsterliknande defekter. Flera fönsterliknande fluorescenser samlas in i druvklusterliknande fluorescerande fläckar och pigmentering av pigmenterat epitel i lesioner bildas. Den svaga fluorescensen hos den lysrörsmasken kännetecknas av ljusa fläckar i mitten och svart. Vissa människor har följt upp patienterna som inte har svartvita ljusa lysrör och druvklusterliknande fluorescens. Det har visat sig att de tidiga druvklusterliknande fluorescerande fläckarna så småningom blir Fluorescerande fläckar är ljusa i mitten och svart, så druvklusterliknande fluorescerande fläckar anses vara en av kännetecknen för akut näthinnepigmentepitel.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut näthinnepigmentepitel
Diagnosen av denna sjukdom är huvudsakligen baserad på patientens kliniska manifestationer, det vill säga synförlust eller visuell distorsion, åtföljd av typiska fläckiga lesioner i det makulära området, Amsler checklista, synfältundersökning, fluorescein fundus angiografi och elektrofysiologi Kontroll och så vidare kan hjälpa till med diagnosen.
Differensdiagnos
1. Akuta bakre multifokala skvamösa pigmentepitelskador
Sjukdomen är mestadels bilateral, sklera i det främre segmentet av ögat kan förekomma, irit, en typisk bakre polär platt krämliknande plackskada vid fundus, belägen på nivån på näthinnets pigmentepitel och koroidala kapillärer, lesionen är rund eller Oval, gräns suddig, 1/8 ~ 1/4 optisk skivdiameter, lesioner kan smälts in i ett ark, sena lesioner kan involvera perifera näthinnan, vanligtvis i kombination med mild vitrös inflammatorisk respons, ett litet antal patienter kan ha näthinnödem eller blödning Retinal vaskulit, optisk discit och serös retinal frigöring, posterior plackskador försvinner inom några dagar till veckor, vilket lämnar pigmentering eller depigmenterings ärr, ett litet antal patienter kan vara förknippade med systemiska inflammatoriska sjukdomar, fluorescein Fundus angiografi avslöjade att lesionerna visade svag fluorescens i det tidiga stadiet av angiografi och stark fluorescens i det senare stadiet. Dessa funktioner är lätta att skilja sjukdomen från akut pigmentepitel i näthinnan.
2. Central serös chorioretinopati
Sjukdomen är vanligare hos vuxna i åldrarna 20 till 45 år, fler män än kvinnor, förhållandet mellan män och kvinnor mellan 8: 1 och 10: 1, patienter klagar vanligtvis på nedsatt syn eller suddig syn, synförvrängning, paracentrala mörka fläckar och färgvision Abnormal, synskärpa kan minskas signifikant; typiska förändringar i fundus är neuroretinal frigöring, seröst näthinnepigmentavtagning, subretinal exsudatavlagring, multipel sfärisk serös näthinnan och retinal pigmentepitelavtagning och atrofi Fluorescein fundus angiografi visade att det fokalde näthinnets pigmentepiteldefekt i den akuta fasen, med plack eller punkterad stark fluorescens i det tidiga stadiet, och expanderade gradvis i mitten och visade bläckliknande, svampliknande eller diffus stark fluorescens; Eftersom neuro-epitelialavskiljningen är en stor del av stark fluorescens, och akut näthinnepigmentepitel på grund av multifokala pigmentepitel-lesioner, visar fluorescein fundus angiografi flera platser med fluoresceinläckage, mörkgrå prickar är svagt fluorescerande, gul-vit ring är starkt fluorescerande .
3. Viral retinit
Viral retinit (såsom rubella viral retinit) kan orsaka pigmentförändringar i fundus som akut näthinnepigmentepitel, men det är vanligare hos barn. Fundusförändringar visar typiskt "salt och salt" -liknande förändringar, och elektrookulogram är vanligtvis frånvarande. Onormala förändringar, annan viral retinit, ofta allvarligare retinit, näthinnevaskulit, vilket orsakar näthinnödem, blödning och andra sjukdomar, därför är akut näthinnepigmentepitel i allmänhet inte svårt att skilja från viral retinit.
4. Akut makulär neuroretinopati
Denna sjukdom är en sällsynt sjukdom, främst med unga människor, vanligtvis bilateralt drabbade, och visar en plötslig minskning av central eller paracentral syn, liten ytlig retinopati i det makulära området, brunröd kronbladliknande eller kilformad, varar i flera veckor Eller månader kan visionen återgå till normala nivåer, fluorescein fundus angiografi kan hitta telangiectasia nära den centrala fovea, kan också hitta tidigt stark fluorescens i macula lesioner, sen färgning, dessa egenskaper hjälper till att identifiera de två.
