Acanthamoeba sklerit
Introduktion
Introduktion till Acanthamoeba sklerit Acanthamoeba sklerit är en sklerit orsakad av Acanthamoeba, som är ett allvarligt hot mot synen och har en lång sjukdomsförlopp och är en kronisk progressiv skleral lesion. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Läge för infektion: kontaktinfektion Komplikationer: främre uveit
patogen
Orsaken till Acanthamoeba sklerit
(1) Orsaker till sjukdomen
Acanthamoeba är en liten amöba som finns i mark, förorenat sötvatten, havsvatten, simbassänger, korn och boskap. Acanthamoeba finns också i mänsklig nässlemhinna och kan också hittas i kontaktlinser eller linsrengöring. Lösning, i naturen, finns Acanthamoeba i både trofozoiter och cyster.Trofozoiterna är aktiva former av Acanthamoeba, som huvudsakligen förökas på ett mitotiskt sätt.Cysten är den statiska av Acanthamoeba. Formen tål skador på torrhet, hög temperatur och kemiska ämnen.De två formerna kan omvandlas till varandra, och transformationsmekanismen förstås inte helt.
(två) patogenes
Spridningen av Acanthamoeba oblitera kan orsaka Acanthamoeba sklerit, som kan infekteras direkt av Acanthamoeba eller orsakas av immunsvaret mot den dödade Acanthamoeba. Studier har visat att det på grund av sclera Den normala strukturen och försvarsfunktionen förstörs, glykoproteinet i sklervävnaden exponeras, det är lätt att binda till proteinet från Acanthamoeba, producera cytolysfaktor, främja förstörelse av sklervävnad och det enzym som frigörs av Acanthamoeba eller inflammatoriska celler Det kan leda till nekros och tunnning av sklera. Normal Acanthamoeba kan aktivera komplementomgångsvägen. Den dödade amöben och dess metaboliter kan orsaka ett immunsvar, vilket kan orsaka inflammation i de sklerala mikrovågorna, vilket kan leda till immunmedierade Skleral inflammation, under de senaste åren, är det en ökning av den destruktiva tendensen för Acanthamoeba sklerit, patienten är ung, frisk och immunfunktionen är normal, men åtminstone en av följande riskfaktorer:
1 historia med milt hornhinnea och / eller skleralt trauma;
2 direkt exponering för jord och förorenat vatten;
3 ha kontaktlinser.
Förebyggande
Acanthamoeba sklerit förebyggande
Förebyggande arbete är särskilt viktigt för personer som bär kontaktlinser.
Komplikation
Komplikationer av Acanthamoeba sklerit Komplikationer, främre uveit
Framre uveit, men relativt sällsynt.
Symptom
Acanthamoeba sclera symtom vanliga symtom tårar i ögonen har känsla av främmande kropp noduler ödem ögon smärta trängsel keratit högt ögontryck fotofobi
Acanthamoeba sklerit är mestadels diffus eller nodulär, kan utvecklas till nekrotiserande främre sklerit och orsaka skleral stafylom. I början av sjukdomen finns det röda ögon, fotofobi, rivning, känsla av främmande kropp, konjunktiv sekretion i ögonen, ögonsmärta. När synskärpan minskade har mer än 50% av patienterna svår ögonsmärta, intensiv nattetid och strålar ut till trigeminal nervgren. Prognosen för diffus främre sklerit är relativt bra, sklerorna är diffust överbelastade, konjunktivalödemet är lätt och lesionen är lätt. Diffusion, lesionsområdet är begränsat till cirka 60%, nodulär främre sklerit kan bilda djupt röda knölar, helt inaktiva, hårda och ömma, nodulerna och den ytliga sklervävnaden på gränsen är klar, ytan på blodkärlen är Knutarna brister, och den nekrotiserande främre sklerit är förstörande. Den första manifestationen är lokal skleroserande sklerit, som åtföljs av akut överbelastning. Den plackliknande avaskulära zonen i skleran orsakas av ocklusiv vaskulit i det yttre lagret av sclera. Denna avaskulära zon i det nedre sklerumatrixödemet, lesioner kan ha olika framsteg, vissa inflammationer kan begränsas, i de flesta fall är den sklerala vävnaden i detta område nästan fullständigt nekrotiska, inflammatoriska lesioner utvecklas till sidorna av ögongloben Förlust och hela framsidan av sklera, sklerala nekros delar, uveal exponeras, om långvarig ihållande högt intraokulärt tryck, bildandet av stafylom.
Acanthamoeba sklerit åtföljs ofta av ringformig exudativ stromal keratit, som initialt manifesteras som permanent eller återkommande dendritisk eller punkterad hornhinnepitelskada, som gradvis utvecklas till en matrisinfiltration och radiell infiltration längs hornhinnens nerv. Hornhinnesstroma bildar en inflammatorisk infiltrerande ring och en vit satellit ses runt omkretsen.Den centrala matrisen liknar discoid keratit, åtföljd av anterior kammare empyema, ibland med bakre elastiska skikt rynkor, post-hornhinnan KP och upprepad hornhinnepitelning. Acanthamoeba sklerit har en lång kurs och utvecklas långsamt.De flesta patienter har svår ögonsmärta och kan orsakas av neurotropiska medel från Acanthamoeba.
Undersöka
Undersökning av Acanthamoeba sklerit
Använd biopsiprover, kontaktlinser och rengöringslösningar för kontaktlinser, konserveringslösningar och placera Escherichia coli såsom Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae vid rumstemperatur. I det näringsfria agarmediet som framställts med metoden kan tillväxten av Acanthamoeba endast göras positiv i 24 timmar.
Konfokal lasermikroskop
Amoeba trophozoites och cyster kan hittas.
2. Vinkelskleral biopsi
Det kan utföras vid behov. Acanthamoeba kan direkt invadera sklervävnaden, åtföljt av infiltration av inflammatoriska celler huvudsakligen sammansatta av polymorfonukleära leukocyter, en liten mängd makrofager och lymfocyter, och biopsi vävnad kan också färgas med Giemsa, Masson. Amoeba kan hittas genom trippelfärgning (Masson trichrome), GMS, Wright-färgning, CFW och fluoresceinmärkt antikroppfärgning.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Acanthamoeba sklerit
Eftersom Acanthamoeba sklerit är sällsynt, ofta feldiagnostiserad, även om den första behandlingen av Sclerotioracicola-infektion, är diagnosen fortfarande svår att bekräfta, detaljerad historik, undersökning av slitslampa, speciell färgning av smuts eller biopsi och E. coli Odlas utan näringsmedium, kan diagnostiseras tidigt, konventionell hornhinnesepitel kan inte hitta negativ kultur av Acanthamoeba eller Acanthamoeba, eftersom Acanthamoeba endast finns i hornhinnastroma.
Huvudsakligen differentierad från monosporös sklerit, ögonsmärta och fysiska tecken är inkonsekvent, antiviral terapi är ineffektiv, och vävnadskultur och biopsi har amyxomprotozoer för dess diagnostiska identifiering.
