Närsynt
Introduktion
Introduktion till närsynthet Myopi kallas också kortsiktighet eftersom den bara kan ses och avståndet är långt ifrån klart. I ett vilotillstånd samlas parallellt ljus från oändligheten, efter att ha brytts genom ögats brytningssystem, i fokus före näthinnan och bildar en oklar bild på näthinnan. Människor med närsynthet kan begränsa förekomsten av ljus genom att skissa sina ögon och därmed minska avvikelserna så att de kan se tydligare. Avståndsvisionen efter myopi kan korrigeras med en konkav lins. Graden av brytningsfel mäts vanligtvis med diopter 0 till -3,00D är mild närsynthet, -3,00 till -6,00D är måttlig närsynthet och högre än -6,00D. Det är hög myopi. Personer med hög myopi löper hög risk för vissa ögonsjukdomar, till exempel frigöring av näthinnan, eftersom ögonaxeln är för lång. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: 1,2% (denna sjukdom är en vanlig sjukdom hos ungdomar, förekomsten är över 85%) Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: retinal avskiljning undernäring anisometropia amblyopia strabismus öppen vinkel glaukom
patogen
Orsak till närsynthet
Först orsaken till sjukdomen:
Ärftlig faktor (35%):
Enligt gruppundersökningen har förekomsten av myopi bland etniska grupper varit mycket olika. Bland asiater har kineser och japanska mer myopi, och europeiska judar är vanligare än infödda i Tyskland och Tyskland. År 1919 undersöktes barnens syn i London, judiska barn har ungefär tio gånger större myopi än lokala barn.
1, hög myopi: Hu Ningning och andra undersökningar av 61 familjer hittade:
(1) Båda föräldrarna har hög myopi och 12 avkommor är mycket myopiska (100%);
(2) En av föräldrarna har hög myopi och avkomman är också sjuk (indikerar att den andra av föräldrarna är heterozygot), 23 av de 40 barnen är mycket myopiska (57,5%) och den förväntade förekomsten (50%) Jämfört, P> 0,05;
(3) Föräldrarna visade normalt beteende, och 25 familjer med avkomma (vilket indikerar att båda föräldrarna var heterozygota), 68 av 197 barn, efter användningen av Winburg och Lenz-korrigering var incidensen 21,3% och 22,2%, jämfört med de förväntade 25%, P> 0,05, som alla överensstämmer med den autosomala recessiva arvslagen, men kan påverkas av miljöfaktorer för att minska graden av manifestation eller ofullständig, hög myopi, t.ex. Äktenskap med normala fenotyper, 18% till 24% av chansen att gifta sig med heterozygota människor, kan föda barn med hög myopi, därför är det säkrare att anta att Kinas höga grad betraktas som autosomal recessiv arv.
2, enkel närsynthet: låg, måttlig närsynthet, avser myopi eller myopisk astigmatism under 6,0D, i allmänhet inga uppenbara förändringar i fundus, korrigerad synskärpa kan vara normal, är den vanligaste typen av brytningsfel, i tvillingar Undersökningen fann att oavsett myopi konsensusgrad eller diopter skillnad, samma grad av samma ägg är större än ektopisk, statistisk behandling har betydande betydelse, och antyder att genetiska faktorer spelar en viktig roll i förekomsten av myopi, enligt denna grupp Koefficientberäkning, myopi ärvbarhet var 61% och tvillingarna bestämdes Det genetiska indexet var 65%. De genetiska indexen för axiell längd, hornhinnens krökningsradie och främre kammardjup var 55,5%, 49,1% respektive 72,1%. De grundläggande släktingarna till gymnasieeleverna undersökte och beräknade ärftbarheten på 50,5%, det vill säga genetik och miljö svarade för ungefär hälften av förekomsten av närsynthet, så det dras slutsatsen att det helt enkelt betraktas som flerfaktorarv.
Sammanfattningsvis är hög myopi autosomal recessiv; allmän myopi är multifaktoriellt arv, med förbehåll för både genetiska och miljömässiga faktorer.
Miljöfaktor (25%):
Vissa miljöfaktorer kan öka ögonregleringen för att bilda en viss grad av brytande myopi, oavsett om det kan göra att den axiella förlängningen för att bilda axial myopi, det finns fortfarande tvivel, har Duke-Elders oftalmologiska lärobok rapporterat att unga djur är uppfödda i burar. På senare år finns det exempel på ökad myopi i naturen. På senare år har utländska och inhemska forskare placerat unga djur i konstgjorda speciella visuella miljöer för att observera miljöns effekter på ögonutvecklingen. Vissa framsteg har gjorts, till exempel Wiesels ögonlock av makaker. Sömnad, bildning av övre och nedre sakrala vidhäftningar, bildning av en genomskinlig täckfilm framför ögonen, matning på ljusa platser, varvid den femte apan är ensidig ögonlockssutur i 18 månader, öppen sutur och bandljusundersökning efter ciliär muskelförlamning Diopter och ögonlängd mättes efter borttagning av ögon och ögonglober.Resultaten visade att suturögat bildade -13,5D myopi och ögonets främre och bakre axel ökade också med 20% (Fig. 1). Den 8: a apan mognades och matades i 17 månader diopter. Det skedde ingen förändring i ögonaxeln. Efter att apan föddes syddes ögonlocken, och på bara 6 veckor blev det en myopi på 2,75D (tabell 1). 1979 matade Wiesel m.fl. Under villkoret konstaterades det att närsynthet inte inträffade.
Det framgår av ovanstående experiment att det objektiva villkoret för bildandet av experimentell myopi är att lägga till ett genomskinligt membran framför ögat, vilket gör att en del av ljuset kan passera igenom, men inte kan tydligt avbildas på näthinnan och därmed göra det i utvecklingsprocessen. Testdjuret förlorar den normala visuella stimuleringen som krävs under utvecklingen av ögongloben.Experimentets djurålder, det vill säga om ögat är i tillväxtstadiet, är också en avgörande förutsättning för bildandet av experimentell myopi.
År 1980 genomförde Wallman et al. En experimentell jämförelse av Laiheng-kycklingarna enligt de två funktionerna i kycklingögat. A i figur 2 är att peka ögonen mot sidan (yttersidan) Siktlinjen som ses är dold, och kan bara ses direkt framför munspetsen (se den nära sidan); B i fig. 2 är att täcka siktlinjen för höger öga och kan bara se långt; C i figur 2 är Det högra ögat är täckt med ett genomskinligt membran och matas i 4 till 7 veckor för brytningsundersökning och axiell längdmätning. Resultaten av den uppmätta diopteren visas i figur 3. Det kan ses att de normala och begränsade siktlinjerna endast är laterala ( Långa) tittare, dioptern liknar, begränsar siktlinjen till de närmast snygga försöksdjuren för att producera hög myopi (medelvärde -10,0D). På motsvarande sätt ökar också ögonaxeln för denna grupp avsevärt jämfört med sidobsikten. 2 C, täckt med genomskinlig film framför ögonen, inträffade också hög myopi (medelvärde -12,0D), och denna grupp av ögonbollar ser inte bara längre än den normala gruppen och sidan, utan ökade också betydligt jämfört med närmare Författaren anser att det i utvecklingsstadiet för kycklingen endast kan ses nära, orsakat av överdriven användning av justeringen, och omvänt, när experimentet genomförs, går ögats sidosida. Kan Ämnet ögat tillbaka till fronten, när locket tas bort det beror på ämnet Djuröga om mogna.
Genom att kombinera ovanstående experiment kan det visas att förändring av den visuella miljön hos unga djur kan förändra ögondioptern och ögonets axel i utvecklingsstadiet. Wallmans experiment orsakas av överdriven observation av kycklingen, som är en långvarig kontroversiell barn närbild. Indirekt stöd ges av uttalandet att läxor kan orsaka närsynthet.
Nyligen har vissa människor i Kina använt metoden för ”framåtblickande forskning” för att observera rollen som miljömässiga och genetiska faktorer i patogenesen av myopi. Personerna var normala elever med normal syn, och faktorerna som påverkade myopi följdes upp efter två års uppföljning. Analys och bedömning visar resultaten att i termer av genetiska faktorer, förhållandet mellan förekomst av myopi hos barn utan myopi och ett med myopi eller båda av dem är 1: 2.6: 3.8; när det gäller miljöfaktorer är läsningstiden efter klassen Förhållandet mellan ny förekomst av myopi under 1 ~ 2h: 3h: 4 ~ 5h är 1: 2.1: 3.2 Därför är genetik och miljö två viktiga faktorer som påverkar elevernas myopi. Man tror att de genetiska faktorerna för närvarande inte kan ändras. Vid förändring av miljön är den avgörande faktorn för förebyggande av myopi.
För det andra patogenesen
Patogenesen för myopi inkluderar etiologi och förekomstmekanism, som kan diskuteras separat från enkel myopi och patologisk myopi.
1, enkel närsynthet
(1) Etiologi: Det finns många hypoteser för enkel myopi, som kan sammanfattas i två huvudkategorier: genetiska och miljömässiga.
1 Genetisk hypotes: Det finns uppenbar familjeaggregation i enkel myopi. Vid utredningen av studenter och andra människor är föräldrarna alla myopiska. Förekomsten av myopi hos avkomman är betydligt högre än hos föräldrarna. Det senare är mycket högre än det andra. Båda föräldrarna har ingen närsynthet, vilket indikerar att ärftlighet är en av de viktigaste orsakerna till myopi. Förekomsten av myopi i olika raser är mycket olika. Förekomsten av gul ras är den högsta, följt av kaukasier och svarta. Till och med i samma Under miljöförhållanden finns det fortfarande en betydande skillnad i förekomsten av närsynthet i olika raser, vilket indikerar att genetiska faktorer är den främsta orsaken till etniska skillnader.
2 Miljöhypotes: Det anses att enkel myopi bestäms av miljöfaktorer, främst nära ögonarbete. Epidemiologiska undersökningar har funnit att förekomsten av enkel myopi är relaterad till arbetsbelastningen för nära öga. Först finns det mycket nära ögonarbete, sedan inträffar myopi. Den förstnämnda är Eftersom det senare är frukt, kost, näring, sport, förorening av organiska fosforbekämpningsmedel och andra faktorer relaterade till förekomsten av närsynthet, återstår att studera.
Det finns två huvudtyper av myopi-modeller som orsakas av miljöfaktorer i djurförsök: en är att begränsa djurets visuella utrymme för att få det att se nära på lång sikt, eller att bära en negativ-sfärisk lins för att få objektbilden att falla bakom näthinnan, simulera nära Miljö, kan framkalla myopi, sådan myopi är nära människors myopi, är också argumentet för närsynthet, en annan typ av experimentell myopi är suturerade ögonlock eller bär en ljus färg vit ögonmask, berövande av djurform, Det kan också orsaka myopi, som kallas formmisslyssymbol. Hos människor är detta tillstånd extremt sällsynt, och endast ett mycket litet antal myopiska ögon med en hög grad av ptos eller svår brytningsmedels opacitet är liknande. Patogenesen för två typer av experimentell myopi är annorlunda, till exempel kan formberövande av myopi fortfarande inträffa efter att synsnerven har avbrutits, men förekomsten av nästan myopi hämmas och dopamin hämmar förekomsten av formberövande myopi. Det är emellertid inte effektivt för närsynt myopi, så resultaten av myopi med formberövande bör användas med försiktighet när de appliceras på mänsklig myopi för att inte vara vilseledande.
I ett nötskal, i de individuella skillnaderna som avgör förekomsten av enkel närsynthet, spelar genetik och miljön ungefär hälften av var och en, och den genetiska effekten är något större än miljön.
(2) Mekanism för förekomst: hänvisar till de biokemiska, patologiska, optiska, cellbiologiska och molekylärbiologiska förändringarna som orsakar myopi, de viktigaste faktorerna som bestämmer ögonbrytningskraften är hornhinnens krökningsradie, linsstyrka och axiella längd. Sorsby tror att Om det är onormalt kan det orsaka myopi. Alla tre ligger inom det normala intervallet. Så länge kombinationen är felaktig kan den också orsaka myopi. Under de senaste åren visar de uppmätta resultaten att den enda enskilda förändringen av enkel myopi är axiell längd och krökningsradie hos hornhinnan. Förhållandet är litet.
När mänsklig myopi inträffar, är mekanismen för axiell förlängning relaterad till svagheten i sclera, speciellt den bakre scleraen. Skleralstrukturen inkluderar främst celler (fibroblaster) och extracellulär matris (kollagenfibrer, elastiska fibrer, aminodextran). Och proteoglykaner, etc., försvagningen av båda krafterna kan få den axiella längden att förlängas, däggdjursexperiment har också bekräftat att det finns svaga sclera i myopi, kollagenfiber, proteoglycan och aminoglucan reduktion och matrix metalloproteinas ökning Hönsstrukturen på kycklingen är annorlunda. Förutom det fibrösa lagret finns det ett brosklager. När myopiskt öga förtjockas på grund av förtjockningen av brosklagret stärks tjockleken på sclera. Därför är den axiella längden resultatet av ökad sklervävnad, aktiv töjning och amning. Djur är det motsatta, så resultaten från kycklingstudier kan inte tillämpas godtyckligt på människor.Resultaten från däggdjur, särskilt primater, kan vara närmare människor när man gör myopi-experiment.
Experimentella myopiundersökningar har funnit att det finns vissa biokemiska ämnen i näthinnan som ökar eller minskar under bildningen av myopi, till exempel kan vasoaktiv tarmpeptid främja myopi; dopamin kan hämma myopi, som är relaterat till myopi. Ämnet verkar på näthinnepigmentepitelceller och koroidala celler (främst melanocyter) för att producera nästa nivå av biokemiska ämnen, som verkar på sclera, och de biokemiska ämnena som främjar närsynthet kan hämma tillväxten av sklerala fibroblaster och extracellulär matris. Syntesen, eller nedbrytningen, förstör den extracellulära matrisen, vilket gör att sklera försvagas och närsynthet, och den slutliga nivån för de myopierelaterade substanserna i skleran är inte fullt ut förstått. Det har visat sig att det kan finnas olika tillväxtfaktorer, retinsyra och metalloproteinaser. För närvarande är de flesta studier på myopi fortfarande på nivån av organ och vävnader. På senare år har många mänskliga ögonceller odlats in vitro och tillämpats på myopiforskning, vilket kan hjälpa till att klargöra förekomsten av myopi på cell- och molekylnivåer. mekanism.
Förutom förlängningen av axiell längd spelar förordningen också en viss roll i förekomsten av mänsklig enkel myopi. Den unga enkla myopin kan reducera eller försvinna efter den ciliära muskelförlamningen, som kallas pseudomyopia. Det finns två olika åsikter: En är att den nära synen kan orsaka justering av sputum. Den som har sputumjusteringen är en pseudo-myopi. Vid denna tidpunkt, om åtgärderna är avslappnade, kan visionen återställas. Om ögat fortsätter kan överdriven användning orsaka Den axiella längden förlängs och omvandlas till verklig myopi. Den andra är att pseudo-myopi hänvisar till försvinnandet av myopi efter förlamning i ciliär muskel. Sådan myopi är mycket sällsynt Under myopi är myopi reglerad. Viktig, men inte den enda faktorn.
Enligt en storskalig inhemsk undersökning försvann myopi hos 5% till 8% av patienterna med ciliär muskelförlamning efter ungdomars myopi helt, det vill säga pseudo-myopi, som helt orsakas av reglerande faktorer, och cirka 50% av myopi är i princip oförändrad. För verklig myopi orsakas det av organiska förändringar (främst axiell förlängning). De övriga 42% till 45% av myopi, graden reduceras men försvinner inte helt. Detta är halvautentisk myopi, som orsakas av justering och ögonaxeländringar. Gemensamt spelar förutom reglering förhållandet mellan reglerande uppsättningar och reglering (AC / A) en roll i patogenesen.
2, patologisk myopi
Patogenesen av myopi inträffar närmare med ärftlighet. Det ärftliga sättet för patologisk myopi är främst enkelgenärvning, genetisk heterogenitet, autosomal recessiv arv, autosomal dominerande arv, sexuellt kopplat recessivt arv etc. Olika genetiska metoder.
(1) Autosomal recessiv arv: Enligt den storskaliga familjeundersökningen och epidemiologisk forskning i Kina är det vanligaste genetiska mönstret för patologisk myopi autosomal recessiv arv.
Analys av 1 familj: Enligt undersökningen och analysen av totalt 507 familjer i 7 grupper av patologisk myopi i Kina var båda föräldrarna patologisk myopi, avkommorna var nära alla fall (93%); patologiska myopi patienter hade inte båda föräldrarna (det vill säga allt heterozygot), den korrekta incidensen för samma generation är 22,3% (Lentz-korrigeringsmetod); till exempel en av föräldrarna (den andra sidan bör vara heterozygot), samma generationsincidens på 45,6%, i princip i linje med autosomal lågkonjunktur Sexuell arv.
2 Epidemiologisk undersökning: Vissa har gjort epidemiologiska undersökningar av patologisk myopi i ett visst område i Shandong, och fann att förekomsten av avkommor i olika fenotyper överensstämmer med det förväntade värdet av autosomal recessiv hypotes.
3 Aggregatanalysstudie: Aggregeringsanalys av 6 patologiska myopifamiljer, slutsatsen är att patologisk myopi tillhör en enda genarvning, överensstämmer med autosomal recessiv arv, genfrekvensen är 14,7%, några sporadiska Fall kan inte utesluta förekomsten av autosomalt dominerande arv.
(2) Autosomal dominerande arv: Vissa familjer i patologisk myopi har flera generationer av på varandra följande vertikala passager, och förekomsten av avkommor av flera individer i varje generation är nära hälften, vilket är mer troligt att vara autosomalt dominerande, på grund av autosomal recessiv arv. Den patologiska myopin har en högre genfrekvens (10% till 15%) och den heterozygota frekvensen i populationen är cirka 18% till 24%. Därför har patienter med autosomal recessiv patologisk myopi ett äktenskap med en normal fenotyp. Ett av varje 4 till 5 äktenskap möter en heterozygot, vilket orsakar avkomman (falskt dominerande fenomen), så det kan inte ses att den vertikala passagen anses vara autosomal dominerande arv.
(3) Sexuellt kopplat recessivt arv: Det finns några få fall av patologisk myopi, endast män och kvinnliga bärare klarar fenomenet, vilket är mer troligt att vara sexuellt kopplat recessivt.
(4) Genkartläggning: Genkartläggningen av patologisk myopi har visat sig ha MYP1, lokaliserad på X-kromosom q28; MYP2, belägen vid 18p11.31; MYP3, belägen vid 12q21-q23; 7q36 och 17q21-22, men detta Personerna var alla autosomala dominerande familjer och de flesta av resultaten kunde inte upprepas i senare studier.Det kan ses att autosomal dominerande patologisk myopi har genetisk heterogenitet. Lokuset kan bara representera ett mycket litet antal enskilda fall, och mutationsgenerna för de flesta patologiska myopi-patienter är fortfarande att utforskas.Gener som aktivt undersöks inkluderar gener relaterade till olika tillväxtfaktorer och extracellulära matriser. Myopi kan vara relaterat till HLA-DQB1 och är också värt att notera.
Förebyggande
Myopi förebyggande
Det finns många sätt att förhindra närsynthet. Alla typer av åtgärder som kan bidra till att minska syntrötthet och slappna av ögonjustering kan naturligtvis provas. Andra sätt kan naturligtvis utforskas, men de bör vara vetenskapliga och rimliga och fördelaktiga.
1, förebyggande av närsynthet
Det finns en viss regelbundenhet när det gäller myopi. Det bör uppmärksamma synsjukvård under den föregående perioden, vanligtvis inklusive förskoleålder, tillväxt och utveckling, graviditet, perinatal period och vissa systemiska sjukdomar. Enkel myopi har en tydlig yttre orsak. Långvarig användning av ögon på nära avstånd, så att minska synbelastningen är nyckeln till förebyggande arbete. Genom regelbunden övervakning av synförändringar och kvalitativ undersökning av synskärpa kan tidig upptäckt och identifiering av förebyggande personer göras. Enligt epidemiologisk undersökning är det mer troligt att följande ämnen förekommer. Myopia kan användas som ett viktigt förebyggande mål:
(1) Ha dåliga ögonhygienvanor och alltför nära anställda.
(2) Föräldrar är närsynta.
(3) Den visuella instabiliteten har minskat från 1,5 till 1,2 eller 1,0 (det kan faktiskt förekomma myopi). Förebyggande åtgärder inkluderar kontinuerlig kortvarig användning av ögontiden bör inte vara för lång; aktivt deltagande i utomhusaktiviteter; , eller en mångfald syn och justering - kollektiv träningsmetod, för att öka synfältet ofta, bredda horisonten, slappna av regleringen, upprätthålla normal visuell funktion, vanligtvis säkerställa tillräcklig sömn, arbete och vila, balanserad kost, rimlig kost, liv till Regelbunden, upprätthålla fysisk och mental hälsa, var uppmärksam på att förhindra alla slags onormala stimuli och riskfaktorer, såsom organisk fosfor kronisk förgiftning, etc., försök att undvika bildandet av skuggor på näthinnan, såsom tidig korrigering av hornhinnas astigmatism, inte under chock eller skakningsförhållanden eller Avläsning i skymningen, belysningskraven är fulla och standard, ljuset ska inte vara för mörkt eller för starkt, TV-skärmens ljusstyrka och färgton bör vara måttligt normal, bilden bör justeras i tid när bilden är oklar eller synskedjan kan flyttas, korrekt läsposition, läs- och skrivavstånd Håll över 1 fot, förbättra inlärningsvillkoren (tydliga tryckkrav, typsnittstandarder) och skrivvillkor (tydlig handskrift, vitbok), aktiv behandling Fysisk sjukdom och andra ögonsjukdomar, särskilt under ungdomar med systemisk feber, bör skydda synen, uppmärksamma ögonhygien, förebygga patologisk myopi genom genetisk rådgivning, båda föräldrarna är patologisk myopi, barnen är nästan 100 % Börjar, förebygga infektion under graviditeten, undvika förgiftning, allergier och andra onormala stimuli. Förtidiga barn bör vara uppmärksamma på vård och minska syreintaget så mycket som möjligt.
2, förhindra ökningen av myopi grad
För all närsynthet, särskilt de med patologisk myopi, bör vi försöka förhindra att den myopiska dioptern fördjupas och upprätthålls eller strävar efter att förbättra den visuella funktionen. Utöver ovanstående metoder för att förhindra myopi, bör vi ägna särskild uppmärksamhet åt den rationella användningen av ögat och välja lämpligt arbete. Undvik överdriven användning av ögon och dålig synstimulering, korrigera ametropi, bära lämpliga glasögon, patologisk myopi kräver ofta glasögon, nära att använda eller bära kontaktglasögon, kan minska eller stoppa utvecklingen av närsynthet Åtgärderna inkluderar glasögon (linser med två fokuser, syrepermeabla styva kontaktlinser), droger och kirurgi.
3, förebyggande av komplikationer av närsynthet
Den främsta orsaken till blindhet vid myopi är dess komplikationer, såsom amblyopi, retinopati och glaukom. Det bör tas aktivt och noggrant för att förhindra fördjupning av närsynthet. Förutom att patienterna måste uppmärksamma synförändringar bör de också Var uppmärksam på alla andra onormala fenomen som inträffar tidigt i ögat, såsom blinkande, fluga (mygga), synfältfel, progressiv eller plötslig minskning av synen (särskilt nära syn) och ömhet, smärta och nattblindhet i ögonen. Fenomen, om du har en komplikation på en gång, bör du observera det andra ögonläget när som helst, kontrollera det när som helst och hitta det tidigt, inklusive förändringar i intraokulärt tryck, synfält och axiell axel. Vid behov, utför andra speciella ögonundersökningar. Patologisk myopi uppstår. Förekomsten av angina glaukom är hög och förändringarna i fundus och synfält kan maskera glaukomskadorna. Eftersom ögonväggens hårdhet är låg är det uppmätta intraokulära trycket lågt, vilket kan försena diagnosen glaukom. Därför bör det vara vaksam mot patologisk myopi. Vid mätning av ögontrycket i ögat bör en utplattningstonometer användas för att eliminera påverkan av ögonväggens hårdhet. Dessutom bör olika predisponerande faktorer undvikas för att minska dålig stimulering för ögat. Minimera intensiv fysisk aktivitet.
4, främja ögonövningar
(1) Ögonövningar: Undervisningsministeriet och hälsoministeriet har utsett elevernas ögonövningar. Även om vissa forskare har olika åsikter om deras effekter, så länge de kan göra det enligt reglerna, är det gynnsamt för ögonen.
(2) En långtgående metod och kristallgymnastik: Dessa två typer av ögonoperativa övningar är baserade på "långsiktig syn på huvudorsaken till myopi", och den är utformad för att förhindra förekomst av närsynthet. Klassmetoden beskrivs i detalj i alla populära vetenskapliga böcker för förebyggande och behandling av närsynthet och kommer inte att beskrivas.
(3) Fingerövningar: Det finns två sätt att göra detta, som beskrivs på följande sätt:
1 målfingerdrift: raka pekfingret på höger hand och placera den vertikalt 15 till 25 cm framför ögonen. När ögonen tittar på andra föremål än 10 m från avståndet, är ögonen i ett siktläge. Vid denna tidpunkt är ögonen på de två ögonen spridda. Öppna kan göra att ögonen på båda ögonen är parallella, de två ögonen anpassas till noll och pupillerna förstoras. När de två ögonen tittar på framfingret är de två ögonen i ett nära reflextillstånd. Beroende på avståndet mellan pekfingret och ögat, om de placeras på 15 cm, kan det ge 6,6. Justeringen av D och samlingen av 6,6 m vinkel (ma), såsom de två ögonen växelvis tittar på det avlägsna föremålet och nära fingret, kommer oundvikligen att göra ledrörelsen för de intraokulära och extraokulära musklerna i båda ögonen (Fig. 5), vilket är en mycket rimlig förebyggande och behandling av närsynthet. Ögonövningar.
2 fingeroperation utan långt mål: lägg ett finger vertikalt framför de två ögonen, när de två ögonen tittar på nära finger, bilda en enda syn med två ögon så att de två ögonen är i nära tillstånd, beroende på avståndet mellan fingret och ögat kan vara olika grader Synergistisk övning av närbild av inre och yttre muskler i ögonen, men när motivet går för att se det avlägsna målet i fantasin, och medvetet inte ser på nära finger (visas med den streckade linjen i figuren), roterar ögonaxeln för båda ögonen utåt. Eftersom det inte finns något blickmål på avstånd, ses de nära fingrarna som två suddiga fingrar som pekar åt vänster och höger, och sedan ser ögonen på framfingret, och plötsligt ses det imaginära avlägsna målet, och fingeroperationen utan det långa målet kan utföras (Fig. 6 ), om du flyttar fingret upp och ner samtidigt, kan du utöva de okulära och yttre musklerna i båda ögonen. Denna metod är enkel och bekväm att göra när som helst och var som helst. Om du kan fortsätta är det verkligen ekonomiskt och effektivt att förebygga och behandla närsynthet. Ett bra sätt.
Komplikation
Myopia komplikationer Komplikationer retinal frigörelse undernäring anisometropia amblyopia strabismus öppen vinkel glaukom
Myopiens skadlighet beror främst på komplikationer, förutom den allmänna låga visuella funktionen som avståndsvision och de unika tecknen (leopardliknande fundus och bågformade plack), är komplikationerna av närsynthet olika, vanligtvis med fördjupning av diopter. Och gradvis öka och förvärra med åldern, vilket resulterar i mer skada på synfunktionen, och på grund av skada på koroidisk näthinnedegeneration, makuladegeneration och retinal avskiljning, kan det orsaka blindhet, och den patologiska grunden för komplikationer är främst öga Axiell förlängning, störningar i blodcirkulationen, undernäring och specifik vävnadsdegeneration, vanliga komplikationer inkluderar:
1. Vitrös, koroidal och retinal degeneration orsakad av dystrofisk dysfunktion på grund av onormal ögonstruktur;
2, på grund av förlängningen av axiell längd, skleral förlängning, makuladegeneration orsakad av biomekaniska avvikelser och bakre polpetroma;
3, på grund av låg syn, anisometropi och justering av medfödd dysfunktion orsakad av amblyopia och strabismus, kan en mängd patologiska manifestationer ses som en komplikation av närsynthet, kan också tillskrivas tecken på degenerativ myopi, Det finns komplexa kausala förhållanden.
Detaljerna är följande:
1, glasartade lesioner
Myopia har en karakteristisk glasartad förändring. På grund av förlängningen av den axiella längden förstoras glaskroppen, vilket främjar den gradvisa degenerationen av glaskroppen, vilket resulterar i kondensering, grumling och frigöring. De kolloidala glaskropparna och den normala trussstrukturen förstörs. Tomheten för det optiska gapet, den ursprungliga vävnadsliknande fiberställningsvävnaden är ofullständig, när det är en bit, remsa, block eller membranformigt grumligt flytande objekt, dessa fria föremål fladdar tydligare under ögonrörelse, så det verkar vara Fenomenet med flygande flugor och flugor, när ögonets axel fortsätter att sträcka, kan det finnas några luckor mellan glaskroppen och näthinnan, gapet fylls med lymf, som bildar glaskroppen och sedan lossnar och sedan lossnar under oftalmoskopet till en fiskmunn, rund Eller elliptisk, slitsytan under slitslampan är remsformad, följt av en transparent vätska, glaskroppen avlägsnas plus degenerering och sammandragning av glaskroppen till näthinnan och lätt att orsaka retinal frigöring.
2, grå starr
På grund av avvikelser såsom intraokulär blodcirkulationsstörning och vävnadsdegenerering vid myopi kan linsen också påverkas, främst kännetecknad av linsens opacitet, grumlighet kan vara bakre poltyp, kärnkraft, brungul, långsam framsteg, kärnkraft Vid grumlighet, på grund av den ökade brytningsförmågan hos linsen, kan graden av närsynthet fördjupas tillfälligt. I komplikationen av linsdrift och postoperativ operation finns det mer närsynthet än de utan myopi. Förutom katarakt kan närsynthet också orsaka linsdislokation.
3, glaukom
Hos myopiska patienter är prevalensen av öppen vinkel glaukom 6-8 gånger den för normala människor, och andelen normal spänning glaukom och misstänkt glaukom är också signifikant högre än hos andra människor. 46,9%, vanligtvis vanligare hos barn under 40 år och mer än 26,5 mm i axialaxeln, patienter kan ha blinda fläckar tidigare, den fysiologiska blinda fläcken är större än normala ögon, och det intraokulära trycket är mestadels milt, med ett genomsnitt på 5,02 kPa (37,74 mmHg). Den vattenhaltiga flödesfluktionskoefficienten (C-värdet) är lägre, tålighetsförhållandet (Po / C) är högre, det vattenhaltiga humorflödet är lägre, hornhinnens krökning är större, den sklerala hårdhetskoefficienten (E-värdet) är lägre, den främre kammaren är djupare och den optiska skivkanten är Fuzzy, färgkontrast är inte uppenbar, fördjupningen är mer atypisk, men förhållandet kopp till platta är högre än normalt, fenomenet med böjning och förskjutning av blodkärl är inte uppenbart, den positiva hastigheten för kortikosteroidinduktionstest är högre, och viss degenerativ myopi åtföljs av högt intraokulärt tryck. Samtidigt blir kanten på den optiska skivan brantare och oftare innan synfältet förändras och optisk skivstorlek förstoras. På grund av sjukdomens långsamma förlopp är tecken på glaukom inte uppenbara. De tidiga avvikelserna är mestadels förvirrade eller dolda av myopi (som vanligt glaukom) Visuell skivdepression För den möjliga manifestationen av myopi, etc., missas ofta glaukom förknippad med degenerativ myopi, särskilt när det intraokulära trycket mäts av Schiötz tonometer, och ögonväggen i det myopiska ögat är tunnare. Det är lågt, så det myopiska trycket kan mätas med närsynthet. Om du använder Schiötz-tonometer, bör scleralhårdhet (E-värde) och korrigerat intraokulärt tryck (P0) registreras. För myopi med högre grad, Om det finns en oförklarlig synförsämring och en snabb ökning av diopter på kort sikt, bör uppmärksamhet ägnas åt möjligheten till glaukom. Närvaron av glaukom kan påskynda den patologiska processen av närsynthet och orsaka mer organisk och funktionell skada. Den degenerativa myopin och glaukom interagerar med varandra, vilket så småningom kan leda till en ond cirkel: förhöjt intraokulärt tryck, vilket främjar förlängningen av axiell längd, och på grund av förlängningen av den axiella längden blir den koroidala näthinnan tunnare och mikrocirkulationen och blodtillförseln påverkas ytterligare. Funktionen är mer mottaglig för skador på grund av högt intraokulärt tryck. Intraokulärt tryck bör förstås innefatta både förhöjt intraokulärt tryck och intraokulärt tryck, även om det intraokulära trycket är normalt, men vävnaden som tål det intraokulära trycket är svagt och motståndet är lågt. Patologi, nyligen beslutat att studera inverkan av gener mellan glaukom och myopi ömsesidig beslut indikerar att det kan vara mer på länken mellan de två har genetik.
4, makuladegeneration
(1) Makulär blödning: vanlig makulär blödning vid närsynthet, förekomsten kan uppgå till 4,5%, åldern på gott hår är: 20 till 30 år gammal och> 60 år gammal, diopter mer> -8D, blödning eller upprepad blödning, kan orsaka Proliferativa förändringar och pigmenterade skador, dålig prognos, allvarligt påverkar synfunktionen, fler manifestationer av synförlust, centrala mörka fläckar och allergier etc., när blödning inte är i fovea, även om synskärpan kan minskas något, men det finns relativt mörka fläckar Synskärpan hos fovealblödningen minskar uppenbarligen. Synskärpan kan långsamt återvinnas efter blödning, men det är svårt att återställa det ursprungliga tillståndet, vilket lämnar fler avvikelser såsom deformerad syn och mörkare fläckar. Makulär blödning kan vanligtvis delas upp i två typer:
1 enkel makulär blödning, vanligare, står för 62% av patienterna, början är lätt, kan blödningsområdet nå 0,25 ~ 1PD storlek, det kan finnas en eller flera blödningsfläckar i fovea, flerdos pigmentepitellager Blödningen kan nå det djupa lagret av näthinnan på länge. Blodet kommer från de koroidala kapillärerna, vilket orsakas av den överdrivna utvidgningen av okulärt endotel till de koroidala kapillärerna. Det tar vanligtvis 2 till 3 månader att absorbera, vilket lämnar inga spår, och några få kan förfalla av pigmentepitel. Lämna en punkt- eller linjedefekt, upprepade blödningar kan orsaka färgsprickliknande skador, blödningar antyder också att närsynthet kan utvecklas.
2 makulär blödning av angiogenes-typ, svarande för cirka 32% av patienterna, blödningsområdet är ungefär 1/2 ~ 2/3 optisk skivstorlek, åtföljt av gul-vitt utsöndringsplack och gråvit struktur, fluorescerande angiografi kan upptäckas och retikuleras i början I det sena steget invaderar neovaskulariseringen från koroidet Bruch-membranet, och ett nytt vaskulärt nätverk kan bildas i det djupa lagret på näthinnan. Plasmaläckage kan orsaka ett proliferativt svar, och ärrbildning inträffar efter 3 till 6 månader. Ärrbildning), denna process kan vara densamma som mekanismen för åldersrelaterad makuladegeneration, men närsynthet åtföljs också av axiell förlängning, Bruch-membran och pigmentepitelskada.
Makulär blödning kan betraktas som en av skadorna på Fuchs-plack, det vill säga Fuchs-plack orsakas av blödning, det kan finnas ett orsakssamband med lakkrackliknande lesioner, lack-sprickliknande lesioner kan orsaka makulär blödning och målsprickor efter blödningsabsorption Bredare, och antalet ökade, 97% av de med makulär blödning kan ha skador på färgsprickor (vissa finns efter blödningsabsorption) och kan ha blödningar i det tidiga skedet av avvikelser i makulärt pigment.
(2) makuladegeneration: myopi med makuladegeneration är vanligare efter 60 års ålder, på grund av försvinnandet av det koroidala kapillärskiktet i näringsämnet macula, eller koroidal tilltäppning på grund av makulärt område, vilket orsakar atrofi av neuroepitelcellerna i det makulära området och så småningom degeneration (inklusive Cystisk degeneration och discoid degeneration, etc., kan uppstå ensam eller som en del av hela myopisk choroid-retinopati.
(3) makulärt hål: det makulära området på grund av långtids dystrofiska patologiska förändringar, plus näthinnans främre membran-dragkraft, baserat på den ursprungliga degenerationen eller ärr och retinal-vitretisk vidhäftning, förekomsten av hål, och därmed orsakat retinal frigöring, kvinnor och ålder Fler människor, generell närsynthet är> -8D, särskilt i den befintliga druvan som är svullen.
5, retinal lossning
Retinal frigöring är en vanlig komplikation av närsynthet, förekomsten är 8 till 10 gånger för andra människor.I primär eller rhegmatogen lösning av näthinnan kan andelen myopi vara så hög som 70% eller mer. , hög myopi (-5D ~ -8D), flera åldrar 21 till 30 år och 51 till 60 år gammal, den patologiska grunden för retinal frigöring är bildandet av retinala tårar, på grund av degenerering av glasartad och degenerativ eller cystisk degeneration Retinal vidhäftning, under långvarig kontinuerlig dragkraft av glaskroppen, inklusive yttre kraft, vissa delar av den degenererade näthinnan dras ut ur hålet eller rivningen, det flytande glasglaset kan strömma från bristningen in i subretinalen, så att näthinnan utbuktas och lossas, och näthinnedegenerationen blir mer Uppstod i ekvatoriala och perifera delar, så att hålen är vanligare i motsvarande delar, särskilt i den övre kvadranten (den cystiska degenerationen är vanligare här), hålet är huvudsakligen hästskoformat (det kan finnas en vitrös täcka), men har också en rund form Eller elliptisk, tidigt på grund av degenerering av glasögon till näthinnan, kan orsaka några tecken på stimuli, såsom blinkande, etc. följt av synfältfel och minskad central syn.
6, posterior scleral stafylom
I den degenerativa myopin, är ögonbollet utsträckt från ekvatorn till ryggen, den bakre sklera är uppenbarligen tunnare och lokal expansion inträffar. Under inverkan av intraokulärt tryck bukar sclera för att bilda posterior scleral stafylom i olika storlekar (posterior scleral) Staphyloma), dess förekomst är nära besläktad med graden av diopter och längden på ögonaxeln. Curtin rapporterade att i den axiella längden på 26,5 ~ 27,4 mm utgjorde förekomsten av posterior scleral stafylom 4%, medan den axiella längden var 33,5 ~ 36,6 mm Bland dem kan det vara så högt som 71,4%. Enligt olika former kan svullna druvor delas in i 10 typer, inklusive 5 typer av komplex typ och 5 typer av originaltyp, såsom bakre typ I, makulär område typ II, optisk skiva typ III, optisk skiva näsa. Lateral typ IV och V-formad under den optiska skivan, fundusundersökningen kan ses i den bakre polen av den koroidala näthinnan i stor skala, tunn, atrofi, oregelbundna gränser, mellan optisk skiva och makula, eller begränsad till det makulära området, stark ljusöverföring, klara blodkärl Pigmentet är fritt, och vissa kan åtföljas av blödning eller makulärt hål, och positionen för den optiska skivan förändras också avsevärt. Den bakre svullen är lika med den axiella axelns förlängning, och näthinnans botten är större än näthinnans brytningskraft vid kanten, det vill säga myopi djup, Därför kan det också baseras på diagnosen svullad druva, och vissa druvor svullna runt den optiska skivan, svullna druvor kan göra den visuella funktionen svårare, prognosen är sämre, 1/3 av patienterna korrigerade synskärpa <0,1, blindhet hög.
7, amblyopia
Eftersom myopi vid myopi i allmänhet är normal finns det färre amblyopi, men myopi av> 6D har samma chans att uppstå som hyperopi. De möjliga förhållandena för amblyopia är monokulär myopi, myopisk anisometropi och uppenbar strabism. Hög myopi från början av år.
8, strabismus
Myopi åtföljs ofta av en recessiv exotropi eller en dominerande exotropi på grund av avvikelser i reglering och aggregeringsfunktion.Det kan ses i olika grader av närsynthet, progressiv utveckling och gradvis förändras från recessiv yttre sned till uppenbar Sexuell exotropi, som vanligtvis orsakas av bred ansiktsform, stort interpupillär avstånd och båda ögons refraktionsfel. En mängd visuella funktioner, inklusive nära syn, korrigering av långt syn, insamling och kikarsyn kan vara normalt i det tidiga stadiet, men tillsammans med Utvecklingen av sned, visuell funktion hindras också gradvis, till exempel påverkan av insamlingsfunktionen, ofta kan orsaka syntrötthet, särskilt nära ögonarbetare, och när vinkeln är för stor, kan orsaka missbruk av amblyopi och förlust av stereoskopisk funktion, vissa Myopi kan också orsaka esotropi på grund av dysfunktion i ögonmuskelbalans, premature barn med hög myopi och de med esotropia. Det finns två andra specialtyper i myopisk esotropia: en ses hos unga, förekommer gradvis, Prestandan hos esotropia i nära och fjärrsynen är annorlunda, tillhör i grund och botten gemensamhet, och den andra typen av myopi är djupare (-15D ~ -20D) och utvecklas gradvis och ökar. Det passiva dragprovet ses i alla riktningar. Begränsa, så småningom kan verka fast esotropia.
Symptom
Myopi symptom vanliga symtom pseudo-myopi leopardliknande fundus fundus myopi före ögonskugga trötthet ögon torr lins opacitet blindfärg stenläggning sten degeneration visuell distorsion
Klinisk manifestation
1. Avståndssynen reduceras och närsynen är normal;
2, visuell trötthet;
3, kan förekomma extern sned eller samrotation exotropia, är strabismus mest en hög grad av myopi;
4, uppträder hög myopi ofta vitrös flytning, grumlighet och grå starr och medvetet svarta skuggor eller synförlust;
5, låg, måttlig, i allmänhet ingen förändring i fundus eller leopardliknande fundus, myopi, ensam plack, hög myopi, synnervenippel eller perifer ringformig koroidal atrofi, makuladegeneration, blödning, Fuchs (Fuchs), Posteriellt skleralt stafylom och benäget för retinala tårar och retinal lossning;
6 är hög myopi något utstickande på grund av ögonaxelns längd, åtföljd av en djupare främre kammare och större pupil, och något retarderat ljus bakåt;
7, med en konkav sfärisk lins kan förbättra synen.
Undersöka
Myopiaundersökning
I huvudsak inklusive A, B-ultraljud kan du förstå parametrarna för ögongulet.
Diagnos
Myopi diagnos
Patologisk myopi är lätt att ha en mängd allvarliga komplikationer, vanligtvis genom rutinundersökning kan hittas i tid och tidig diagnos, men också svårare, såsom myopi med glaukom, amblyopia, retinal frigöring, etc., särskilt i början, i allmänhet Det är lätt att ignoreras, så det bör vara vaksam, omfattande och noggrann inspektion genom synövervakning, brytningsöversyn och några specifika speciella inspektionsmetoder för att komma fram till slutsatser så snart som möjligt.
Diagnostisk grund
1. Avståndssynen reduceras och närsynen är normal;
2. Konkav sfärisk linskorrigering för att förbättra synen;
3, kan undersökning med hög myopi fundus diagnostiseras tydligt, såsom hög myopi verkar ofta glasliknande kondensering, degeneration, grumlighet;
4, kan åtföljas av co-rotation exotropia.
Differensdiagnos
1, presbyopia
Hyperopia och presbyopia är två olika brytningstillstånd, men eftersom de korrigeras av konvexa linser är avståndssynen bra, och de två är ofta förvirrade. Hyperopia är ett slags brytningsfel. Att se den nära sidan, men presbyopia beror bara på att justeringen av försvagningen av styrkan, närmålet är inte klart, är ett fysiologiskt hinder, även om bär en konvex lins kan se det nära målet (bok, tidning), men kan inte På samma gång används spegeln för att se avlägsna föremål, som skiljer sig från situationen där den närsynta bär en spegel.
2, med ansiktet uppåt
Mild eller måttlig närsynthet med stark justeringsförmåga kan korrigera sin närsynthet genom att justera sig själv.Det kan ses från långt och nära mål. Det liknar utseende och framifrån. Det kan användas för objektiv upptäckt genom att identifiera myopi och framifrån. Fortsätt.
