fakolytisk glaukom
Introduktion
Introduktion till linsupplöst glaukom I den mogna eller över mogna grå starr är inflammatorisk glaukom orsakad av linsproteinläckage genom linskapseln, kallad fagolytisk glaukom eller linsprotein glaukom, en sekundär öppning. Vinkelglaukom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ödem
patogen
Orsaken till linslöslig glaukom
(1) Orsaker till sjukdomen
I grå starrmoden ökar linskapselns permeabilitet eller brister spontant, och den flytande linsbarken flyter över i den främre kammaren.
(två) patogenes
Under normala omständigheter kan linskapseln skydda linsproteinet från att läcka ut i den vattenhaltiga humoren. Linsens kapselpermeabilitet för grå starr under den övermogna perioden ökar eller spontant brister. Linsens kortikala flytning tränger in i den vattenhaltiga humorn och sväljs av makrofager. Efter att de fagocytiska cellerna fagocytoser linsbarken sväller de och blir runda, samlas i iris-krypten, trabekulärt nät, blockerar dräneringskanalen för den vattenhaltiga humorn och ökar det intraokulära trycket. En annan teori är att det polymerlösliga linsproteinet släpps ut till den vattenhaltiga humorn. Direkt hindring kan också orsaka förhöjd intraokulärt tryck. Det har visat sig att linsen hos spädbarn saknar detta protein. Ungdomar i åldern 5 till 20 år svarar för mindre än 1% av linsets lösliga protein och ökar sedan gradvis med åldern. 70 Äldreinnehåll över 5% till 15%, innehållet av kataraktpatienter ökade signifikant med sjukdomsförloppet, 2 till 3 gånger samma åldersgrupp, innehållet i linsupplöst glaukom vattenhaltig humor är högre.
Därför läcker lösligt linsprotein från linskapseln i övermogen grå starr, och allvarlig hindring av vattenhaltig dränering är dess huvudsakliga patogenes. Makrofagernas roll i linslöslig glaukom är främst att rensa linsmaterialet i den främre kammaren. Och avlägsnandet av protein i den vattenhaltiga dräneringskanalen spelar inte någon viktig roll i ökningen av det intraokulära trycket.
Förebyggande
Linsupplösande glaukomförebyggande
Tidig avlägsnande av mogna grå starr.
Komplikation
Linslösliga glaukomkomplikationer Komplikationer ödem
Hornhinnødem, etc.
Symptom
Linslösliga glaukom symtom Vanliga symtom Kongestiv grön svag förkalkat intraokulärt tryck ökade ögonsmärta ödem illamående och kräkningar lins kapsel vägg brist anterior kammare svullnad ...
symptom
1. rodnad, smärta, huvudvärk, illamående och kräkningar;
2. Ögonstoppning, hornhinnødem, djup främre kammare, öppen vinkel och kraftig ökning av det intraokulära trycket;
3. Det främre kammarvattnet är grumligt, synliga kristaller och emulgerad kristallbark;
4. Katarakten är överkokt.
Sjukdomen är vanligare hos äldre i åldrarna 60 till 70 år, med en historia av långvarig grå starr med synförlust, plötslig uppkomst, ögonsmärta, conjunctival trängsel, skarp synförlust, ipsilateral huvudvärk, åtföljt av systemiska symtom som illamående, kräkningar och intraokulärt tryck Snabb ökning, ofta 30 ~ 50 mm Hg, vissa patienter upp till 80 mm Hg eller mer, hornhinnan är vanligtvis diffus ödem, ibland mikrokapselliknande ödem, vattenhaltiga celler och flashover-reaktion är mycket betydelsefull, inga bakre väggavlagringar (KP) ), hörnen är alltid öppna och det finns inga observerbara avvikelser.
Cellavfallet i den främre kammaren är skiktat i hörnet av den främre kammaren. I sällsynta fall ses ibland kammare empyema. Vita granuler (aggregerat linsprotein) kan ses i den främre kammaren med linsvolymen efter frigöring av linsmaterialet. Minskad mognad orsakad av krympning av främre kapsel, övermogen eller cystisk grå starr (Morgagnian grå starr), linslöslig glaukom är sällsynt i omogna grå starr, såsom omogna grå starr akuta episoder är inte uppenbara, intraokulärt tryck Inte särskilt höga, sällsynta fall av linslöslig glaukom kan åtföljas av spontan eller traumatisk linsförflyttning till glasögon.
Inflammatoriska avlagringar, såsom spridda celler eller aggregerad KP, kan eventuellt förekomma på hornhinneaendotelet, och cellresponsen i den främre kammaren är mycket låg, i allmänhet måttlig.
Linsen är helt gråvit grumlig och typiska vita små förkalkningsfläckar eller gulbruna fläckar kan ses på ytan av den främre kapseln. Detta kan orsakas av avsättning av makrofager vid de fina porerna på linskapseln. Den gemensamma linsbarken är flytande och mjölkaktig. Kärnan sjunker är brungul, och den främre kammarens vinkel är en öppen vinkel. Vid irisroten är den sklerala processen och den trabekulära ytan, spridda gråaktiga vita eller brunaktiga gula fläckar och flagniga avsättningar synliga. Dessa förändringar är primära och primära. Viktiga tecken på akut differentiering av glaukomavvinkel.
För typiska fall, enligt medicinsk historia och kliniska särdrag, såsom nedsatt syn, historia med grå starrprogression, plötsliga akuta episoder av intraokulärt tryck, en serie symtom som liknar akut vinkelstängnings glaukom, men den främre kammaren är djup eller normal, Rummets hörn är öppet, och det finns gråaktiga vita eller brunaktiga gula fläckar på den vattenhaltiga humoren och irishornhinnan. Det flyter eller flyter på den främre kapseln i linsen. Det kan diagnostiseras med gråvita eller brunaktiga gula fläckar.
Undersöka
Undersökning av linslöslig glaukom
För atypiska fall bör följande laboratorietester utföras för att hjälpa till vid diagnosen.
1. Vattencytologiundersökning
Den främre kammarpunktionen aspirerar den vattenhaltiga humorn, släpp en droppe på objektglaset, fixera den med ren metanol under 10 minuter, lufttorka, färg sedan med Giemsa-lösning i 1 timme, blekna sedan med 95% etanol, torr och sedan lätt mikroskopi, om det visar sig vara typiskt transparent Utökade makrofager bidrar till diagnosen av denna sjukdom.
2. Bestämning av lösligt linsprotein med hög molekylvikt
Differentialfraktionsutfällningsmetoden användes för att separera och rena det lösliga linsproteinet med hög molekylvikt och innehållet bestämdes.
3. Intradermaltest i linsprotein
Den beredda standardlinsproteinlösningen injicerades intradermalt och resultatet var negativt och linsproteinallergisk glaukom var positiv.
Iris keratoskopi antyder en öppen vinkel och närvaron av spridda gråvita eller brungula fläckar och flagniga avlagringar på iris, sclera och trabecular ytor.
Diagnos
Diagnostisk identifiering av linsupplöst glaukom
Sjukdomen bör differentieras från glaukom orsakad av grå starr under svullnadsperioden, allergisk glaukom mot linsprotein och primär akut vinkelförslutande glaukom.
Glaukom orsakad av grå starr vid svullnad
Eftersom linsen är svullen ökar volymen, den främre och bakre diametern ökas, den främre kammaren är extremt grunt, pupillöppningen är fixerad, fotoreaktionen försvinner, den främre kapseln i linsen är nära fäst vid pupillmarginalen och kammarens vinkel är mestadels eller helt stängd. En liten mängd pigment kan ses i vattnet, och sjukdomens främre kammare är djup, den främre kammarens vinkel är öppen, pupillen är mild eller måttligt utvidgad, och den vattenhaltiga humorn och irishörnens hörn är gråaktiga eller brunt gula som flyter eller sjunker.
2. Allergisk glaukom i linsen
Det finns extrakapsulär grå starkextraktion, grå starr kirurgi eller en historia av yttre kristallskador, iris trängsel och svullnad, omfattande eftervidhäftning, liten elev, försvinnande av ljusrespons, främre kammaren kan vara grunt, vatten blinkar uppenbarligen, med mer polymorfism Vita blodkroppar, till och med synliga främre kammare empyem, har ofta anterior vidhäftning runt iris, och det finns en kvarvarande linsbark på den främre kammaren, glasartad eller trabecular yta.
3. Lins granulär glaukom
Det finns en historia av grå starrkirurgi eller en historia av in vitro-trauma, den främre kammaren är djup, vinkeln på den främre kammaren är fortfarande öppen, den vattenhaltiga humoren är uppenbar, den främre kammaren innehåller en stor mängd svullna lins-kortikala partiklar och innehåller en liten mängd stora makrofager och små vita blodkroppar. Det kan ses att framsidan av iris är fastnat.
4. Primär akut vinkelförslutande glaukom
Synskärpan sjunker plötsligt eller till och med ingen ljusuppfattning, det intraokulära trycket stiger kraftigt, den främre kammaren är grunt, den främre kammarens vinkel är stängd, och linsens glaukom och iris segmental atrofi är synliga. Eleven är elliptisk och rak, och fotoreaktionen försvinner.
