pleomorft adenom i tårkörteln
Introduktion
Introduktion till lakrimal körtel pleomorf adenom Pleural körtel pleomorf adenom (pleomorphicadenomaofthelacrimalgland), även känd som lacrimal adenocarcinoma, är den vanligaste lacrimala körtelen epitel tumör, svarande för cirka 50%. Det är en godartad tumör som består av epiteliala och interstitiella komponenter. Det brukade kallas godartad blandad tumör. Vuxen är bra, enda ögonsjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,005% -0,008% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ptos, ögonrörelsestörning
patogen
Orsaker till lakrimal körtel pleomorf adenom
Orsak:
En pleomorf adenom är en av de vanligaste tumörerna i den orala och maxillofaciala regionen. Från parotidepitelet. Förutom epitelkomponenter finns ofta slem och broskliknande vävnader i tumörer. Parotida blandade tumörer förekommer i parotidkörtlarna, följt av vristen och submandibulära körtlarna. De kliniska manifestationerna och behandlingsprinciperna för den blandade tumören i parotidkörteln beskrivs nedan.
patofysiologi
Polymorfe adenom kan delas in i tre typer beroende på olika kliniska och patologiska manifestationer, nämligen cancer i pleomorf adenom, karcinosarkom och metastaserat pleomorf adenom. WHO klassificeras i tre subtyper i pleomorf adenom baserat på invasiv tillväxt och histopatologisk differentiering, dvs icke-invasiv, aggressiv och karcinosarkom (verkligt malignt pleomorf adenom). För extremt sällsynta nämns metastatiska pleomorfe adenom helt enkelt. Under en tid har ett "malignt pleomorft adenom" ofta orsakat förvirring i vissa människors förståelse. Det är bättre för Gnepp och Wenig att tydligt delas in i ovanstående tre fall. Studien anser att "cancer i pleomorf adenom" är ett patologiskt beskrivande benämning. Ur klinisk synvinkel kallas det "polymorf adenom malign transformation" för att uttrycka dess egenskaper.
Förebyggande
Lacrimal körtel pleomorf adenom förebyggande
Lätt mat, undvik stekt, kryddig, stimulerande mat, undvik tobak och alkohol, hår, dator kan användas, men försök att inte trötthet med ögonen.
Komplikation
Lacrimala körtelplomorfa adenomkomplikationer Komplikationer, ptos, ögonrörelsestörning
Ptos, ögonrörelsestörningar och så vidare.
Symptom
Lacrimal körtel pleomorf adenom symtom vanliga symtom synnedsättning ögonglopp utsprång ptos hypospektiva noduler
Polymorfa adenom har en längre sjukdomsförlopp, ofta mer än 1 år, som förekommer hos unga vuxna i åldrarna 20-50 år utan spontana smärta. Typiska symtom är smärtlösa massor i lacrimalkörteln, långsamt ökar, mindre smärta, diplopi De vanligaste symtomen är monokulärt progressivt okulärt utsprång och subtalar förskjutning. Den yttre övre delen av iliac crest kan vara hårt och svullet. Ytan på den lacrimala körtlarna palperas med granularitet, ingen ömhet, ingen tryck och ögonlock svullnad. Ett litet antal patienter har symtom som ptos och ögonrörelsestörning. Tumören förtrycker ögongloben, producerar astigmatism, synförlust, normal fundus eller synlig yttre övre indragning (koroidalt näthinn).
Godartad polymorf adenom i den lakrimala körteln är benägen att återkomma. De flesta av skadorna invaderar i stor utsträckning efter återfall, och kan till och med orsaka benförstörelse. Även om histopatologiskt är det fortfarande en godartad tumör, är den kliniska manifestationen av dess biologiska beteende ondartad, återkommande. Tumören kan vara nodulär eller oregelbunden i den övre delen av vristen, ömheten och tumören kan också spridas till andra platser på ögonlocket, såsom den övre delen av ögonlocket, den övre delen av den övre delen eller till och med den nedre delen av ögonlocket, bort från den ursprungliga positionen.
Undersöka
Undersökning av lakrimal körtel pleomorf adenom
1. Patologisk undersökning: Den jätteundersökningen är en enda flerfaldig massa, tumören är rund eller elliptisk, med en fullständig kapsel, och ytan kan ha nodulära utsprång, vilket orsakas av infiltration av tumörcellerna, och den skurna ytan är lätt pulver eller Gulvitt, synligt mjukt slemliknande område och fibrös vävnad. Mikroskopiskt består tumörvävnaden huvudsakligen av epitelceller eller interstitiella delar. Den består av ett stort antal rörformade strukturer och olika cellnötter bestående av differentierade epitelceller. Som mucinliknande, broskliknande strukturella tumörceller i olika former och arrangemang:
1 rörformigt rörformat arrangemang, det finns två lager av celler, det inre skiktet är kirtelformigt epitel, platt, kubiskt eller cylindriskt, det yttre lagret är myoepitelceller, som är polygonala eller fusiforma.
2 fast block eller remsliknande arrangemang, tumörcellerna häckar med vatten eller broskliknande områden, vissa epitelnäser kan ses skive, elektronmikroskopi visar två eller flera lager av epitelceller som bildar ett hålrum, den inre ytan av cellytan Det har fluffigt hår, och sidan har en komplex anslutning till angränsande celler. Cytoplasma i dessa celler innehåller många mitokondrier, grov endoplasmisk retikulum och spridda spänningsfilament. Vissa cytoplasmaöverdelar innehåller några runda till ovala, cirka 0,3 μm i diameter, medelstora elektroner. Täthet, membraninneslutna partiklar, basalceller har betydande spänningsläge, har bekräftats som basceller och innehåller några myoepiteliala celler, som innehåller myofilamentliknande regioner i cytoplasma, interstitiella inneslutningar runt cellöarna. Cellulära och extracellulära komponenter, inklusive fibroblastliknande celler, vävnadsceller, typ II-interstitiella celler härrörande från epitelet; extracellulära komponenter inklusive kollagenfibrer, elastiska fibrer och finfibertrådar och mukopolysackaridliknande ämnen, immunvävnader Kemi: Keratin (keratin), tumörkanalepitel och mesenkymala epitelliknande celler färgade ibland, muskelspecifik aktin (aktin), tumör myoepitel och färgad glatt muskelfärgning, ibland skyttel Och grupper av mesenkymala celler färgning.
2. Röntgenundersökning Eftersom många moderna bildundersökningar som ultraljud och CT används i stor utsträckning och mjukvävnadsskadorna är överlägsna den traditionella röntgenstrålen, är den senare fortfarande karakteristisk för diagnosen pleomorf adenom, och röntgenstrålen kan visas (20o före Position) 眶 kavitetsförstoring eller lacrimal körtlar som buktar utåt, gränsen är klar och snygg, ingen benförstörelse, eftersom tumören är belägen i den lakrimala körteln intill benväggen och begränsas av benväggen och ögongloben. Utvidgat ovan har detta röntgenmärke ett kvalitativt diagnostiskt värde.
3. Ultraljudundersökning av typiskt godartad pleomorf adenom B-ultraljud visade en rund eller rundformad skada på den yttre sacken, med klara och jämna gränser, måttligt eller måttligt eko, enhetlig fördelning, måttlig ljuddämpning, ingen komprimerbarhet På grund av utvidgningen av lacrimala körtlarna orsakad av tumörkomprimering, visar B-ultraljudet ett bakre framträdande bakre segment av tumören. Detta är en benkomprimering. Dessa akustiska egenskaper är mycket överensstämmande med histologiska fynd av pleomorf adenom. Den yttre övre delen av lesionen, ingången och utgången av tumörtoppen är högre, den inre är en enhetlig medelhög våg, måttlig dämpning, mycket lik ultraljudskarakteristiken för kavernös hemangiom.
CT-skanning CT-skanning har en viktig position vid diagnosen epitelial tumör i lacrimala körtlar. CT visar att tumören är belägen i området lacrimala körtlar ovanför iliac crest. Tumören växer expansivt, med runda eller rundformade högdensitetsblockskuggor. Gränsen är klar och slät. Den inre tätheten är i grunden homogen, och trycket på lacrimala körtlarna kan ändras (benkonkave) och lacrimala körtlarna förstoras. När lesionen är stor kan koronar CT visa absorptionen av valvet eller benfelet, men det finns lite uppenbart benförstörelse. Det skiljer sig från inflammatorisk pseudotumor eller malignt lymfom som förekommer i lacrimal körtlar, och förstärkningen av lacrimal körtlar är en karakteristisk förändring av godartad lacrimal körtelepiteltumör. Det är också en av de viktigaste indikationerna för att skilja från andra skador. Lesionen påverkar främst den lacrimala körteln i vristen, påverkar sällan den lacrimala körteln i vristen. Den återkommande lacrimala körtlarna är godartad eller platt i form, vilket kan invadera den mjuka vävnaden runt ögonlocket (extraokulär muskel, lyfta membranet) och ben. .
5.MRI-diagnos av godartad pleomorf adenom är densamma som andra godartade godartade tumörer. T1WI är en medium signal, T2WI är en hög signal, men vissa tumörer har en låg T2WI-signal, som visar en mellersignal, som orsakas av skanning av flera vinklar. Den rumsliga platsen förstås tydligare och den förbättrade skanningen visar en markant ökning av tumören.Den återkommande tumören är oregelbundet formad eller nodulär och kan också spridas till hjärnan.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av lakrimal körtel pleomorf adenom
Enligt början av monokulära patienter (20-50 år gamla), den smärtlösa massan i övre iliac crest, CT visade en rund skugga ovanför ögonlocket, tydlig gräns, hög densitet, homogen eller heterogen, kan förbättras med kontrastmedel Ingen humeral förstörelse, B-läge ultraljud visade tydlig gräns för tumören, regelbunden form, medium eller starkt inre eko, i kombination med klinisk undersökning kan göra en diagnos.
Differensdiagnos
Lacrimal adenom
Tumören är medelstor, sfärisk i form, icke-vidhäftande på huden och omgivande vävnader och kan flyttas och flyttas, med långsam tillväxt och rikligt med blodkärl. Färg Doppler ultraljud och CT-skanningar är användbara för diagnos, och angiografi kan likna blodkärl.
2. Lacrimal körtellymfocytisk sjukdom
Uppstod hos äldre, ensidig eller bilateral uppkomst, liknande inflammatorisk pseudotumor, en kort historia, framsidan av gommen kan beröra den fasta massan, det finns ömhet, ultraljudsundersökning visade lågt eko i skada, gränsen är klar, mindre Ljuddämpning, CT visade ett stort antal skador i den övre temporala regionen, homogenisering och hög densitet.
3. Lacrimal körtelinflammation
Inflammatorisk pseudotumor förekommer ofta i lacrimala körtlarna, kliniska manifestationer av svullnad, smärta, återkommande attacker, användbar historia av hormonbehandling, ultraljud som visar lokala lesioner (platt) hypoekoisk, CT-skanning som visar halvcirkulära eller platta lesioner , ofta i kombination med intilliggande extraokulär muskelförtjockning eller förtjockning av ögonringen, invaderar lesioner ofta den lacrimala körtlarna.
4. Dermoid cysta
Det kan uppstå i lacrimala körtlarna ovanför ögat. Det är inte lätt att skilja från lacrimala körtomtumören i klinisk praxis. CT-skanningen visas oftast som ett lågdensitetsområde eller en lågvärdesområdesskada kan utöka den synliga bendepressionen till sakral skalle eller grop.
5. Andra lacrimala körtelskador
Lacrimala körtelcyster, schwannomas eller granulom är sällsynta.
