gonokockkonjunktivit
Introduktion
Introduktion till gonokock konjunktivit Neisseria gonorrhea conjunctivitis är en extremt allvarlig akut suppurativ konjunktivit med stark smittsamhet och kan allvarligt försämra synen. De kliniska särdragen är mycket överbelastat ödem i ögonlocken och konjunktiva och en stor mängd purulenta sekret.Om det inte behandlas i tid kan hornhinnesår och perforeringar inträffa på kort tid. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,1% - 0,3% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: glaceaphylom glaukom
patogen
Orsaken till gonokock konjunktivit
Infektion (35%):
Orsakad av Gram-negativ gonorrhoeae orsakad av Gram-negativ infektion, vuxna gonokock konjunktivit orsakas av infektion med okulära sekret från gonokock uretrit utsöndringar eller gonokock konjunktivit patienter Ibland kan de som har infekterats med menstruationsblod, så kallad endogen gonokock konjunktivit, ofta ha bilateralt intrång, godartad, kan vara förknippade med förhöjd kroppstemperatur, neonatal gonokock konjunktivit beror främst på moderlig gonokock vaginitutsöndring Eller infekteras av förorenade föremål.
Patologi (35%):
Neisseria gonorrhoeae invaderar huvudsakligen slemhinnan och konjunktiva i genitourinary tract och kan utsträckas till hornhinnan genom konjunktiva. Bakterierna kan vara parasitiska i de infekterade cellerna. Cilia eller kapseln på bakteriens yta kan starkt fästa bakterierna till värdcellerna, vilket är gynnsamt för invasionen av Neisseria gonorrhoea. Konjunktival epitelceller är resistenta mot fagocytos av celler.
Förebyggande
Neisseria gonoré förebyggande
Sjukdomen är kontaktinfektion. För patienter som lider av gonokock uretrit bör det göras medveten om sjukdomens smittsamhet och konsekvenser. Var uppmärksam på renhet. Tvätta händer och desinficera efter tvätt. Det är strängt förbjudet att simma i poolen och badet i det offentliga badet. Aktiv behandling Urinvägsinflammation, efter ögonsjukdom, bör omedelbart isoleras behandling, om vid första anblicken, sova på den drabbade sidan, bör medicinsk personal desinficeras noggrant efter behandling och behandling, förbandet som är förorenat av ögat ska hanteras korrekt, patientens Handdukar, handfat och andra dagliga nödvändigheter bör desinficeras. För att förhindra neonatal gonokock konjunktivit bör först och främst prenatal undersökning göras. För gravida kvinnor med gonoré måste behandling ges. Efter att barnet föddes måste Grede ögondroppar strikt genomföras. Den förebyggande metoden, det vill säga efter rengöring av smuts på ögonlocken, tappar omedelbart 0,5% till 1% silvernitrat ögondroppar eller 0,3% ofloxacin ögondroppar i konjunktivalsäcken.
Komplikation
Neisseria gonorrhea conjunctivitis komplikationer Komplikationer, staphylom i hornhinnan, glaukom
De flesta patienter har komplikationer i hornhinnan, bakterier i hornhinnens epitelceller och kan tränga in hornhinnepitelet i hornhinnastroma, lätta hornhinnesepitellesioner uppträder, den perifera hornhinneparenchymen inträffar delvis eller ringinfiltreras, efter infiltration i flera dagar Absorberas och lämnas med molnsputum, svår ringsår runt hornhinnan eller centralt magsår, diffus opacitet i hornhinnan, lokal tunnning, snabb perforering, även perforering inom 24 timmar efter uppkomst, bildning av självhäftande leukoplakia i hornhinnan, staphyloma i hornhinnan , sekundär till glaukom eller endoftalmit.
Symptom
Neisseria gonorrhea konjunktivit symtom Vanliga symtom Konjunktival ödem och hornhinnesår konjunktiva på konjunktiva 睑 睑 konjunktival hyperemi exponerad Konjunktival trängsel konjunktival bröstvårta hyperplasi konjunktiva torra fläckar neonatal pus
Kliniskt är sjukdomen uppdelad i vuxen gonokock konjunktivit och neonatal gonokock konjunktivit.
Vuxen gonokock konjunktivit har en kort inkubationsperiod på flera timmar till tre dagar, vanligtvis från en sida, men de flesta av dem involverar båda ögonen, och början är snabb, tillståndet är progressivt, ögonsmärta, fotofobi, rivning och andra symtom är uppenbara, och ögonlocken är mycket svullna. , smärta, med konjunktival hyperkongestion, med små blödningspoäng och pseudomembranbildning, bulbär konjunktivalödem, svår utsprång i klyftan, svullna lymfkörtlar i örat, svåra patienter kan till och med ha överlevnad av lymfkörtlarna i örat, egenskaperna hos denna sjukdom Det finns en stor mängd sekretioner, den tidiga sekretionen är serös eller blodig, och närvaron av diplococcus i cytoplasma i konjunktivalsprutepitelcellerna. Efter 3 till 5 dagar lindras svullnaden i ögonlocken, och en stor mängd purulenta sekret uppträder, ständigt Konjunktivsäcken rinner ut och bildar ett typiskt pusfenomen. Vid denna tidpunkt finns det ett stort antal gonokockbakterier i sekretionen, efter 2 till 3 veckor minskar den purulenta sekretionen gradvis, konjunktivödem avtar, palpebral konjunktiva är mycket hypertrofi, och bröstvårtens hyperplasi kan pågå i flera månader. Under lång tid sjunker inflammationen så småningom och ett djupt ärr kan lämnas på konjunktiva.
Neonatal gonokock konjunktivit är den främsta orsaken till neonatal oftalmia De flesta av dem är infekterade av moderns födelseskanal. Förekomsten är cirka 0,04%, inkubationsperioden är 2 till 4 dagar, och båda ögonen är involverade på samma gång. De kliniska manifestationerna liknar de hos vuxna. Det är svårt akut. Suppurativ konjunktivit, men den kliniska processen är något mildare än hos vuxna.Kornealkomplikationer är mindre än hos vuxna och förekommer senare och lättare. Om behandlingen inte är i rätt tid kan hornhinnesår och perforering uppstå, och de flesta av dem förekommer i mitten av hornhinnan och påverkar synen allvarligt.
Undersöka
Undersökning av gonokock konjunktivit
Akut konjunktivalsekretionssprut eller konjunktivalsprut, Gramfärgning, ett stort antal Gram-negativ diplococcus, konjunktivalsäckkultur, immunofluorescein-märkt antikropp eller immunozymmärkning i cytoplasma av epitelceller och neutrofiler Vänta, du kan ställa en diagnos.
Inga andra specialkontroller.
Diagnos
Diagnos och differentiering av gonokock konjunktivit
diagnos
Enligt historien med gonoré kan typiska kliniska manifestationer och bakteriologisk undersökning av konjunktivalsekretion eller sakral konjunktivalsprut bekräftas.
Differensdiagnos
Det har egenskaperna för snabb utveckling och stor mängd utsöndring, och det är lätt att identifiera med akut bakteriell konjunktivit.
