koroidalt osteom
Introduktion
Introduktion till koroidalt osteom Choroidalt osteom är en godartad tumör i koroid som består av mogen benvävnad. 1978 utsågs det officiellt av Gass och andra. De flesta tumörerna är belägna nära myopisk skiva. De är gulvita eller orange-röda platta åsar. Pigmentering är synlig. Kanterna på tumören är oregelbundna. Pseudo-foten sticker runt och bildar ett subretinal neovaskulärt membran med hemorragisk eller serös näthinna. Bli av med. Choroidalt osteom är vanligare hos friska kvinnor i åldrarna 20 till 30 år. På grund av tumörtillväxt och synskärpa är den kliniska besöksåldern betydligt senare än tumöråldern. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: subretinal neovaskulärt membran
patogen
Choroidalt osteom
(1) Orsaker till sjukdomen
Det är inte klart att Gass en gång trodde att osteom kan vara sekundärt till trauma, ektopisk ossifikation av inflammation, men i vissa fall finns det ingen historia av trauma, inflammation, och i vissa fall kan det vara relaterat till långvarig användning av vissa läkemedel, vilket orsakar kalciumavsättning, Cunha Rapporterade att mamma och dotter lider av denna sjukdom och därför tror att det kan finnas genetiska faktorer, men dessa orsaker har inte bekräftats fullt ut, andra tror att sjukdomen orsakas av ossifiering av hemangiom, koroidal hemangiom kan uppstå ossifiering på grund av näthinnepigmentepitel ( Spredning och metaplasi av RPE) förekommer inte i själva hemangiomet. För närvarande tror de flesta att sjukdomen utvecklas från den primitiva mesodermala vävnaden som är kongenitalt kvar i koroid, och därför kallas choristoma.
(två) patogenes
Patogenesen av koroidalt osteom är inte klar, det spekuleras i att det är en knopptumör, men den typiska knopptumören har ingen könsliknande likhet med koroidalt osteom, och den växer inte i vuxen ålder, vilket visar uppenbara arv i koroidalt osteom. Bland de många familjerapporterna som tenderar att vara huvudsakligen kikartade fall, inklusive mor och dotter, far och son, syskon och tvillingar, men ingen liknande prestanda i monokulära fall.
Förebyggande
Choroidal osteom förebyggande
Livsskydd ägnar uppmärksamhet åt vila, arbete och vila, livet är ordnat och att upprätthålla en optimistisk, positiv och uppåtriktad inställning till livet är till stor hjälp för att förebygga sjukdomar. Gör te och ris regelbundet, lev och lev regelbundet, inte överansträngda, glada och utveckla goda vanor
Komplikation
Koroidala osteomkomplikationer Komplikationer, subretinal neovaskulärt membran
Sekundär retinal degeneration, subretinal neovaskulära membran, etc.
Symptom
Choroidala osteom symtom vanliga symtom synfält deformation synfält defekt synsvikt pigmentering
Patienter med koroidalt osteom är asymptomatiska och symtomen uppträder som synskärpa, synförvrängning och synfältfel. 80% av fallen har en synskärpa på mer än 0,5, 10% av fallen har en synskärpa på mindre än 0,1 och kronisk synskada är mestadels en tumör. Retina på ytan är degenererad, och den akuta synförlusten orsakas mest av den koroidala neovaskulariseringen i det makulära området.
Det yttre ögat och det främre segmentet av ögat är normalt, och fundus är tydligt synlig. Fundusundersökningen visar att tumören huvudsakligen är belägen vid kanten av den optiska skivan eller nära den optiska skivan. Den är mestadels fläktformad och kan också omges av den optiska skivan. När det gäller båda ögonen är lesionerna mestadels symmetriska, vissa av dem kan vara asymmetriska eller sekventiella, och tumören är gulaktig eller orange-röd. Färgdjupet är relaterat till tunnningen av ytens retinalpigmentepitel och graden av depigmentering och påverkas av benets förkalkningsgrad. Effekten, den längre delen av tumören, degenerationen av pigmentepitel och avsättningen av kalcium är mer uppenbar, färgen tenderar att bli vit, medan den nya delen av den perifera delen är mestadels orange-röd, och spridda pigmentplack är synliga på tumörens yta. Tumören växer platt, gränsen är klar och har ofta ett trubbigt pseudo-fotliknande utsprång. Tumörens yta med en lång början är slät men kullarna är höga och låga, och näthinnans blodkärl har inga avvikelser förutom tumörytans form. Storleken på tumören är vanligtvis 2,0 till 2,2 mm, och höjden på höjden är 0,5 till 2,5 mm. Ibland släpps en kort blodkärlsgren från den djupa delen av tumören. Spindervaskulär plexus som bildas på ytan av tumören, dessa vaskulära plexus orsakar inte blödning och utsöndring, 33% till 58% av fallen kan uppstå choroidalt neovaskulärt membran, oftast beläget nära makulaets fovea, kan orsaka subretinal blödning och infiltration ut.
Partiellt koroidalt osteom kan växa långsamt, liknande rekonstruktionsegenskaperna för normal benvävnad. Vissa bentumörer kan se spontan absorption, särskilt vid kanten av den optiska skivan, vilket är den främsta orsaken till utseendet på den kuperade ytan på tumörytan. Webbplatsen är konkav förvrängd, och det fullt absorberade stället kan tränga igenom sklera.
Undersöka
Undersökning av koroidalt osteom
Patologisk undersökning: koroidalt osteom är vanligtvis platt, dess höjd är 0,5 ~ 2,5 mm, volymen kan vara 2 ~ 22 mm, någon tumöryta är ojämn och kanterna är inte snygga, under mikroskopet är tumören sammansatt av differentierad mogen trabecular struktur och Ett litet antal blodkärl (fig. 1), vissa benceller, osteoblaster och osteoklaster är synliga mellan dem. Det trabekulära benet innehåller också lös bindväv, mastceller och skummiga mesenkymceller och de koroidala kapillärerna på tumörens yta. Det vaskulära lagret kan smalas eller tilltäppas. I vissa områden blir RPE-celler plattade, melaninpartiklar försvinner eller degenereras, särskilt RPE-celler nära tumörens topp krymper och förstör, så att den underliggande benvävnaden exponeras. Under fundusmikroskopet är det gulaktigt vitt.Därför är tumörens färgförändring under det kliniska oftalmoskopet ofta relaterat till den sekundära lesionen.Dessutom, om tumören sträcker sig till makula, kan den orsaka retinal degeneration, subretinal neovaskularisering och blödning, så småningom leda till Synförlust.
1. Fundus fluoresceinangiografi visade lappig stark fluorescens i de tidiga skadorna och diffus fluorescensfärgning i det sena stadiet.
2. Ultraljudundersökning Ultraljudundersökning av A-typ kan visa tumörens höga ekotopp. Ultraljudundersökning av B-typ kan visa det vågiga ljusbandet i den starka reflektionen av tumören på bilden. Det korrugerade ljusbandet kan reflektera ytan på den kuperade tumören och minska Efter förstärkningen försvann ekon från andra vävnader i ögat, men tumörekotet finns fortfarande.
3. CT-undersökning av koroidalt osteom ger en bild med hög densitet som överensstämmer med skenbenet.
Diagnos
Diagnos och diagnos av koroidalt osteom
diagnos
Klinisk diagnos av koroidalt osteom kan baseras på fundusfynd och CT-undersökningar, och familjeundersökningar behövs för flera ögonfall.
Differensdiagnos
Uppmärksamhet bör ägnas åt familjeundersökningar i båda ögonen, och uppmärksamhet bör ägnas åt sclerrokoroidal förkalkning, intraokulär ossifikation, koroidalt hemangiom, koroidmetastas, intraokulärt lymfom, achromatinfritt koroidalt melanom och Identifiering av inflammatorisk fas i koroid,
1. De kliniska manifestationerna av scleral koroidförkalkning är gulvita kartliknande skador på fundus med lätt förhöjning. CT och ultrasonografi kan ses i samma bild som koroidalt osteom. Sklerisk koroidförkalkning är dock vanligare hos medelålders och äldre patienter, och lesionen är oftast belägen i den perifera fundus. Vulkanisk sten
Från början kan patienter åtföljas av autosomalt recessivt ärftligt syndrom som kännetecknas av hypokalemisk metabolisk alkalos. Histopatologiska undersökningar är huvudsakligen cellfria, amorfa basofila substanser.
2. Okulär ossifikation förekommer ofta i långsiktiga atrofiska ögon orsakade av trauma, inflammation eller medfödd dysplasi. CT och ultrasonografi kan ses i samma intraokulära benbild som koroidalt osteom, men intraokulär ossifikation ofta På grund av komplicerad grå starr eller andra avvikelser i det främre ögatsegmentet kan fundusen inte hittas. Avbildningsaxeln är kortare än det normala ögat. Synförlust och medicinsk historia är användbara för differentiell diagnos. Den histopatologiska undersökningen är i det metaplastiska benet. Den vaskulära komponenten, och osteoblaster och osteoklaster som ses i koroidalt osteom, har bara ett litet antal osteoblastliknande celler, och deras kärnor är små och koncentrerade, vilket indikerar att själva benet inte har någon tillväxtförmåga.
3. Choroidal hemangiom, koroidala metastaser, intraokulärt lymfom och icke-pigmenterat maloidt maloidt melanom är icke-kartlagt, med slät yta och inga kuperade kupor, som kan åtföljas av serös retinal frigöring.
4. Choroidal inflammation har ofta infiltrering av glasögon, CT- och ultraljudundersökningar hjälper till att differentiera diagnosen av dessa sjukdomar,
