koroidalt hemangiom
Introduktion
Introduktion till choroidal hemangiom Choroidal hemangioma (choroidalhemangioma) är en godartad, vaskulär, hamartomös skada. De flesta är cavernös hemangiom och kapillärhemangiom är extremt sällsynt. Det förekommer vanligtvis mellan 10 och 20 år. Det kan existera ensamt eller som en del av ett kraniofacialt hemangiom, ofta med glaukom. Histologiskt är dessa tumörer svampiga, med upp till 90% av retinalavskiljningen under mikroskopet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,001% - 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Glaukom från näthinneavlösning
patogen
Kronisk hemangiom
Orsak till sjukdomen (80%):
Orsaken till choroidal hemangiom är okänd. Eftersom den förekommer i den bakre polen, antas den vara relaterad till den bakre ciliärartären. Choroidal hemangiom är en hamartom som bildas av medfödd vaskulär missbildning. Lesionen upptar huvudsakligen koroid och det mellersta vaskulära lagret, medan kapillären inte är involverad. Blodkärlen består av blodkärl av olika storlekar, ingen tumörkapsel och inga endotelceller i innerväggen i blodkärlet. Hyperplasi, ingen slät muskel på väggen.
Förebyggande
Choroidal hemangiom förebyggande
Att förstå tumörens riskfaktorer och formulera motsvarande förebyggande och behandlingsstrategier kan minska risken för cancer. Fokus för cancerförhindrande och behandlingsarbete som vi för närvarande står inför bör först fokusera på och förbättra de faktorer som är nära relaterade till våra liv, såsom rökupphör, rimlig kost och regelbunden träning. Och minska vikten. Lämplig träning, förbättra din fysiska kondition och förbättra din sjukdomsresistens. Alla som följer dessa enkla och rimliga livsstilar kan minska sina chanser att utveckla cancer.
Komplikation
Choroidala hemangiomkomplikationer Komplikationer, retinal avskiljning, glaukom
Retinal frigöring, cystisk degeneration av näthinnan och sekundär glaukom.
Symptom
Kroniska hemangiomasymtom vanliga symtom fundus förändrar synlig deformitet synskador ödem synfält defekt
Diffus koroidal angiomatos
Eftersom det ofta finns ansiktshemangiom och konjunktiv vasodilatation av konjunktiva och sklera i den drabbade sidan, mer tidigt oftalmologisk undersökning, fann att fundus förändras mer än 10 år gammal, ansikts- och hudhemangiom mer längs sidan av trigeminal nervfördelningen, ett litet antal patienter Bilateral distribution, vissa patienter har leptomeningeal angiomatos samtidigt, 50% av patienterna med ansikts- och kutan hemangiom med diffus kroidoid hemangiom (Sturge-Weber syndrom), ett litet antal patienter med litet hemangiom Och konventionell fundusundersökning är svår att hitta, den typiska patientens elevområde uppvisar en ljus orange-gul reflektion, och den bakre polen av fundus verkar som en bred platt och kantlös tomatfärgförtjockning, och motsvarande näthinna beror på degeneration och fettbärande brun De fagocytiska eller pigmentepitelcellerna invaderar, som liknar retinitis pigmentosa, omfattande exsudativ retinal avskiljning av näthinnan, näthinnans blodkärls multidepansion och distorsion, om de åtföljs av glaukom, den utvidgade andelen optisk skivkopp till skivförhållande, sena skador Orsakar komplicerad grå starr, rodnad i iris, glaukom och så vidare.
2. Isolerad koroidal angiomatos
Utan ansikts-, ögon- eller andra kroppsskador, förekommer hos unga vuxna, är medelåldern för diagnos nästan 40 år gammal, synförlust eller synförvrängning är en vanlig orsak till behandling, långvariga patienter med centrala mörka fläckar, sektorfel eller tom halvfält Defekter, tumören är mestadels belägen i den bakre polen, 96% i ekvatorn, 86% inom 3 mm från makula, 42% delvis eller helt under makula, tumörens storlek varierar från 3 till 18 mm, medelvärdet är 7 mm, utbuktningen är 1 ~ 7 mm Etc., i genomsnitt 3 mm, tumören är orange-röd utbuktning, gränsen är klar, pigmentepitel eller hyperplasi på tumörens yta är pigmenterad, eller metaplasten är gulvit fibrös vävnad, tumörens näthinna är diversifierad eller mild ödem, om den är belägen Det makulära området kan diagnostiseras felaktigt som central serös chorioretinopati eller cystisk degeneration. Den cystiska degenerationen smälter samman i näthinnespjällspalten. Tidig exudativ retinal avskiljning är mestadels begränsad till tumörens närhet. Senare retinal frigöring observeras allmänt. Netthinnan är uppenbarligen utbuktad, även efter att ha nått linsen, kan tumören intill den optiska skivan orsaka ischemiska förändringar i synnerven, och sedan uppstår motsvarande synfältdefekt, såsom Side synfältsbortfall, naturhistoria av tumör ökar sakta men gradvis öka retinopati.
Undersöka
Undersökning av choroidal hemangiom
Histopatologiska fynd: Choroidal hemangiom består av blodkärl i olika storlekar. Blodkärlsväggen är ett skikt av endotelceller. Lumen har olika storlek och det finns ett gap mellan blodkärlsväggarna. Den vaskulära morfologin av koroidal hemangiom kan delas in i 3 Typ:
1. Kapillärtyp: består av kapillärer, som endast består av ett skikt av endotelceller, endotelcellernas morfologi är normal, ingen hyperplasi, inget källarmembran och slät muskelvävnad, inget löst ödem inne i väggen Kvaliteten på vävnaderna, främst pigmentceller och fibroblaster, men inte lika täta som hos kavernöst hemangiom, cellerna visade inga uppenbara avvikelser och hyperplasi.
2. Spongy vaskulatur: Vävnaden består av lumen av olika storlekar, men består huvudsakligen av större kärllumener, av vilka vissa har små lumen och tunna blodkärlsväggar. De består endast av ett lager endotelceller och inget källarmembran eller slät muskel. Vävnad, endotelceller är normala i morfologi, ingen hyperplasi finns, och det finns en mycket tunn interstitiell vävnad mellan väggarna. Kompositionen är främst en koroidmatris som strängsprutas in i en lamellstruktur, som kännetecknas av tättpackade pigmentceller, men pigmentceller. Ingen hyperplasi, vanligare i isolerad hemangiom.
3. Hybridtyp: Den består av två typer av blodkärl, kapillär typ och cavernös vaskulär typ. Det är vanligare i diffus koroidal hemangiom. Blodet i hemangiom är huvudsakligen röda blodkroppar, ibland polymorfonukleära leukocyter och eosinofiler. Blodet i lumen är mindre, vilket kan vara relaterat till tumörens komprimering. I den diffusa hemangiomen är tjockleken på choroid 4 till 5 gånger normal, och det finns ingen uppenbar gräns med den intilliggande choroid, utan den isolerade hemangiomen och den omgivande koroid Det finns uppenbara gränser mellan bildandet av komprimerade koroidala melanocyter och koroidalamina. På grund av påverkan av hemangiom kan olika förändringar inträffa, och olika grader av patologiska förändringar inträffar i näthinnevävnaden på tumörens yta, först på ytan av hemangiom och Det finns en viss grad av näthinnevävnad i närheten av näthinnan, en stor mängd fibrinös utsöndring under den avskiljda näthinnan, och näthinnevävnaden genomgår också olika grader av degeneration. I ljuset har den yttre näthinnan uppenbar cystisk degeneration, och kapseln är fylld med proteinutströmning. , vilket resulterar i förtjockning av näthinnan, ganglioncellskiktet med varierande grad av atrofi, ganglionceller, inre och yttre plattor Lagren minskade också i varierande grad. I de allvarligaste fallen försvann näthinnans normala vävnadsstruktur fullständigt och alla ersattes av glialvävnad och bindväv. Netpigmentet i näthinnet (RPE) visade också hyperplasi eller atrofi, och det fanns en drusen under RPE. Det finns en del där ossifierad vävnad finns, och glasfilmen förstörs ofta.
Diagnos
Diagnos och diagnos av choroidal hemangiom
diagnos
Enligt de kliniska manifestationerna är resultaten av oftalmoskopi, frontal spegel och tresidig spegelundersökning tydliga.
Differensdiagnos
Det är främst den kliniska identifieringen av isolerat koroidalt hemangiom och koroidalt melanom med mindre pigmentinnehåll. På senare år har de flesta koroidala hemangiomas korrekt diagnostiserats på grund av applicering av B-ultraljud, indirekt oftalmoskopi och fluoresceinangiografi. Det finns fortfarande mycket få fall på kliniken eftersom den sekundära retinalavskiljningen, neovaskulär glaukom, ögonsmärta och andra symtom är felaktigt diagnostiserade som koroidalt melanom och leder till borttagning av ögongloben.
Dessutom bör det differentieras från koroidmetastas, koroidalt osteom, central serös chorioretinopati, åldersrelaterad makuladegeneration och posterior sklerit. Diffus koroidhemangiom är ofta associerad med ansikts vaskulär sjukdom. Tumör eller hemangiom i centrala nervsystemet, så dess kliniska identifiering är relativt lätt.
