Limbal keratokonjunktivit ovanför Theodore
Introduktion
Introduktion till övre limbal keratoconjunctivitis i Theodore Superimorlimbickeratoconjunctivitis av Theodore (SLK) är en sjukdom som kännetecknas av ovan nämnda palpebrala konjunktiva, överlägsen konjunktiva, överlägsen hornhinnelimbus och kronisk keratokonjunktivit med återkommande avsnitt av hornhinnan. Etiologin är okänd. Oftast bilateralt inträde. En tredjedel av patienterna åtföljdes av övre hornhinnens epitelfilament. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,5% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: torr keratokonjunktivit
patogen
Orsaker till limbal keratokonjunktivit ovanför Theodore
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är oklar. Även om bakterier, virus, svampar, klamydiainfektion och immunrespons har föreslagits tidigare, finns det inga bevis som bekräftar att Eiferman och Wilkins (1979) har utfört immunologisk utvärdering av 3 patienter som genomgick konjunktival resektion. Ingen specifik immunbrist hittades. Därför dras det slutsatsen att denna sjukdom inte har någon immunologisk bas, men denna sjukdom har viss koppling till många andra sjukdomar. Den vanligaste är sköldkörtelsjukdom. Tenzel (1968) upptäckte först denna förening och fann att Många patienter har förhöjda nivåer av bundet proteinjod i sitt serum, vilket senare bekräftades av Cher (1969). Det har visat sig att SLK-patienter har tyroitoxikos, och Theodore (1968) håller också med om Tenzels forskning eftersom Många patienter har också visat sig ha bevis på dysfunktion i sköldkörteln. SLK-sambandet med sköldkörtel dysfunktion, särskilt hypertyreos, finns i minst 30% av patienterna, liksom rapporter om hyperparatyreoidism.
(två) patogenes
Det diskuteras fortfarande om den exakta patogenesen av denna sjukdom. Theodore misstänkte inledningsvis att den primära avvikelsen är belägen i det övre limbalområdet, och därför benämnt den övre limbal keratoconjunctivitis. Wright (1972) ansåg att den övre konjunktiva är ursprunget till sjukdomen. Den stimulerande vävnaden, Donshik et al. (1978), utförde en patologisk utvärdering av konjunktivprovet. Stället för avvikelsen var den övre bulbära konjunktiva. Wright (1972) föreslog en mekanisk hypotes att SLK: s huvudproblem är den övre konjunktiva och den överlägsna konjunktiva. Den kontinuerliga friktionen mellan den nära och konjunktiva antyder också effekten av mekaniska faktorer.
Patienter med kronisk inflammation kan också utveckla tecken på SLK på grund av ökad friktion mellan övre konjunktiva och knölar konjunktiva. För patienter med torr konjunktivit kan det finnas en torkeffekt mellan övre gommen och knölar konjunktiva och därmed öka Dess friktionseffekt, Wright (1972), spekulerar att den sakrala konjunktiva vid kronisk inflammation leder till en förändring i viskositet med konjunktiva och därigenom förhindrar normal differentiering och ersättning av konjunktivalepitelskiktet, vilket i slutändan leder till de kliniska egenskaperna hos SLK. Många behandlingar, såsom avlägsnande av bulbar conjunctiva eller fixering av bulbar conjunctiva, kan lindra symptomen och tecknen på SLK.Detta bevis tyder på att den mekaniska effekten är en orsakande faktor i SLK.
Förebyggande
Förebyggande av keratokonjunktivit i hornhinnan ovanför Theodore
Medelåldern för vuxna med SLK mellan 20 och 60 år är 49 år. Det finns flera kvinnor, och förhållandet mellan man och kvinna är 1: 3. Ingen ras tendens eller säsongsvariation varaktighet och återfallsfrekvens varierar från person till person. Sjukdomsprocessen kan pågå i veckor, månader eller år. Men de flesta patienter försvinner ofta spontant och har liten effekt på synen. Vanligtvis är förekomsten av båda ögonen (70%). Lesionen är mestadels symmetrisk. 26% till 50% av patienterna har dysfunktion i sköldkörteln. En minskning av Schirmer-testet hos 1/4 av patienterna har en rapport om samtidig SLK hos monozygotiska tvillingar, vilket antyder att SLK kan ha en genetisk predisposition.
Komplikation
Komplikationer av keratokonjunktivit i övre limbal i Theodore Komplikationer torr keratokonjunktivit
En annan sjukdom associerad med SLK är keratoconjunctivitis sicca, som har ungefär hälften av patienterna med den initiala beskrivningen av torr keratoconjunctivitis. En sammanfattande analys av rapporter från sju olika fall visar att Cirka 25% av fallen åtföljs av torr keratokonjunktivit.
Symptom
Theodores övre limbal keratoconjunctivitis symtom Vanliga symtom Rädda och överbelastade ögonlock har uppenbara ... Ögonlock har känsla av främmande kropp, ptos, rödnad konjunktival papillär hyperplasi, konjunktival hyperemi
SLK-patienter klagar vanligtvis på irriterande symtom, känsla av främmande kroppar, brännande känsla, fotofobi, rodnad, slemhinnor, på grund av sjukdomstid, miljö, aktivitetens svårighetsgrad och deras symtom är olika, ibland ögonlock och Falsk ptos, då de spontant bildade filamenten kan orsaka betydande obehag.
De karakteristiska manifestationerna av SLK visas i tabell 1. Sjukdomen involverar den övre konjunktiva, den övre bulbära konjunktiva, den övre limbus och hornhinnan, papillär hyperplasi förändras i den övre konjunktiva, och den nedre konjunktiva har ett normalt utseende och konjunktiva är trängsel. Förtjockning, tråkighet, lesioner är ofta belägna inom 10 mm från mitten av övre sklera klockan 12, det finns Bengal röd färgning i lesionen, använder vanligtvis inte fluorescein eller indigo, och ibland pseudomembranös eller subconjunctival blödning fenomen.
Efter färgning med fluorescein och bengalröd, har den övre 1/3 hornhinnan liten epitelialosion, och 1/3 till 1/2 av SLK-patienter har flera filament i övre hornhinnan och övre hornhinnemarginalen. Rapporter om förvärvad astigmatism inträffade, men astigmatism försvann naturligt efter återhämtning, och Schirmer-test avslöjade en minskning i tårutsöndring hos cirka 1/4 av SLK-patienter.
Undersöka
Undersökning av keratokonjunktivit i det övre hörnet av Theodore
1. Konjunktivsmetning i det drabbade området, Gimsa-färgning kan ses i keratiniserade epitelceller, och polymorfonukleära leukocyter kan ses i övre konjunktiva.
2. Många forskare har studerat histopatologin för denna sjukdom.Theodore och Ferry (1970) fann korneal epitelkeratinisering och polymorfonukleära leukocyter i övre kula i konjunktiva. Undersökning visade att epitelskiktet var normalt, men polymorfonukleär leukocytutstrålning liknade bulbär konjunktiva. Theodore rapporterade också resultaten av biopsi av den övre bulbära konjunktiva och sakral konjunktivvävnad. Det visade sig att den överlägsna bulbar konjunktiva hade signifikant keratinisering och förtjockning av det spinösa skiktet. , keratos och glomerulär degeneration i kärnan; medan palpebral konjunktiva uppvisar ett normalt epitelskikt, men med polymorfonukleära leukocyter, lymfocyter och plasmaceller som infiltrerar, betonar Theodore användningen av Giemsa-färgning för övre bulbar konjunktiva för att bekräfta ovanstående egenskaper i sjukdomen Betydelsen av diagnos, dessutom finns det en skillnad i tätheten för bägge celler i den drabbade vävnaden, den övre konjunktiva visar behållarcellehypertrofi, medan den övre bulbära konjunktiva visar färre bägge celler.
Collin et al (1978) utförde en elektronmikroskopisk studie på konjunktivvävnaden hos SLK-patienter, utöver det betydande keratiniseringsfenomenet fann man också onormal distribution och aggregering av kärnkromatin, som hittades i kärnans kärna och runt kärnan. Filament, beskrivet som "nukleär strangulering", kan vara ett unikt fenomen hos SLK, och Donshik et al. (1978) utförde ljus- och överföringselektronmikroskopiundersökningar på skurna konjunktivalprover, som återfinns i bulbar konjunktiva. Det fanns glykogenansamling i cellerna, och senare fann Wander et al. (1981) onormal kromatinkondensation i epitelutstryk hos de 13 studerade patienterna.
Diagnos
Diagnos och differentiering av keratokonjunktivit i hornhinnan ovanför Theodore
diagnos
Diagnosen av denna sjukdom är inte svår. Om det finns övre konjunktival färgning och hornhinnefärgning, speciellt när det finns hornhinnefilament, kan det diagnostiseras. Men vissa människor tror att på grund av det vissa sambandet mellan denna sjukdom och andra sjukdomar är det nödvändigt att diagnostisera den. Var försiktig för att undvika användning av vissa ineffektiva och farliga behandlingar.Diagnostikskriterierna är baserade på karakteristisk medicinsk historia och kliniska egenskaper. Dessutom är skrapning av konjunktiva i det drabbade området användbart för diagnos, Giemsa färgning synlig vinkel Epitelcellerna, det övre konjunktivalsprutet visade polymorfonukleära leukocyter.
Differensdiagnos
Sjukdomar förknippade med hornhinnefibros som måste differentieras inkluderar: ptos, torr keratokonjunktivit (filament förekommer huvudsakligen under hornhinnan), paralytisk keratopati, återkommande hornhinnoserosion, hornhinnetrauma, Neurotrofisk keratopati, herpes simplex keratit, kronisk bullous keratopati, nystagmus och läkemedelskeratit, med undantag för Sjogren's syndrom, hornhinnefilament av alla dessa sjukdomar kan förekomma i hornhinnan Varje plats.
När hornhinnan inte har några trådar, bör sjukdomen differentieras från trachom, ytlig punktat keratit, limbal våren keratoconjunctivitis och blåsande keratoconjunctivitis klockan 12. Kontaktlinsinducerad keratokonjunktivit identifierades.
