Thygeson ytlig punktformig keratopati
Introduktion
Introduktion till Thygesons ytliga punktata keratopati Thygeson ytlig punktata keratopati (TSPK) är en kronisk ockult corneal dermatit med okänd etiologi och inte relaterad till systemisk sjukdom. Lång historia, intermittent känsla av främmande kroppar, mild konjunktivreaktion, spontan lättnad eller förvärring av symtom, karakteristisk keratopati, vanligtvis är konjunktiva inte trött. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: spetälska
patogen
Thygesons ytliga punktata keratopati
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken är fortfarande oklar. Braley och Lemp rapporterade att viruset isolerades från hornhinnens epitel från två patienter, men de flesta studier producerade inte ett virus. Humant papillomavirus (HPV) är en möjlig patogen faktor eftersom det är Ett virus som infekterar den okulära ytan och producerar liten inflammation, men närvaron av HPV upptäcks inte i vävnadsproven från 2 patienter som använder polymeraskedjereaktion (PCR). Ostler föreslog att TSPK kan orsakas av ett lentivirus. Sjukdom, men det finns inga bevis som stöder denna hypotes, det föreslås också att allergier är orsaken till TSPK, eftersom vissa patienter ofta har eksem, urtikaria eller astma, och är effektiva för kortikosteroidbehandling, men smutsundersökning och Inga bevis för eosinofiler och andra allergiska sjukdomar hittades. Darrel fann att HLA-DW3- och HLA-DR3-antigen är associerade med TSPK, och andra sjukdomar associerade med dessa antigener inkluderar glutenkänslig enteropati. , Addisonsjukdom, primärt Sjögen-syndrom, Graves syndrom, insulinberoende diabetes och systemisk lupus erythematosus.
(två) patogenes
Patogenesen för TSPK är okänd. Konjunktivskrapningar visar atypiska epitelceller, vakuoler i cytoplasma, ibland neutrofiler, monocyter, degenerativa epitelceller och slem. Bakteriekultur visar normal konjunktivalflora, Tabbara 10 fall av 55 TSPK-patienter behandlades med hornhinnepitelkultur eller elektronmikroskopi Det visade sig att epitelet inte var lätt att få, vilket tyder på att källarmembranet och dess hemidesmosom inte skadades.
Förebyggande
Thygeson ytlig punktering av keratopati förebyggande
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Thygesons ytliga punktata keratopatikomplikationer Komplikationer spetälska
Heta, tårar och ibland suddig syn.
Symptom
Thygeson ytliga punktata keratopatiska symtom Vanliga symtom Cornea sensation minskar fotofobi keratit Det finns en främmande kroppsupplevelse i ögat. Den mörkgrå grumligheten på hornhinnan är uppenbar.
Inklusive fotofobi, känsla av främmande kropp, brännande, rivande och ibland suddig syn, kan konjunktiva påverkas något, eller det kan vara helt påverkad. Hornhinnan kan ses som en typisk epitelisk oval eller cirkulär punktuppsättning, som består av många spridda, små Granulära, gråvita fläckiga grumliga aggregat, dessa tredimensionella ovala eller cirkulära epitelopaciteten utvecklas ofta till en utbuktning som bryter igenom mitten av epitelskiktet, ibland synliga små, håriga filament som kan bestå av slem, hornhinneskador Kanterna är inte snygga, ibland visar de en stjärnliknande utseende, och dessa stellata eller dendritiska former kan lätt diagnostiseras som herpes simplex keratit.
Lesionerna sträckte sig från 3 till 20, och ibland var det svagt epitelialt och subepitelialt ödem, men ingen cellinfiltration observerades. Grumligheten försvann lätt och delarna var varierande, oftast involverade hornhinnans centrum och den visuella axeln. Sjukdomen naturligt är ofta 1 ~ Efter 2 månader lindrade det gradvis och återuppstod efter 6 till 8 veckor. Den lugnande lesionen försvann helt och lämnade endast underepitelärret.
Under utvecklingen av sjukdomen kan fokal opacitet utvidgas till det ytliga epitelet, fluorescein och röd (tigerröd) färgning positiv, remission, skada är fortfarande, utseendet är platt grå prick i epitelet, kan inte färgas av fluorescein eller bengal red .
Cornea-känsla påverkas vanligtvis inte. Hos några få patienter kommer hornhinnesensationen att försvagas något. Sjukdomen orsakas vanligtvis av båda ögonen. Förekomsten av monokular är mindre än 1/20, konjunktivresponsen är liten eller ingen, den kroniska kursen kan pågå i 20 till 30 år och kronisk. Symtom och tecken kanske inte är effektiva för behandling, men kan vara självlindrande och akuta symptom är effektiva för behandling.
Undersöka
Thygeson undersökning av ytlig punktat keratopati
Virologi, immunologi och bakteriologiska undersökningar kan användas för att utesluta andra liknande sjukdomar.
Inga andra specialkontroller.
Diagnos
Diagnos och differentiering av Thygesons ytliga punktata keratopati
diagnos
Diagnos baserad på egenskaperna hos denna sjukdom är inte svår, i kombination med laboratorietester kan användas för att utesluta diagnos.
Differensdiagnos
Enligt sjukdomens egenskaper är det inte svårt att skilja diagnosen. De sjukdomar som identifierats av den inkluderar: stafylokock inflammatorisk epitelisk keratit, pneumokock konjunktivit, seborrheic blefarit, torr keratokonjunktivit, neurotroficitet Och exponerad keratopati, såväl som vårkeratokonjunktivit och traumatisk keratopati, TSPK kan differentieras från adenoviral keratokonjunktivit (eller epidemisk keratokonjunktivit) genom:
1. Inga symtom på konjunktivit.
2. Inga svullna lymfkörtlar eller svullna ögonlock.
3. I motsats till de stora invasiva lesionerna i det sena stadiet av epidemisk keratokonjunktivit kännetecknas TSPK av intraepitelkalkig grumlighet, TSPK bör också vara förknippat med varicella-zoster-virus keratit, herpes simplex-virus Keratit, återkommande epitel erosionssyndrom, rosacea, Reiter syndrom, spetälska, mässlinghinnea och keratit med läkemedel.
