Agnosia
Introduktion
Introduktion till agnosia Agnosia hänvisar till oförmågan att förstå de kliniska symtomen på kroppsdelar och välkända föremål genom organ utan sensorisk insufficiens, mental nedgång, medvetslöshet och ouppmärksamhet. Brist på kognitiv förmåga inklusive syn, hörsel, beröring och kroppsdelar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt komplikationer:
patogen
Orsak till afasi
Den occipitallaben är det visuella kortikala centrumet, som huvudsakligen är relaterat till synskärpa och synminne.Läsioner i 18 och 19 distrikten orsakar synlig agnosia. Det dominerande hörselområdet i det halva halvklotet är relaterat till funktioner som talförståelse och hörselanalys. Den parietala loben är det kortikala området som ansvarar för att förstå aktiviteten och är det kortikala området baserat på beteendebegreppet. Taktil afasi och förlust av kroppsbilden uppstår vid skadan. När det gäller överlägsna parietala lobskador i halvklotet, kan både förlust av skrivande, felberäkning, vänster- och högerupplösningsstörningar samt finger ignorans uppstå samtidigt. Det är kliniskt känt som Gerstmann-syndrom.
Agnosia manifesteras huvudsakligen i fyra aspekter: syn, hörsel, taktil och fysisk (kroppsbild). Kliniskt kallas det afasi. Hjärnskador orsakade av olika orsaker kan leda till afasi. Kliniskt, agnosia Mer vanligt hos patienter med cerebrovaskulär sjukdom, men kliniker ignorerar ofta och kan inte diagnostiseras, kan också ses i hjärntumörer, hjärntrauma och stereotaktisk förstörelse av patienter efter operation.
Kortikala lesioner vid den övre ockipitala korsningen av den högra halvklotet kan huvudsakligen leda till visuellt rymden agnosia; ansiktsagnosia är vanligast i höger centrala bakre gyrus; Huvudrollen för kognition och bearbetning.
Critchleys anatomiska delar av kroppsbildskador sammanfattas som:
(1) Omfattande hjärnskador.
(2) Den högra parietalbenen utan speciella områden.
(3) Höger thalamus.
(4) Den högra thalamus-parietal loben, särskilt den överlägsna fibern.
(5) Den högra parietalbenen och thalamus skadas samtidigt.
(6) Steroidfibrer.
Vissa forskare betonade också kroppsbildsjukdomen orsakad av skada på vänster hemisfär, främst i den vänstra ockipitala loben, särskilt den subkortikala barken och dess tillhörande vita material, subkortikala basala ganglier och thalamus, som förekom i multipel skleros. Kroppsbildsjukdom, en obduktion fann att hjärnan, hjärnstammen, hjärnan och ryggmärgen har skador.
Gerstmann anser att vision, beröring, propriosception (inklusive västkropp) och andra sensationer (som visceral sensation) spelar en viktig organisatorisk förberedelse i integrationen av kroppsbildbildning, och att kroppsbildstörning beror på sensorisk acceptans och ande. Förbindelsen mellan bilderna avbröts och resultatet av "integrationskedjan" komprometterades. Gerstmann trodde att patientens psykologi, befintlig personlighet, känslomässiga prestationer och tidigare erfarenheter var relaterade till början och påpekade att den vänstra halvklotet var skadat och symtomen var bilaterala. Det undergräver konceptet - symbolisk funktion, den verkliga kroppsbilden störningar inträffar, och den högra halvklotet skadar dess symtom bara på en sida, på grund av uppfattningen - kognitiv funktion är nedsatt, han betonar att fingern agnosia har ett primärt begrepp - Betydelsen av symbolisk störning, eftersom förståelsen av fingret är den mest differentierade och mest utsatta för funktionen, är Gerstmanns syndrom vanligt i den dominerande parietal hornback-lesionen.
Förebyggande
Afasiförebyggande
Tidig upptäckt, tidig behandling.
Komplikation
Afasi-komplikationer komplikation
Rumsliga perceptionbarriärer, hallucinationer.
Symptom
Asymmetri Symptom Vanliga symtom Sensoriska störningar Blindhet Rumslig perception Störningar Illusion Visuell Agnosia Smart Nedsatt trötthet Ryggmärgssjukdom
1. Taktil agnosia:
Huvudsakligen för bristen på fysisk känsla finns de grundläggande känslorna av patientens beröring, temperatur och propriosepsion, men efter att ha stängt ögonen kan objektet inte identifieras genom beröring.
2. Visuell agnosia:
Inklusive objekt agnosia, utseende agnosia, samtidig agnosia, färg agnosia, visuell rumslig agnosia och så vidare.
(1) Objekt agnosia: Patienten kan inte känna igen de vanliga föremål som tydligt syns, såsom hattar, handskar, pennor etc.
(2) Utseende agnosia: Patienten känner inte till utseendet på bekanta personer (inklusive de närmaste människorna som fruar och barn).
(3) Samtidig agnosia: även känd som omfattande agnosia. Patienten kan förstå alla delar av saken, men kan inte förstå hela bilden av saker. Till exempel, om två personer utför basebollövningar på en målning, kan de inte identifiera de två personerna som röstar för bollen.
(4) Feligenkänning av färg: Färgens namn och skillnad kan inte erkännas.
(5) Visual space agnosia: Objektets rumsliga position och det rumsliga förhållandet mellan objekten kan inte identifieras.
3. Auditiv agnosia:
Kan höra olika ljud, men känner inte igen vilken typ av ljud. Om du stänger ögonen kommer du inte att kunna känna igen bekanta klockor, djurskrik etc.
4. Body image loss-syndrom:
Inklusive patologisk agnosia, självuppfattning och Gerst-mann syndrom.
(1) Asymptomatisk afasi: även känd som Anoton-Babinskin syndrom. Patienten saknar självkunskap om sitt tillstånd och förnekar faktum av fysisk sjukdom. Till exempel förneka existensen av blindhet och blindhet.
(2) Självupplevd afasi: Den typiska manifestationen är att förneka närvaron av hälften av kroppen på motsatt sida av skadorna. När andra visar honom sina kontralaterala övre extremiteter kommer han att förneka att han tillhör sig själv.
(3) Gerstmanns syndrom: även känd som bilateral fysisk agnosia. Patienten har fingeragnosia, riktning agnosia från vänster till höger, felberäkning och afasi. Ovanstående symtom kanske emellertid inte alla förekommer och det kan finnas färgagnosia och visuell agnosia.
Undersöka
Agnosia-kontroll
Laboratorieinspektion
1. Blodrutin, blodbiokemi, elektrolyter: uppmärksamma de specifika förändringarna i det diagnostiska värdet för den primära sjukdomen.
2. Blodsocker, immunföremål, undersökning av cerebrospinalvätska, om det är onormalt, finns det en differentierad diagnos.
Följande artiklar är onormala och har differentiell diagnosbetydelse.
Bildundersökning
1. Hjärn CT, MR-undersökning.
2. EEG, fundusundersökning.
Agnostisk bedömning
indikationer
Agnostisk bedömning är tillämplig på cerebrovaskulär olyckor, hjärntrauma, hypoxisk hjärnskada, cerebral pares, toxisk encefalopati och senil degenerativ encefalopati. Hjärnskada orsakad av visuell rumslig störning, ensidig försummelse, sjukdomsförlust, Gerstmam Syndrom, etc.
Kontra
1. Dåligt systemiskt tillstånd, avancerad sjukdom eller dålig fysisk styrka är svårt att tolerera undersökaren.
2. Förlust av medvetande eller hinder.
3. Vägrar att kontrollera eller har ingen träningsmotivation och krav alls.
4. Ta mediciner som påverkar mental aktivitet (inklusive alkohol, droger och andra stimulanter eller hämmare).
färdig
1.Albert-barstest, ordtest (Diller-test), split-line-test, Sheckenberg-test, högt lästest.
2. Papper, penna.
3. Förklara syftet, undersökningsmetoden och försiktighetsåtgärderna för patienten innan undersökningen för att fullständigt få patientens samarbete.
4. Datainsamling av klinisk specialdata och patientens personliga historik, uppgifter om levande miljö
metod
1. Preliminär observation av patientens allmänna kognitiva status.
2. Utvärderingsmetod
(1) Specifika inspektionssteg:
1Albert Stroke Test: Testet består av 40 2,5 cm långa korta linjer som regelbundet distribueras i olika riktningar till vänster, mitt och höger om ett 16-öppet vitboken, vilket gör att patienten kan korsa alla linjer.
2 Skraptest (Diller Test): Diller-testet är att låta patienten ta bort de angivna bokstäverna och siffrorna, som visas slumpmässigt på varje pappersrad.
3 Målningstest: Ge patienten en bild, låt patienten imitera målningen, eller säg ett objekt för patienten att rita. Fler applikationer är att måla hus, cyklar och prästkragar samt klockor, stjärnor och så vidare.
4 halvlinjestest: Det finns ett linjesegment på papperet, så att patienten markerar mittpunkten för linjesegmentet. Sheckenberg-testet: 20 remsor med olika längder på ett papper, arrangerade oregelbundet, och visas annorlunda i utrymmet på papperet.
5 högläsningstest: ge en kort uppsats för patienten att läsa ett stycke text.
6 Skrivtest: diktering eller avskrift av en kort uppsats.
7 Fråga patienten hur mycket de vet om sin sjukdom.
8 orientering: Bedömaren ringer namnet på en del av vänster eller höger sida av kroppen, och patienten lyfter motsvarande del efter behov, eller bedömaren pekar på en av patientens sidohänder, och patienten svarar att detta är hans vänstra hand. Ännu högra är den som svarade fel är positiv.
9 fingerfelidentifiering: låt patienten veta namnet på varje finger före testet, och därefter andas ut bedömaren fingrarna på höger eller vänster pekfinger, lilla finger osv. Och ber patienten att höja sin motsvarande finger eller låta honom peka ut undersökaren. Motsvarande finger. De som svarade fel var positiva. I allmänhet är de 3 mellersta fingrarna benägna att göra fel.
10 Förlorat skrivande: Låt patienten skriva en kort mening dikterad av undersökaren, och författaren kan inte skriva ett positivt för förlust av skrift.
Misberäkning: Låt patientens mentala aritmetik eller enkla aritmetik.
(2) Utvärderingsindikatorer:
1Albert barstest: ingen försummelse: miss 1 eller 2; kan ignoreras: missade 3 ~ 23; enda sida ignorerad: missat> 23.
2 Skraptest (Diller-test): Ensidig försummelse: Saknar bokstaven eller numret som anges på sidan.
3 Målningstest: Ensidig försummelse: visningssidan saknas uppenbart eller sned.
4 bisector line test: kan visa en linje i mitten av bedömningsfelet, mittpunktens offsetavstånd är mer än 10% av hela linjelängden är positiv, Sheeckenberg test: ensidig miss 2 linjer är positiva.
5 högt läsningstest: rumslig dyslexisk prestanda vid läsning av en annan svårighetslinje, missar ofta den vänstra halvan av bokstäverna och stavelserna, när du läser sammansatta ord eller siffror, eftersom antalet ord kan observeras samma typ av avvikelser.
6 skrivtest: patienter med försummelse visade uppenbara skrivproblem.
7 Sjukdomen är inte erkänd: patienten erkänner inte att han alls är sjuk, så han är säker och självtillfredsställd och han bryr sig inte om sig själv. Skadorna är oftast i rätt parietallabb.
Orienteringsförlust runt 8: Svaret är felaktigt.
9 fingerfelidentifiering: svaret är felaktigt. I allmänhet är de 3 mellersta fingrarna benägna att göra fel.
10 förlorade skrivningar: kan inte skrivas som ett falskt positivt.
Misberäkning: Patienter kommer att ha hinder i både mental aritmetik och skriftliga beräkningar.
försiktighetsåtgärder
1. För att bedöma miljön, välj ett lugnt rum för att undvika störningar.
2. Förberedelse
(1) Efter att ha granskat patientens bakgrundsinformation, ska undersökningens innehåll (inklusive redskap) och beställningen förberedas i förväg enligt patientens tillstånd.
(2) Innan testet ska patienten eller familjemedlemmen förklara testets syfte, krav och huvudinnehåll för att få samtycke och fullt samarbete.
3. Undersökningen ska utföras i en harmonisk atmosfär. Observera patientens tillstånd, om det är kooperativt och om det är trött.
4. Korrigera inte godtyckligt patientens fel reaktion under undersökningen.
5. Undersökningen ska inte bara registrera riktigheten av patientens svar, utan också registrera patientens ursprungliga svar (inklusive alternativt språk, gester, kroppsspråk, skriftligt uttryck, etc.).
6. Det är bäst att utföra en-mot-en (det vill säga mellan bedömaren och patienten), och patienten ska inte föreslå eller uppmana patienten.
7. När patientens fysiska tillstånd inte är bra eller stämningen uppenbarligen är instabil kan det hända att patienten inte tvingas fortsätta undersökningen. Standardiserade systemtester utförs vid lämplig tid baserat på patientens återhämtning.
8.Albertabelltest, poängtest (Diller-test), halvtest, skrivtest och högt uppläst test bör placeras framför patienten, inte underförstått.
Diagnos
Diagnos avasi
diagnos
Diagnosen är baserad på kliniska manifestationer, sjukdomshistoria och undersökning.
Differensdiagnos
En mängd olika orsaker kan orsaka afasi, förlust av erkännande och förlust av namn är två olika psykologiska barriärer, kan inte namnges betyder inte att inte kan erkännas, kan bara namnges en del av kognition, en patient med afasi Namnet, beskrivningen av användningen, demonstrationen av användningsmetoden och matchningstestet av objektet och objektet kan inte slutföras, och den namngivna patienten kan korrekt slutföra användningen av artikeln och testmetoden ovan, utöver namnet, så de två måste identifieras.
(a) cerebrovaskulär sjukdom (cerebravaskulär sjukdom)
Den occipitala loben och den temporala loben levererar blod främst från den centrala hjärnarterien, den bakre hjärnarterien och dess grenar. Arteriell tilltäppning kan orsaka motsvarande kliniska manifestationer, och typisk enkel agnosia kan uppstå när lesionens omfattning är begränsad. Emellertid är intervallet av lesioner med afasi ofta omfattande, vanligtvis sekundärt till prestanda efter stroke och andra kliniska manifestationer av mellanhjärnsjukdom. Agnosia kan detekteras vid sjukdomar såsom hjärninfarkt, cerebral arterit och venal missbildning i hjärnarterien.
(2) Hjärntumör (intrakraniell tumör)
Den occipitala lobtumören är mestadels glioblastom, ibland astrocytom, och har klinisk hemianopi och visuella hallucinationer. När lesionen är på den dominerande halvklotet kan det finnas sensorisk afasi, förlust av läsning och missförståelse av färg och förlust av igenkänning samtidigt. Icke-dominerande halvkugor utsätts för försvinnande och visuell rymdförlust. Det tidiga stadiet av temporär lobtumör är asymptomatisk, och det temporala lobbeslaget kan inträffa vid utvecklingen av sjukdomen, främst på grund av psykomotoriska anfall. Det finns ett kontralateralt 1/4 synfält och auditiv agnosia, och huvudsidans engagemang kan orsaka sensorisk afasi. De flesta parietala tumörer är metastaser, och de kliniska manifestationerna är mestadels sensoriska störningar, som kan inkludera sensorisk ataxi, minskad muskelton, muskelatrofi och taktil ouppmärksamhet. Engagemang som inte är huvudsakligen i halvklotet kan ha apati och autism. Gerst-mann-syndrom kan uppstå vid primärt engagemang.
(3) Trauma
Hjärnkontusion och intrakraniellt hematom som inträffar i säcken, spetsen och occipital lob kan orsaka afasi.
(4) intrakraniell infektion (intrakraniell infektion)
Otogen hjärnabcess står för mer än hälften av alla hjärntumörer, varav de flesta är belägna i den mittersta och nedre delen av den temporala loben, eller framför den hjärnhalvkärnan. Blodburna infektioner är vanligare i artärförsörjningsområdet i artärerna, och autism kan förekomma vid fokala symtom i nervsystemet. Patienter kan ha primära skador såsom paranasal sinus, mellanörat, mastoid, skalleinfektion, lungabcess, empyem eller medfødt purpura hjärtsjukdom. Det kan finnas feber i början av sjukdomen, och granulocyter och proteiner i det omgivande blodet ökar. CT har ett diagnostiskt värde. Andra såsom encefalit, neurosyfilis, hjärnparasiter, etc. kan också orsaka agnosia.
(5) Andra
Picksjukdom är en typ av degenerativ hjärtsjukdom.I det inledande skedet är personlighets- och emotionella störningsstörningar de viktigaste symtomen, och den mentala nedgången är inte uppenbar. Sen mental nedgång, brist på initiativ, brist på tal, mindre rörelse, systemiskt misslyckande och till och med döden. Sjukdomsförloppet är upp till tio år. Klinisk och Alzheimers sjukdom är svår att identifiera. Det finns data som bekräftar ökningen av zinkkoncentrationen i hjärnan. Utskillnad av zink ökade också. I det tidiga stadiet av början är den intelligenta nedgången inte allvarlig, det kanske inte lyfts fram av visuellt erkännande eller så kan kroppsbildsförlust-syndromet hittas. Autism kan också detekteras genom Alzheimers sjukdom, kolmonoxidförgiftning och liknande.
