Glaukom på grund av glaskropps- och näthinneavlossningskirurgi
Introduktion
Introduktion till glaukom orsakad av glaskirurgi och näthinneavtagningskirurgi Glaukom (glaukomassocierad med kvittandoskirurgi) kan inträffa den första dagen efter operationen, oftast förhöjd intraokulärt tryck, och kan också inträffa mer än ett halvt år efter operationen och visar ockult eller kroniskt förhöjd intraokulärt tryck. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% - 0,015% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: suppurativ uveit
patogen
Orsaker till glaukom orsakad av glaskirurgi och näthinneavskiljningskirurgi
Orsak till sjukdomen:
Det är relaterat till kirurgiska metoder och driftsförmåga hos glasögon och näthinnan.
patogenes:
Den främsta orsaken till glaukom efter glaskirurgi och näthinneavskiljning är att utflödet av vattenhaltig humor är blockerat, vilket kan delas in i två aspekter: störningen av den vattenhaltiga cirkulationsvägen och påverkan av hjälpmaterial för kirurgisk applicering.
1. Intraokulär inflammation och venös återkomstsjukdom orsakad av vinkelstängning av glaukomkirurgi kan orsaka att ciliärkroppen blir överbelastad, svullnad och / eller lossad, rotera framåt med skleralprocessen som ett stöd, trycka den perifera iris framåt för att stänga det främre hornet; Ödem, utsöndring och blödning, och koroidal frigöring involverar ciliärkroppen, vilket orsakar ödem i ciliärkroppen till gyrus, vilket gör att den främre kammaren är grunt, vilket leder till fullständig eller partiell framkammarstängning, vanligtvis i näthinneavskiljningens sklerala cerclage, utanför sklera Trycksättning eller mer än två typer av kombinerad kirurgi, liksom total retokal fotokoagulering, speciellt inom området för extraskleralt tryck och ligger i djupet och kompression eller skada i virvelven, histopatologiska fynd av all skleralkompression Efter akut glaukom med vinkelförslutning finns det ojämna mängder av blodig eller serös vätska i det suprakoroidala utrymmet. Gasinjektionen i näthinnets glasglasoperation är för snabb, speciellt uppblåsningsgas, som kan pressa hela lins-irisfacket. Gå framåt, stäng hörnet i rummet; injektion av silikonolja kan injicera för mycket silikonolja för att pressa hela lins-irisfacket framåt, eller silikonolja i det avitronfria glasrörshålet kan direkt orsaka pupillblock; Perfluorkolvätska som är kvar i den främre kammaren i det afakiska ögat efter operationen kan också blockera perifert iridotomihål vid klockan 6, vilket kan orsaka pupillärblock. Långvarig uveal inflammation efter näthinnan glasögonoperation är också en av faktorerna som orsakar vidhäftning före iris. Kan leda till sekundär vinkelförslutande glaukom, dessutom de preoperativa anatomiska egenskaperna hos vinkelförslutningen glaukomögla, postoperativ utvidgning och upprätthållande av benägna läge, liknande glaukomstimuleringstest orsakat av vinkelförslutning eller främre kammare grunt Det kan framkalla en stor attack av akut vinkelförslutande glaukom.
2. Öppenvinkel glaukom ensam vitrektomi, förhöjd intraokulärt tryck kan vara relaterat till frisläppandet av prostaglandiner, lys av röda blodkroppar och inflammatorisk vitrös opacitet hindring av trabecular nätverk, silikonolja emulgerad i främre kammaren, histologisk undersökning se trabecular nätverk Blockerad av litet skum av silikonolja, pigmentceller och makrofager fyllda med silikonolja, det kan blockera utflödet av vattenhaltig humor genom det trabekulära nätverket; postoperativ inflammation gör att det trabeculära nätverket är funktionsdugligt, och det ursprungliga ögat med det ursprungliga öppna vinkel glaukom. Det är troligt att det intraokulära trycket ökar; den rhegmatogena retinalavskiljningen ökar den vattenhaltiga dräneringen av den uveosklerala vägen. När näthinnan återplaceras stängs näthinnens tår och slamhinnan från slamhinnan snabbt, och den trabekulära maskindräneringsvolymen ökar. Kan orsaka förhöjd intraokulärt tryck; postoperativ långvarig användning av kortikosteroider är också en av faktorerna för öppenvinklad glaukom efter vitreoretinal kirurgi. Dessutom tror vissa forskare att användningen av transformerande tillväxtfaktor-ß2 i makulär hålkirurgi kan öka bildningen av vattenhaltig humor, vilket orsakar Ökat intraokulärt tryck.
Förebyggande
Förebyggande av glaukom orsakad av glaskirurgi och näthinneavskiljningskirurgi
Enligt klinisk erfarenhet kan vissa åtgärder vidtas för att förhindra ökningen av det intraokulära trycket och glaukom efter glas- och näthinneavskiljningskirurgi, såsom scleral cerclage och yttre komprimering, för att undvika post-placering; minsta nödvändiga mängd under operation, låg koncentration Uppblåst gas, såsom 18% till 20% SF6 eller 12% till 16% C3F8; behärska mängden silikonoljeinjektion; minimera retinal kondensation, fotokoaguleringsintervall, etc., postoperativ aktiv och rimlig antiinflammatorisk behandling.
Komplikation
Glaukomkomplikationer orsakade av glaskirurgi och retinal frigöringskirurgi Komplikationer, purulent uveit
Uveal inflammation, vidhäftning av den främre kammaren, rodnad i iris, glaukom optisk skivsjukdom.
Symptom
Blod- och näthinneavskiljningskirurgi orsakad av glaukomsymtom Vanliga symtom Högt intraokulärt tryck baksida avakiskt öga regnbågsögontryck ökat illamående retinalavskiljning
1. Riskfaktorer De anatomiska egenskaperna hos den primära vinkelförslutande glaukom, eller familjens historia för glaukom, eller det preoperativa "basala" intraokulära trycket, och afakiska ögon, diabetespatienter, är näthinnan Ökningen av det intraokulära trycket och de riskfaktorer som är relaterade till glaukom efter operation, skadorna orsakade av kirurgisk operation är en viktig faktor för postoperativ ökning av det intraokulära trycket och glaukom. Som nämnts ovan är näthinneavtagningskirurgi scleral cerclage för hårt, Tryckblocket är för brett, läget är för djupt, etc., mängden och koncentrationen av uppblåsningsgas i glasartad resektion och intraokulär fyllning, mängden silikonolja som injiceras och molekylvikten etc., liksom omfattningen och omfattningen av näthinnakondensation, fotokoagulering, etc. Postural position, såsom förlängd benägenhet, squat position, olämplig behandling som att inte ta snabbt antiinflammatorisk behandling eller långvarig applicering av kortikosteroid antiinflammatorisk behandling, kan orsaka förhöjd intraokulärt tryck och glaukom riskfaktorer.
2. De kliniska manifestationerna är högre än de på eftermiddagen den första dagen efter operationen. Symtomen liknar de vid primär akut vinkelförslutande glaukom. Ibland anses det vara en inflammatorisk reaktion efter näthinnekirurgi, särskilt som svar på allmän anestesi. Förvirrad, inte lätt att hitta, milda fall är lättare att bortse från, i allmänhet på grund av hornhinnødem kan inte se fundus började se förhöjt intraokulärt tryck, dess främre kammare grunt och pupillblock orsakat av primär akut vinkelstängning Formen på glaukom är något annorlunda: Irisytan är inte bågad framåt med en typisk enhetlig irisback, men den mellersta delen är något platt, den främre kammarens djup är något djupare, patienten är illamående, kräkningar, ögonsmärta och i allmänhet ingen regnbåge Visionen kan endast vara lätt eller till och med lätt, svullnad i ögonlocken, trängsel i ögonen, epitel i övre hjärnan eller rynkor i elastiskt lager, främre kammaren ytlig eller normal, öppen eller stängd vinkel, ibland svår att skilja från vitreoretinal kirurgi. Att använda en applanationstonometer eller Tono-pen tonometer för att mäta det intraokulära tryckökningen ≥22mmHg kan hjälpa till differentiell diagnos, men bör uppmärksamma postoperativ svullnad i ögonlocken och hornhinnans epiteldefekt, ödem, betydande astigmatism, etc. Effekten av noggrann mätning av icke-kontakttonometer exakt mätning av intraokulärt tryck efter vitreoretinal kirurgi är inte lämpliga, Schiötz tonometer känsliga för förändringar i hårdheten hos sklera efter vitreoretinal kirurgi.
Glaukom kan inträffa tidigt efter silikonolja eller fyllning av uppblåsningsgas, ofta inom några timmar efter operationens slut, kan vara en kortvarig ökning av det intraokulära trycket eller upprätthållet högt intraokulärt tryck, tidigt i den silikonfria fyllningen i det afakiska ögat Det visade sig att 6-punkts irisperforeringen stängdes av utsöndringsmembranet och att ett tätt membran bildades i pupillområdet. Det visade sig också att eleven var dilaterad, silikonoljan fylldes med den främre kammaren och det sena steget kännetecknades av emulgering av silikonolja, hörn vidhäftning eller irisröd förändring och fundusegenskaper. Glaukom optisk skivsjukdom, det intraokulära trycket fortsätter att stiga och så vidare.
Undersöka
Undersökning av glaukom orsakad av glaskirurgi och näthinneavskiljningskirurgi
Cytologisk och biokemisk undersökning av vattenhaltig humor och glasartad.
Intraokulärt tryckmätning utfördes med hjälp av Tono-penna eller utplattningstonometer; B-ultraljudsundersökning bekräftade tillståndet vid applicering av glasart och visuellt nätverk; historia och kliniska manifestationer av keratomileus keratoskopisk undersökning kan tydligt diagnostiseras.
Diagnos
Diagnostik och diagnos av glaukom orsakad av glaskirurgi och retinal frigöringskirurgi
Diagnos kan bekräftas baserat på operationens historia och kliniska manifestationer.
