bilateral överlägsen sned muskelförlamning
Introduktion
Introduktion till bilateral snedighet Bilateral superioroblik förlamning avser dysfunktion av den överlägsna sneda muskeln i båda ögonen på grund av medfödd dysplasi eller förvärvade faktorer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: strabismus
patogen
Orsak till förlamning av båda ögonen
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till bilateral överlägsen skrå pares kan orsakas av medfödda faktorer och förvärvade faktorer.
Medfödd faktor
Huvudsakligen på grund av onormal utveckling av nerver och muskler, såsom delvis eller fullständig frånvaro av de sneda musklerna, förskjutning av muskelfästpunkter osv., Onormal utveckling av trochlear nervkärnan, men mer manifesterad som ensidig.
2. förvärvade faktorer
Eftersom trochlearnerven har en lång väg i skallen är den mottaglig för inflammation, tumör, trauma, blodcirkulationsstörning och andra orsaker till skada.Det finns uppgifter om etiologin för förvärvad överlägsen skrå förlamningstrabism: intrakraniell tumör och cerebrovaskulär sjukdom stod för 10 %, diabetes och iskemiska sjukdomar stod för 20%, huvudtrauma stod för 40%, oförklarade 20%, såsom den karpala nerven som passerar den hypotalamiska nivån av den främre skada skada, bilateral förlamning inträffade.
(två) patogenes
Förknippad med muskeldysplasi eller förlamning av musklerna som innerverar nerverna.
Förebyggande
Förebyggande av bilateral skrånande pares
Förvärvat är främst för att förhindra primära sjukdomar, och det finns ingen förebyggande metod för medfödda.
Det finns ingen effektiv förebyggande åtgärd för denna sjukdom: tidig upptäckt och tidig diagnos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom.
Komplikation
Bilaterala överlägsna snedställda pareskomplikationer Komplikationer av skelning
Ofta åtföljs av V-tecken.
Symptom
Symtom på övre skrå pares av vanliga ögon Vanliga symtom Ögonboll vertikala rörelsestörningar Dubbelvisande strabismus
Kliniska funktioner
(1) Det första ögonläget kan ha ingen eller vertikal strabism: men den vertikala lutningen är liten.
(2) Synaptisk rörelse av båda ögonen är inte normal: prestanda för den dubbla inferior sneda muskeln är stark, funktionen av den överlägsna sneda muskeln är otillräcklig, graden av den underordnade snedställda muskelfunktionen är för stark, eller bara den ensidiga inferior sneda muskelfunktionen är för stark, den typiska dubbla muskelfunktionen Den överlägsna snedställda paresen kännetecknas av horisontella rörelser i ögonen, och den inre rotationen är högre än den yttre rotationen, och vertikala strabismus växlar.
(3) Bilateralt Bielschowsky huvudläge lutningstest är positivt: när huvudet lutas till vilken sidoskuld som helst, är ögonläget högt; det kan också uttryckas som högt ögonläge när båda sidor lutar eller båda sidorna är negativa.
(4) ofta uttryckt som V-strabismus.
(5) Det finns uppenbara yttre skenor: den yttre rotationen är ofta större än 10 ° ~ 15 ° (vissa tycker att 8 ° ~ 10 °).
Klinisk maskinskrivning
William E. Scotts klassificering är mer komplicerad, det är omöjligt att kontrollera den genomsnittliga strabismus kliniskt. Cui Guoyi föreslog följande ändringar baserat på ovanstående klassificering och inhemsk litteratur och klinisk erfarenhet:
(1) Symmetrisk typ: När den dubbla undre skrå muskelfunktionen är för stark (2), är den överlägsna sneda muskelfunktionen svag (2-), den vertikala lutningen är liten (≤5 △), och de med V-tecken klassificeras som denna typ.
Klass I: inga symtom, V-tecken i det första ögonläget till övre ögonläge, strabismus ≤ 20 △, dubbel Maddox-stavundersökning har förekomst av roterande strabismus.
Klass II: Det finns symtom (rotationsdiplopi), V-tecken finns i det första ögonläget till höger under ögonläget, sluttningen är ≤ 15 △.
Klass III: Det finns en roterande dubbelvision, och V-tecknet finns direkt ovanför ögat till ögonläget, och sluttningen är 25 △ ~ 40 △.
(2) Asymmetrisk typ: När den laterala sneda muskelfunktionen är för stark (≥2) är den andra laterala sneda muskelfunktionen för stark (<2), åtföljd av uppenbar vertikal strabismus, V-tecken och kompenserat huvudläge Det vill säga den här typen.
(3) Dold typ: All ensidig överlägsen sned pares, efter ensidig operation, den andra subtalära muskelfunktionen är för stark, den övre sneda muskelfunktionen är otillräcklig eller motsatt riktning kompenserar för huvudläget.
Undersöka
Undersökning av bilateral skrånande pares
Inga speciella laboratorietester krävs.
Vision, ögonläge, huvudposition och undersökning av ögonrörelser.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av bilateral snedpares
Den kliniska diagnosen av dubbel överlägsen sned förlamning är inte svår, men den är svår för dold typ, huvudsakligen baserad på följande kriterier.
1. När du tittar åt vänster och höger sida, vänster och höger ögon rysa växelvis vertikalt (det inre ögonläget är högre än det yttre ögat).
2. Bilateralt Bielschowsky huvudläge lutningstest positivt.
3. Mer åtföljt av V-typ strabismus.
4. De nedre sneda musklerna är för starka, de övre sneda musklerna är svaga eller båda.
5. För unilateral överlägsen skrå pares, använd en dubbel Maddox-stång för att kontrollera om den yttre rotationen är mer än 10 ° ~ 15 °, bilateral förlamning bör misstänkas, bör följas upp för regelbunden observation, observationstid 1 vecka till 1 år.
