okulärt pseudohistoplasmos syndrom
Introduktion
Introduktion till okulärt cytoplasmiskt syndrom För närvarande hänvisar den kliniskt kända cytoplasmatiska cytoplasmiska sjukdomen till en tydlig gränsskada i fundus utan glasinflammation. Chorioretinal ärr runt den optiska skivan och det koroidala neovaskulariseringsmembranet i det makulära området åtföljs av vävnadsceller. Testet av bakteriocinhud visade en serie kliniska manifestationer som positiva. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0023% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: retinal lossning
patogen
Orsak till okulärt cytoplasmiskt syndrom
Bakteriell infektion (35%):
POHS antas vara förknippat med histiocytiska infektioner, som är baserade på patienter som har bott eller har bott i Ohio- och Mississippi-flodområdena och har positiva cytoplasmatiska hudtester, men hittills inte har kunnat separera dem i typiska lesioner av POHS-patienter. Patogenerna kunde inte heller odla de cytoplasmiska bakterierna. Den histopatologiska undersökningen var främst subretinal fibros och vaskulär spridning. Patogenesen var att de cytoplasmiska bakterierna i den systemiska infektionen åtföljdes av lokal infektion i koroid, och den lokala inflammationen avtog. Efter bildandet av atrofi, allergisk reaktion eller andra faktorer kan främja produktionen av CNV vid atrofisk plack, förstöra Bruch-membranet i subretinalen och slutligen bilda ett discoid fibröst vaskulärt ärr, dessutom kan infektion också påverka pigmentepitel och koroidala kapillärer, vilket resulterar i serum Sexuell eller hemorragisk retinal avskiljning kan så småningom bilda fibrösa ärr.
Miljöfaktorer (35%):
Sjukdomen kan överföras genom luftvägarna, huden, slemhinnan och gastrointestinal endoskopi. Utsöndringarna av patienterna i det epidemiska området och avföringen hos infekterade djur kan bäras. När patogenet invaderar människokroppen, kan patientens motstånd uttryckas som primär eller spridas. Sexuell infektion, patienten är mer manlig, barnpatienten är lätt att utveckla progressiv, laboratoriepersonalen kan också smittas, vävnadens cytoplasma kommer in i koroid, kommer först in i koroid, och invaderar sedan det yttre lagret av näthinnan, vitrös I allmänhet ingen inflammatorisk reaktion, huvudsakligen kännetecken för patologi är nodulär granulomatös koroidit, vilket kan vara en lokal vävnadsallergisk reaktion orsakad av patogena bakterier. De makulära lesionerna kännetecknas av Bruch-membranbrott och neovaskularisering, så att blodkomponenter kan infiltreras. Läckage under RPE eller under näthinnan, eller inducera subretinal vaskulär membranbildning, denna hemorragiska makuladegenerering är benägen att fibros, bildning av discoid ärr, avancerade skador, granulomatös inflammation kan också invadera iris ciliary kroppen.
Förebyggande
Förebyggande av okulärt cytoplasmiskt syndrom
Hyphea-typen av denna stam är mycket smittsam, och laboratoriearbetare bör uppmärksamma förebyggande.I fågelburar, kycklingbor etc. finns det ofta förorening av bakterierna. Förebyggande bör tas. Människor som befinner sig i det första epidemiska området har dålig immunitet på grund av kroppen. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt.
Komplikation
Komplikationer i okulärt plexus cytoplasmos syndrom Komplikationer av näthinneavlossning
Endoftalmit, självhäftande leukoplakia i hornhinnan eller stafyloma i hornhinnan, lesionsytan och konjunktivalsäcken har gulgrön purulent sekretion och har en speciell lukt. Den främre kammaren kan ha gulaktigt vitt empyem, ibland fylt med den främre kammaren. Eftersom det ringformiga abscessområdet isolerar hornhinnan från hornhinnan som omger blodkärlen, blockerar näringstillförseln och Pseudomonas aeruginosa och inflammatorisk reaktion får epitelcellerna att frisätta kollagenas, expanderar och sår snabbt och hela hornhinnan kan påverkas på ungefär en dag. Bildandet av en fullständig hornhinneabscess, till och med påverkande av sclera kan leda till blindhet.
Symptom
Symtom på cytoplasmosyndrom i ögonvävnaden Vanliga symtom Ögonrödhet Retinal blödning Retinal frigöring
POHS visar inte inflammatoriska manifestationer av den främre kammaren och glaskroppen, och det är svårt att se tidig spridd korooidit i kliniken eftersom dessa gulgråa små fläckiga lesioner vanligtvis är spridda i fundus, och inflammation är mild och självbegränsande. Orsakar inte symtom, kliniskt vanligt är ärret kvar efter de inflammatoriska lesionerna, kallade histoplasma-fläckar, typisk cytoplasmisk vävnad visas som en klar, något konkav cirkulär eller oval Den depigmenterade koroidala näthinnets atrofi är som en stansad ur ett lövblad. På grund av lesionens grad och djup har vissa av de atrofiska placka även pigmentering eller pigmentering. Det kan också uttryckas som en svart prick med en depigmenterad gloria utanför. Storleken på vävnadens cytoplasma är mer än 1/4 till 3/4 skivdiameter.
Antalet varierar från flera till flera tiotals, mestadels 4-8, och ögonen är ofta slumpmässigt fördelade i den bakre polens fundus till ekvatorn. Några patienter kan ha depigmenteringsstreck parallellt med den räfflade kanten nära ekvatorn. I strimmorna kan antalet pigmenterade cytoplasmiska plack ordnas i en enda linje, och det kan vara förändringar av atrofi och pigment runt den optiska skivan. 70% av patienterna kan påverkas av båda ögonen. CNV i det makulära området kan orsaka subretinal blödning, exsudation och lipidavsättning. Det är ofta den främsta orsaken till synförlust. CNV är mestadels grågrönt under näthinnan, med ett frostat glasutseende. Vissa patienter med CNV eller hemorragisk retinal avskiljning kan bilda ett fibröst vaskulärt discoid ärr i det senare skedet.
Undersöka
Undersökning av okulärt cytoplasmiskt syndrom
1. Serologisk undersökning Latexagglutinationstestet kan vara positivt i tidigt stadium av sjukdomen. Immunodiffusionstestet kan skilja sjukdomens aktivitet och inaktivitet. Screeningtestet kan användas för misstänkta patienter för att upptäcka patienter tidigt, och latexagglutinationstestet används. Eller immunodiffusionstest, fluoresceinmärkt antikroppfärgning (FA) och komplementbindande analys kan också användas för samma ändamål. Bekräftelsestest kan användas för diagnos och prognos av sjukdomen. Komplementbindande analys används och komplementbindande analys visas. Den positiva tiden är senare än andra tester. I allmänhet, efter 6 veckor eller 6 veckors början, är titerna 1:32, men titer för några få patienter kan endast vara 1: 8 eller 1: 6, så dynamisk observation krävs. Om patientens titer fortsätter att stiga under undersökningen, visar det att sjukdomen utvecklas. Komplementbindningstestet och vävnadscytoplasminhudtestet kan knappast missa patienten. Den fluoresceinmärkta antikroppsfläcken kan också identifiera patogenerna i odlingsprovet och histopatologi. Mycket kliniskt värdefullt.
2. Kontrollera direkt blod, pus, sputum, skador på hudslemhinnan och lymfkörtlar, lever, mjälte, benmärg och annat aspirat för att göra en smuts, färgad med GMS eller PAS, olja Spegel kan ses 2 ~ 4mm storlek Ovala runda sporer finns mest i stora mononukleära celler.
3. Svampkultur Den cytoplasmiska svampen i kapselvävnaden är en tvåfasig svamp. Provet inokuleras i svampfasen vid rumstemperatur. Kolonin växer långsamt och är vit bomullsliknande. Den mikroskopiska undersökningen har hyfer och specialformade växelliknande sporer. Smittande, hjärthjättextrakt blodagar odlat vid 37 ° C i jästfas, jästliknande kolonitillväxt, mikroskopisk undersökning av sporer med cirka 1 ~ 5μm i diameter, oval, kan spira, efter färgning är mycket lik lökskivan.
4. Histopatologisk undersökning av akut spridda patienter med lunga, lever, mjälte, benmärg och lymfkörtlar, ett stort antal vävnadscellsinfiltrering, ett stort antal sporer i och utanför cellen, icke-akuta fall med epitelioidcellgranulombildning, neutrofiler , lymfocyter, plasmaceller, makrofager och Langerhans jätteceller kan också innehålla sporer, men antalet är litet, storleken är inte densamma, de flesta av de gamla skadorna har vävnadshjärntumörer, det finns ett litet antal patogena bakterier, omgiven av fibros, HE-färgning visade att de intracellulära sporerna var sfäriska och något basofila. Den perifera gloria orsakades av tillbakadragning under färgning och var inte en riktig kapsel. PSA och GMS färgade tydligt, visade runda eller ovala jästliknande sporer, 2 ~ 5μm i diameter, det kan finnas en enda knopp, knopphalsen är tunn och det finns ingen gloria runt.
Fundus fluorescein angiografi: Endast för CNV som orsakar visuella symtom, kan morfologin för neovaskularisering ses tidigt i angiografin. Den cytoplasmiska plack i vävnaden framträder som en skarpt formad hjulliknande stark fluorescerande fläck eller döljer fluorescens enligt pigmentförändringen. Indocyaningrön angiografi kan ge flera starka lysrörsfläckar i den bakre polen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av okulärt cytoplasmiskt syndrom
Kliniskt kan det diagnostiseras enligt egenskaperna hos fundusen hos POHS och det positiva cytoplasminhudtestet, men det bör skilja sig från andra sjukdomar med vita fläckar på fundus.
Fundus-manifestationerna av multifokal koroidit med total uveit är väldigt lika de hos POHS, men det finns uppenbara anteriära och vitrösa inflammatoriska manifestationer, ofta med fysiologiska blinda fläckar, och multifokal ERG-undersökning visar bestående diffus skada, hagelgevär Retinal koroidit är vanligare hos äldre. Det är en krämig skada i fundus. Lesionen är icke-pigmenterad men ofta åtföljs av glasinflammatorisk infiltration av celler. Den akuta bakre multifokala skivepigmentepitel-lesionen är också vanligt hos unga patienter. Fundusatrofi kan bildas, men lesionen är stor och oregelbunden i formen och huvudsakligen belägen i den bakre polen. I den akuta fasen är fluoresceinangiografi i det tidiga skedet att maskera fluorescens och det senare är stark fluorescens.
