orbital cellulit
Introduktion
Introduktion till ögonlockcellulit Orbital cellulit är en akut suppurativ inflammation som förekommer i ögonlockens mjuka vävnader. Det anses ofta vara en kritisk sjukdom eftersom det kan orsaka permanent synförlust och är livshotande genom intrakraniell spridning eller sepsis. Kan förekomma i alla åldrar och är vanligare hos barn. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,13% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ögonlock abscess meningit hjärnabescess optisk neurit
patogen
Orsaker till orbital cellulit
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen orsakas av en purulent bakteriell infektion, Staphylococcus aureus orsakar suppurativ inflammation; Influensabaciller orsakar icke-suppurativ inflammation; Anaerob streptococcus är en vanlig aerogen bakterie; Proteus och Escherichia coli är systemisk svaghet och immunfunktion Vanliga patogener av cellulit hos patienter med låg förekomst, infektionsvägarna är:
1. Den vanligaste formen av inflammation runt sputum är 60% till 84% av alla fall, främst på grund av sinusinflammation som invaderar den främre sakrala vävnaden. Etmoidplattan är mycket tunn, 0,2 till 0,4 mm, och har blodkärl och nerver som passerar. Därför sprider etmoid sinusinflammation lätt in i sputum, följt av frontal sinus, maxillär bihåleinflammation och sphenoid sinusinflammation, periodontit och apikal inflammation orsakad av maxillär sinus främre väggabcess, uppåt våg och ögonlock, embolisk flebis genom den venösa plexus i ögonlocket; Ansikts- och ögonlocksvullnad, erysipelas behandling leder inte till att inflammationen sprids till mjukvävnaden före septum, akut dacryocystitis sprids till ögonlocken.
2. Trauma direkt infekterade med ögonlock och penetrerande sår, felaktig sårbehandling, direkt infektion av suppurativa bakterier, bildning av cellulit, främmande ögonlock som inte tas ut i tid, speciellt växtfrämmande kroppar, bärande bakterier, lätt att orsaka infektion och kan åtföljas av fistlar När fisteln är tilltäppt inträffar cellulit och fisteln kan förbättras tillfälligt när den dräneras.
3. Blodet är infekterat med andra delar av kroppen, och de purulenta skadorna migrerar till ögonlocken genom blod, eller ögonlocken utvecklar samtidigt inflammation under sepsis.
4. Annan ögonmuskelkirurgi; retinal frigöring eller extern kompressionskirurgi; fasciit till sputumfettspridning; bakteriell endoftalmit spridning; Patienter med sexuellt immunbrist-syndrom är associerade med orbital cellulit.
(två) patogenes
Patogener föras in i ögonlocken, fortsätter att multiplicera, producerar skadliga ämnen, orsakar små blodkärl och telangiektasi, ökar permeabiliteten i väggen, utsöndring av intravaskulära vätskor och cellkomponenter, vävnadödem, neutrofil infiltration, manifesteras som Lokal rodnad, svullnad, värme, smärta och inflammationssymptom, patogener kan ses i lesionerna, leukocyter sönderdelas så småningom, frigör proteolytiska enzymer, lokal vävnadsnekros, upplösning, bildning av abscesser, granulering bildad av nya kapillärer och fibroblaster Vävnaden utgör vägg i abscessen och granuleringsvävnaden bildas kontinuerligt i väggen och slutligen bildas ärrvävnaden.
Förebyggande
Ögonlocksledning cellulit förebyggande
Förhindra trauma och behandla systemisk inflammation i tid. Håll ditt humör bekvämt och undvik överdrivna humörsvängningar. De viktigaste predisponerande faktorerna för glaukom är långvarig dålig mental stimulering, humör, depression, ångest och panik.
Komplikation
Komplikationer i ögonlocken cellulit Komplikationer, ögonlocksabcess, meningit, hjärnabcess, optisk neurit
Septisk kavernös sinustrombofaryngit (septisk kavernös sinustromboflebit) är inflammation som orsakas av purulenta patogener eller gifter i cellulit som kommer in i kavernös sinus längs okularven. Patientens temperatur stiger, svår djup ögonlockssmärta, frontal smärta och migrän , illamående, kräkningar, svår tvetydighet, ögonlocködem, ögonglobsutsprång, och kan orsaka kontralateralt öga, begränsad ögonrörelse, fixerad ögonglob, minskad syn, även blindhet, ökade celler i cerebrospinalvätska, andra komplikationer såsom Ögonlocksabcess, meningit, hjärnabcess, epidural abscess, sakral osteomyelit, utsatt keratit, optisk neurit, näthinnan och koroidal nekros.
Symptom
Ögonlock cellulit symtom vanliga symtom illamående hög feber ögonglobal keratit optisk atrofi krampbildning meningit koma
Den djupa systemiska cellulit är allvarligare än den främre delen av sputum, särskilt vid sepsis, kavernös sinusemboli, hög feber, frossa, meningealirritation och ögon manifestationer:
1. Smärtsamma ögonlock och smärta i ögongloben, ömhet är uppenbar och ögongloben förvärras när den roteras.
2. Ödem i ögonlocken, trängsel och ödem, konjunktival ödem som är framträdande bortom gomspalten och synlig konjunktival torr, erosion, nekros.
3. Hornhinnan är mycket edematös på grund av ögonlockens konjunktiva, spaltgommen kan inte stängas, och hornhinnan utsätts för att orsaka keratit, svarande för 21% till 25%.
4. Ögonbollet sticker ut från den axiella ögongloben. När den kontralaterala ögongloben också är framträdande, bör uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av kavernös sinusemboli.
5. Synförlust vävnadsödem komprimering synnerv eller optisk nerv involvering med optisk neurit, svarar för cirka 2%.
6. Okulära ögonrörelsestörningar, främst brist på rörelse i alla riktningar, allvarlig ögongloppsfixering.
7. Okulärt ödem i fundus, näthinnadilatation, retinal blödning, näthinnartär, venös obstruktion, retinal frigöring.
8. Den pupillära ledningsstörningen är afferent reaktionsstörning och direkt ljusreflektion försvinner.
9. Oklart när det kombineras med intrakraniell infektion.
Undersöka
Undersökning av ögonlocken cellulit
1. Blodrutinundersökning ökade antalet vita blodkroppar i perifert blod och andelen neutrofilklassificering ökade.
2. Histopatologi De inre vävnadsproverna visar ofta ett stort antal polymorfonukleär leukocytinfiltrering, fokal nekros med eller utan sputumfett, om det finns abscessbildning, det finns mycket uppenbar nekros, Gramfärg kan avslöja patogena bakterier Direkt från den skärade vävnaden eller det purulenta materialet för bakteriekultur är det lättare att hitta patogena bakterier.
3. Det diagnostiska värdet för röntgen är begränsat. Tätheten för det orbitala ögonlocket är högre än den för den kontralaterala sidan. Det kan visa intilliggande bihåleinflammation. Om osteomyelit i skenbenen kombineras kan motsvarande benändringar inträffa.
4. Ultraljudsundersökning (US) BUS kan visa att fettkudden förstoras efter bollen, ekot av fettkroppen är ojämn, fläcken är gles och det finns en spricka mellan ögonväggen och den bakre halspinnarna. Om inflammationen involverar ögonfascien kan ögongloben visas. Ljudbilden av membranförändringar.
5. CT 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝 蜂窝Randig skugga med hög täthet, när lesionen fortskrider, det normala gränssnittet i sakralstrukturen försvinner, sputumens täthet ökas diffus och ögonen är framträdande. Om det finns angränsande bihåleinflammation eller främmande kropp, kan källan till inflammation visas. Lesionen kan involvera intrakraniell och meningit kan uppstå. Subdurala abscesser, förbättrade CT-skanningar, förtjockade meninges och förbättrade abscessväggar visas tydligt.
6. MR-undersökning MR-horisontell axiell skanning kan visa de inre och yttre förhållandena i detalj. Lokaliserad cellulit kan visas i yttre rymden av muskelkonen, och mjukvävnadssignalen visas på insidan av vristen och sinus. Lång T2-signal med oregelbundna kanter kan ofta visa närvaron av intilliggande bihåleinflammation. Diffus cellulit orsakar oklar struktur i säcken, framstående ögonskalar och förbättrad T1-viktad fettundertryckning kan visa diffus förbättring av inflammatorisk vävnad i iliac Närvaron av olika storlekar stärker inte den lilla abscessen, och intilliggande bihålor har en förbättrad inflammationssignal. Cellulit kan också orsaka tromboflebitt i supraorbital ven, och fettsignalen på den drabbade sidan är längre än den kontralaterala sidan. Långa T2-förändringar, cellulit i ögonlocken kan också leda till komplikationer såsom intrakraniell meningit, meningit och epidural abscess.
Diagnos
Diagnos och diagnos av orbital cellulit
diagnos
Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer och undersökning.
Förutom okulära symtom är de kliniska manifestationerna av orbital cellulit akuta, snabba, systemiska, feber och perifera blod leukocytresultat. Maligne tumörer i barndomen kan ha liknande kliniska manifestationer och måste identifieras.
Differensdiagnos
Cellulit bör differentieras från malignitet hos barn i omloppsbasis, såsom rabdomyosarkom, gröna tumörer, etc.
1. Rhabdomyosarcoma (rhabdomyosarcoma) är den vanligaste maligna tumören som har sitt ursprung i sputumet under barndomen, den har en hög grad av malignitet, snabb utveckling, hög dödlighet och i vissa fall har en historia av trauma. Det är vanligare hos barn under 10 år. Subakut inflammation, dåligt allmänt tillstånd hos barnet, smärta i ögonlocken, trängsel i ögonlocken och ödem, snabb utveckling av ögongloben, mer framträdande framåt och nedåt, på grund av tumörblödning, nekros, ögonglobs utsprång kan plötsligt öka, de flesta fall kan ses i kanten Tumör, ögonrörelsestörning, synförlust, optisk skiva och näthinnödem synligt i fundus, ultraljud visade en lesion i sakral hålighet, klar gräns, oregelbunden framkant, låga och få ekon i tumören, breddande av fascia sac, optisk skiva ödem Ögonbollet deformeras av tryck CT visar mjukvävnadstäthet i sputum, oregelbunden form, oklar gräns och normal perifert blodundersökning.
2. Grön tumör (klorom) granulocytleukemi infiltrerar direkt spibens tibia eller mjukvävnad för att bilda en massa. Den gröna tumören är också en ondartad tumör med hög förekomst och hög dödlighet i barndomen. Det är vanligare hos barn under 10 år. Snabbt, åtföljt av låg feber eller näsblod, framträdande ögonblåsor, conjunctival kongestivt ödem, gomspjälk kan inte stängas, exponerad keratit, störningar i ögonrörelse, systemisk undersökning hittad lever, splenomegali, finns i andra delar av kroppen, ultraljud och CT Kan hittas i de sakrala lesionerna, perifert blodundersökning se omogna vita blodkroppar, benmärgspunktering se ett stort antal omogna granulocyter kan diagnostiseras.
3. Retinoblastom (retinoblastom) är den vanligaste intraokulära maligna tumören i barndomen. Det är vanligare hos barn under 5 år. Det är uppdelat i intraokulär fas, glaukomfas, extraokulär fas och metastasfas 4, och dess glaukomfas och Under den extraokulära perioden har barnet ofta gråt, generell malaise, syn och tårar, ögonlockstoppning och ödem, gomspalten kan inte stängas, hornhinnesår, utsprång i ögongloben, störningar i ögonrörelsen, etc., uppmärksamma elevens elev gulvit, röntgenbild Sakral kavitet förstoras och optikkanalen förstoras. Ultraljudsundersökning visar att det finns en fast massa i glaskroppen, det inre ekot är annorlunda, fördelningen är ojämn, vanlig kalciumfleksreflektion och ljudskugga, synsnerven förtjockas och den extraokulära fasen kan ses i iliac crest. Det finns ett oregelbundet ekogent område, som är kontinuerligt med den fasta massan i ögat. CT har karakteristiska fynd i den extraokulära fasen, och det finns oregelbundna kalciumfläckar i den vanliga tumören.
4. Xanthomatosis (Hand-Schüller-Christian syndrom) är en multifokal skada, som är vanligare hos barn under 5 år. De kliniska manifestationerna kännetecknas av förstörelse av skalle, utsprång i ögon och triad av diabetes insipidus. Feber, obehag, undernäring, svullna lymfkörtlar i levern och mjälten, ögongulet sticker framåt och nedåt, synet minskas, ögongloppet är fixerat, ptosen tappar och röntgenundersökningen avslöjar en multifokal osteolytisk förändring av det platta benet, som är en kartliknande, CT vanlig sputum Väggbenförstörelse, skador på mjuk vävnad.
Vuxen sputumcellulit måste differentieras från maligna tumörer i bana och inflammatoriska pseudotumorer.
Maligna tumörer i en orbital har en kort sjukdomsförlopp, conjunctival trängsel och ödem på ögonlocken, framträdande ögongulor, ögonrörelsestörningar och nedsatt syn. Ultraljud visar en lesion i det sakrala utrymmet, saknar sputum fettödem, CT visar sakrala lesioner och benförstörelse .
Uppkomsten av inflammatorisk pseudotumor måste differentieras från sputumcellulit. Identifieringspunkten är att ögonsymptomen inte åtföljs av feber och obehag. Ultraljudundersökning visar att fasciaödem och T-typ kan också visa oregelbundna skador eller extrakulärer. Muskler, förstärkning av lakrimal körtel, optisk nervförtjockning, etc. CT-skanning är överlägsen ultraljud, visar hög densitet i fett, oregelbunden form, ojämn densitet, oklar gräns, förtjockning av ögonvägg, extraokulär muskelhypertrofi, lakrimal körtlar Stor sputumcellulit kan ha oregelbundna områden med hög täthet när det finns abscessbildning. De två måste kombineras med klinisk identifiering för att skilja från ortoparasiter. Om maskkroppen dör orsakar det lytiska skiktet inflammation och ögonlocksabcess. Leta noga efter parasiter under operationen.
