Orbitala åderbråck
Introduktion
Introduktion till intraokulära åderbråck Varicos varicose (varixcele) är en vanlig venös missbildning som uppstår i bana och står för 6,3% av ögonlockssjukdomen. Ur klinisk och patologisk synvinkel kan det definieras på följande sätt: 1 deformerade blodkärl består av vener av olika storlekar, och de ingående och utgående blodkärlen är alla vener. 2 Det finns en brist på fibrös vävnad mellan de missbildade kärlen. 3 Kliniskt kännetecknas det av ortostatisk okulär utsprång. Det är inte ovanligt att åderbråck är i de orbitala ockuperande skadorna. Eftersom de patologiska biopsiproverna sällan erhålls, är den faktiska incidensen högre än den som rapporterats i litteraturen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0006% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: optisk atrofi
patogen
Orsak till åderbråck
Orsak till sjukdomen:
Även om den här typen av lesioner oftast orsakas av unga människor, tros de orsakas av medfödda faktorer. Det finns två typer av orbitalvaricer, en är primär, och det finns ingen vaskulär missbildning orsakad av några prodromala faktorer. Hår, ökat venöstryck driver blodkärlen att utvidgas, till exempel karotis-kavernös sinus orsakad av åderbråck.
Förebyggande
Intraokulär åderförhindrande
1, gå i säng tidigt och stå upp tidigt, träna kroppen. Otillräcklig sömn kan minska kroppens immunfunktion, och det är också lätt att stimulera elden och orsaka yttre skador.
2. Håll ditt sinne lugnt. Undvik ilska på våren, var inte för otålig, håll alltid din sinnesfrid.
3. Sluta röka, dricka mindre och dricka kaffe. Rökning är den mest sårbara för skador på andningsskyddet och orsakar sjukdomens början. Tobak, alkohol och kaffe stimulerar nervös spänning. Vissa människor vill "eliminera spänningar och trötthet", men faktiskt försvagar kroppens sjukdomsresistens.
4. Håll dig borta från allergener och håll dig borta från trånga platser.
5 bör dieten vara lätt och näringsrik och lätt att smälta, äta mindre fet stekning och kryddig mat.
Komplikation
Endodontiska variationer komplikationer Komplikationer optisk atrofi
Orbital åderbråck påverkar vanligtvis inte synen, såsom begränsad till spetsen av fisteln, kan orsaka ökat tryck, påverka optisk nervblodtillförsel, orsakar permanent synförlust och i vissa fall med intrakraniella vaskulära missbildningar.
Symptom
Orbital åderbråck vanliga symtom åderbråck illamående ögonbollar ögonglob retraktion optisk nervatrofi
Även om denna sjukdom är en medfödd vaskulär abnormalitet, förekommer den vanligtvis i tonåren, brist på könsbenägenhet och mer intrång i ett ögonlock, vänster och höger sida är lika, och förekommer ibland på båda sidor.
1. Ortostatiska ögongulor, böjning, hosta, sputum, sputum (Valsalvas manöver) och andra orsaker till ökat inre jugulärt venetryck kan orsaka ögonlocken på den drabbade sidan, till exempel införandet av stora blodkärl, vilket kan orsaka uppenbara ögonhålar inom några sekunder, upprätt Ögonbollutskjutning elimineras också snabbt.Om trafikfartygen inte är släta kommer skylten att visas inom några minuter efter böjning, och försvinnandet blir långsammare. Skillnaden i ortostatiska ögongulor är i allmänhet 3 till 14 mm. I svåra fall kan ögongloben tas bort från spaltgommen. Den framträdande riktningen är annorlunda beroende på platsen för de onormala blodkärlen. Eftersom de deformerade blodkärlen är mestadels i muskelkonen är den kliniska mestadels axiellt framträdande. Ögkulorna åtföljs av symtom på ökat internt iliac-tryck, såsom smärta i sputumområdet, illamående och kräkningar. Synförlust, diplopi, ögonrörelsestörningar och ögonlock täcker ögonbalarna, dessa symtom försvinner efter att ha stått upprätt.
2. Ögonbollet invaderas under lång tid, den venösa överbelastningen i den sakrala venen, komprimerar fettvävnaden, så att den absorberar, volymen reduceras och ögongloben invaderas när du står upprätt. I svåra fall kan skillnaden mellan de två ögonen nå 6 mm eller mer, och ögongloppet och de omgivande ögonlocken är båda Invagination, sputumets kant avslöjas.
3. När ögongulet pulserar, är barnet sjukt, det utvidgade blodkärlet komprimeras och den sakrala sprickan krackas och sprickan förstoras. Pulsationen i hjärnan överförs till ögonlocket genom den supraorbitala sprickan, vilket gör att ögongloppet pulseras. Arteriovenös fistel, ögongulspulsationen i hjärnan är annorlunda, de två senare fallen åtföljs av ögonglopps utsprång när du står upprätt.
4. Upprepad intra-orbital blödning i kärlrummet, tunnvägg, eventuell ökning av inre jugulär venstryck, kan orsaka onormalt blodkärlsbrott, plötsligt ögonglobsutsprång, blödning diffus till subkonjunktival eller subkutan absorption, några få fall, Till och med intraorbital blödning är det första kliniska tecknet, och posturala orbital utsprång uppträder flera år senare.
5. Synförlust och optisk atrofi i orbital åderbråck, de flesta fall har normal syn, Rosenblum et al sade att 15% av fallen spontant förlorade synen, inhemska åderbråck spontana ockultation svarade för 3% till 6%, skäl till synförlust:
1 眶 spetsblödning;
2 ett brett spektrum av trombos, ökat tryck, som påverkar tillförseln av synnerv;
3 höga ögongulor, överdriven optisk nervförlängning, oavsett anledning, skada på synnerven, vilket så småningom orsakar optisk atrofi, enskilda fall på grund av embolisering blockerade sambandet med den systemiska cirkulationen, ortoskopisk ögonglobal utsprång kan lindra sig själv.
6. Konjunktival, orbital och andra delar av den venösa anomala konjunktival vaskulära massan är vanligare i den nedre iliac crest eller medial sida. Detta är en fortsättning på den onormala iliac venen i den inre iliac venen. Orbital sac är synlig i pannan. Den tjocka venen är lila-blå nät eller remsa. Den är sagd när den står upprätt, och den är överbelastad och utvidgad när den sänks ner, den sträcker sig till de onormala blodkärlen i kranialfossan och kan ses i benhålet, hård gom, bukkal slemhinna och maxillofacial region. Objektet är bevis på medfödd dysplasi.
Undersöka
Undersökning av varices i bana
Patologisk undersökning: De patologiska förändringarna i orbitalvaricier skiljer sig från dilatationen av de nedre extremiteterna, vagina och matstrupen. Dessa blodkärl är inte ofta stressad, venväggen är tunn och har en stor elasticitet och det finns motstånd mot fettet i sputum. Mindre utsträckta bortom ögonlocken, i form av dess form:
1 saccular vasodilation, belägen i sputumets fett, ena änden ansluten till blodkärlet, den andra sidan är den blinda änden, som en lila druvliknande, när trycket i kaviteten ökar, cysten expanderar, väggen är tunn, åtskild av kärlklämma Det omgivande fettet kan brytas, och den sprängda väggen krymper och blir lika elastisk som urinblåsan.
21 eller flera blodkärl dilateras och trasslas in i ett block med stora sinusoider inuti, och kärlväggen bryts också lätt;
3 De deformerade venösa blodkärlen är mycket utvidgade, vilket resulterar i absorption av allt eller merparten av fettet i muskelkottan. Blodkärlsväggen är mycket tunn, fäst vid ytan på den funktionella väggen, såsom sakralvägg, synnerv, extraokulära muskler och nervkärl. Muskelkonen blir ett potentiellt hålrum. När blodet är fyllt fylls hålrummet med blod så att den funktionella strukturen rätas ut. Under operationen är hålrummet ett anemitillstånd och ögongloben dras framåt. Det kan ses att muskelkonen saknar fett, synsnerven, rörelsen och den sensoriska nerven, oftalmisk artär och venen isoleras. Suspensionstillståndet, liknande ögonlocksproverna på baksidan av ögonlocken, och en typ utanför muskelkonen, är ett stort antal potentiella luckor i anemin, från den övre delen till den nedre delen av banan, eller den inre sidan av vristen, fram till konjunktiva Under människokroppen, när människokroppen är upprätt, invageras bara ögongloben, och den inre halsvenen (motsvarande lägre kroppsposition) pressas. Den potentiella luckan är överbelastad och expanderas, till exempel ökas trycket i lumen, och till och med en kärlsjö med en skiva under konjunktiva syns;
4 En annan form av åderbråck kännetecknas huvudsakligen av många stora bikakelumener, som stöds av endotelceller och fiberknippar. Kaviteten utvidgas när den är överbelastad. Även om det inte är en eller flera vasodilatationer, uttrycks det kliniskt som en kroppsposition. Ögonbollet är framträdande och patologen diagnostiserar ibland denna typ som en venös eller cavernös hemangiom. Kort sagt finns det cystiska, remsformade, massiva, bikakliknande venösa hålrum i säcken, med ortostatiska ögonutskjutningar. För primära åderbråck.
Histologiska förändringar av åderbråck är stora och tunna väggar, vaskulära endotelceller och glatta muskelfibrer är lösa, stora kärl har elastiska fibrer och är intermittenta för att anpassa sig till vasodilatation. Den åldrande deformerade blodkärlsväggen kan tjockas, glas. Varierad, det finns många trombos i lumen, detta blodflöde långsamma deformerade blodkärl är benägna att trombos, trombos bearbetat kalcium, så småningom bildar fleboliter, det finns ojämna mängder fibrös vävnad mellan blodkärlen, inuti Det finns kronisk inflammatorisk cellinfiltration.
1. De flesta av röntgenundersökningarna är normala, cirka 1/4 av de venösa stenarna finns (fig. 3), och sakralhåligheten förstoras och den suprakondylära sprickan expanderar hos de unga patienterna.
2. Ultraljudsundersökning av åderbråck har en typisk prestanda vid ultraljud. Först, när nacken inte är under tryck eller patienten är upprätt, sticker ögonbollarna ofta inte ut eller till och med sjunker, de deformerade venerna är inte överbelastade, ultraljudet visas som normala banor, eller det bakre fettet visas. Mindre, kan också visa ett mindre intervall av lesioner, när halsen är trycksatt, En super visar flera eller enstaka lågreflektionsskador, med nacktryck (komprimering av halsvenen) avslappnad eller upprätt patient, venös återgång De deformerade blodkärlen i sputumet blir gradvis tomma, och en superåtervinnande normal ögonlocksbild. Denna dynamiska förändring är mycket värdefull för att diagnostisera åderbråck. Efter B-ultraljud blir fettet större efter bollen och ett eller flera fetter visas i den normala bollen. Beläggning med låg echo, rund, oval eller oregelbunden (figur 4), venösa stenar förekommer ofta i skadorna i orbitalvaricerna, B-ultraljud visar starka ekofläckar, vilket är mycket användbart för diagnos, B-ultraljud inte bara Hittade lesionens omfattning och form, men också uppmärksamma förhållandet mellan lesionen och den normala strukturen i iliac crest, ibland venös hemangiom, särskilt i barndomen, har lesionen själv också en viss position, det vill säga nackkomprimering Lesioner expandera något, eftersom halsen tryck patienter Exoftalmus, orbital hypertoni och mindre smärta och andra symtom, så tiden inspektion bör vara kort.
3. CDI CDI kan tillhandahålla bloddynamiska bilder för upptäckt och lokalisering av blodkärlen i de deformerade lesioner. Eftersom blodet fylls i sputumet efter att nacken är trycksatt kan det visa röda blodflödessignaler vid spetsen eller sakral sprickan. Det vill säga flödet mot sonden; när trycket försvinner flyter blodet tillbaka in i skallen och blodflödessignalen förändras från rött till blått. Patienten måste undersökas tålmodig under undersökningen för att hitta skada på blodkärlet.
4. CT-skanning CT-genomsökning visar i allmänhet endast en liten volym av intraorbitala högtäthetsutrymmesskador, eller inga uppenbara utrymmesupptagande lesioner, efter nackkomprimering eller förbättrad skanning, är lesionsvolymen avsevärt förstorad, kan fylla ögonlocken, form och form Ögonlocken är konsekventa, och de flesta lesioner har venstenar.
Om de sjuka blodkärlen kommunicerar med de intrakraniella eller långvariga skadorna från barndomen, kan CT uppvisa en förstorad suprakondylär klyvning, en förlust av det temporala benet, och vissa kan involvera intrakraniella vaskulära missbildningar.
5. MR-åderbråck och allmänna svulsttumörer har liknande MRI-signaler, men åderbråck är annorlunda i MR-signaler beroende på tid för trombus och arten av järn i hemoglobin. Bristen på signalflöde orsakad av brist på blodflöde i den utvidgade orbitalvenen Det indikerar trombos och heterogen signalintensitet. Den låga signalen i T1WI och den låga signalen i T2WI är relaterad till närvaron av deoxihemoglobin. Signalförbättringen orsakas av metemoglobin. Orbitalvaricierna kan orsaka trombos och hematom av någon anledning. signalen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av orbitalvarices
90% av intermittenta ögonbollar och 95% av tecken på okulärt utsprång orsakas av denna sjukdom. Lesionerna kan vara i konjunktiva, ögonlock och ögonlock. Samtidigt kan avbildningsresultaten, särskilt resultaten av ängelågsangiografi, användas för att bestämma diagnosen.
Åderbråck har typiska ortoskopiska okulära utsprång, som i allmänhet är lätta att diagnostisera, men liknar venös hemangiom vid ultraljud. Neurofibromatosis är förknippat med omfattande benförlust och liknande ortoskopiskt okulärt utsprång, men hastigheten är framträdande. Och andra skyltar finns tillgängliga för identifiering.
