orbital mucocele
Introduktion
Introduktion till ögonlockslemcyst Mucocele är en av de vanliga intraorbitala skadorna. Den finns vanligtvis i sinus och invaderar sputum. Det är sällsynt i sinus. Varje sinus kan förekomma, varav den främre sinus är den vanligaste, följt av etmoid sinus, som förekommer i maxillary sinus, sphenoid sinus och sacral luftbubblor är sällsynta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kronisk suppurativ bihåleinflammation
patogen
Orsaker till slemhinne cysta i kretsloppet
Sekundär mukinös cyste (20%):
Den exakta orsaken till mucinösa cystor i sinus är fortfarande kontroversiell. Man tror allmänt att det kan vara medfödd naturlig sinus-sinus eller flera orsaker till ocklus i sinus. De vanligaste är kronisk inflammation i bihåleinflammation, allergiskt ödem och polypper etc. Är en sikt, frontal sinus basalcellscancer, metastaserande tumör, som involverar frakturen i näsans främre rör, kan tidigare sinuskirurgi också producera sinusavslutning och sekundär cystisk dilatation av sinus, slemretention och progressiv kompression för att göra cysten Fyllt med sinus, som i sin tur eroderar och passerar genom väggen och förskjuter mjukvävnaden inuti säcken, som kallas en sekundär slemhinne cysta.
Primär slemhinne cysta (20%):
En annan teori antyder att små cyster förekommer i fodret i sinus, kanske från svullna bägge-celler. När cysterna förstoras, så småningom slutar bihulorna, pressas cystorna och eroderar intilliggande ben. Primär slemhinne cysta.
Proteininnehållet i sinusutsöndring är för högt (20%):
Sedan 1970-talet tros mucinösa cyster orsakas av en serie biokemiska och immunsvar orsakade av överdrivet proteininnehåll i sinusutsöndringarna, det vill säga det osmotiska trycket i sinus ökas, och det absorberade vattnet fylls i sinushålan, vilket får trycket i sinus att öka. Osteoklaster i benväggen aktiveras av prostaglandiner, tyroxin, D-vitamin etc. och den osteoklastaktiverande faktorn som produceras av lymfocyter deltar också, vilket får sinusväggen att förstöras.
Förebyggande
Ögonlockslemslemcystförebyggande
Med avlägsnandet och behandlingen av frontal sinus och etmoid cyster, kan utsprång och förskjutning i ögonen gradvis försvinna efter operationen. Den allmänna synskärpan är bra. Förlust av synförlust och oftalmoplegi är svårare att återhämta sig, och långsiktiga sphenoid sinuscyster kan genomgå irreversibel optisk atrofi. Vanligtvis är den systemiska prognosen bra. Emellertid efter den sphenoid sinus slemhinne cysten kan allvarliga konsekvenser uppstå på grund av den intilliggande inre halspulsådern och andra viktiga strukturella skador nära spetsen av säcken.
Komplikation
Komplikationer i ögonlockslemcyst Komplikationer kronisk suppurativ bihåleinflammation
Manifestationerna av primära nässjukdomar inkluderar nästäppa, kronisk inflammation i bihålorna och liknande.
Symptom
Ögonlock slem cysta symtom Vanliga symtom ögonbryn cysta cysta syn vision förändring cysta slem cysta ögongloben kan inte röra sig fritt på sag ögonlocket muskler pares dubbla ögonglopp tillbakadragning ögongloben utsprång
Vätskecysten utvecklas långsamt, när den är begränsad till sinus saknar den symtom eller tecken, eller endast mild huvudvärk, cystautvidgning, lokal svullnad eller smärta, exponering av sinusvägg, tryck som äggskal eller bordtennisliknande känsla, cucking När ljudet hörs kan cysten brista i näshålan, överflödigt med mycket slem och symtomen och tecknen lindras tillfälligt. Om en akut infektion inträffar är det smärtsamt, rött, svullet, ömt, till och med motvilja mot förkylning, feber och polymorfonukleär leukocytos.
De flesta patienter uppmärksamma efter att cyster invaderar ögonlocken. Utseendet varierar beroende på cystens primära plats. Det förekommer i sinus i front eller etmoid. Cystan pressas, ögonbollet är utåt, undersidan förskjuts, ögongloben är framträdande, den mediala sidan av iliac crest är Inre övre kvadrant och mjuk massa, är ögongloppet begränsat till den mediala sidan, cysten förtrycker ögongloben, vilket orsakar brytningsfel och synförlust.Till kompression och inflammation i cysten kan det orsaka subperiostealt hematom i ögonlocken, förvärra ögonglovens utsprång och förskjutning. , pannans enorma slemhinne cysta, kan göra kranialhålan, sinus, ögonlockskommunikation, hjärnpulsering som överförs till ögongloben, vilket kan orsaka pulserande ögonglobs utsprång, dessutom kan frontal sinuscyst orsaka den tredje hjärnan kranial pares, främst i den bakre etmoid sinus och fjäril I det tidiga stadiet finns det synförlust, ofta felaktigt diagnostiserat som posterior optisk neurit. Efter att cysten invaderar sakralhålan är ögongloben framträdande. Eftersom cysten är i den bakre delen av ögongloben, kännetecknas det av axiellt ögonglopps utsprång.
Med förbehåll för tryck, primär atrofi i optisk nervhuvud, ögonrörelsestörning, primära cystor i sphenoid sinus utöver ovanstående symtom och tecken, såsom uppåtriktad utveckling, som involverar hjärnhinnorna, orsakar ofta huvudvärk; lateral utveckling, komprimering av kavernous sinus Splitsning, ptos, paralys i ögonmuskler, diplopi; förtryck av synnerven, orsakande synförlust och synfältförlust i båda ögonen, maxillary sinus mucinous cyster kliniska manifestationer av olika, kan orsaka ögonbollutsprång eller ögongloppsindragning, diplopi, deformation av hakan, Det nedre nervfördelningsområdet är onormalt med tårar och synförlust.
Undersöka
Undersökning av ögonlockslemcyst
Patologisk undersökning: cystor är sinusslemhinna, ofta uttunnad av tryck, vilket orsakar celler att förlora cilia, men också på grund av kronisk inflammation och fibros, normal pseudostratifierad cilierad kolumnerig epitel synlig kronisk inflammatorisk infiltration, ibland polypoid Körteln är cystisk utvidgning, och innehållet i cysten är mestadels blekgul, brun eller mörkgrön viskös vätska, ibland blodig, innehållande kolesterol, ju längre tid kursen är, desto högre koncentration, från serös, slemhinne, Ost-till-gummiliknande, sekundär infektion, vätskan fylls med pusceller, cysten utvecklas långsamt, ökar gradvis, sinusbenet komprimeras och tunnas, sinusväggen är slät och den större sphenoid sinuscysten kan komprimera och förstöra intilliggande ben Kvalitet såsom optisk nervhål, sakral spets, suprakondylär sulcus, sadelrygg och etmoid sinus, avancerad frontal sinusslemcyst kan förstöra den bakre väggen i frontal sinus, vilket gör att slemhinnor och dura mater bildar en dural slemcysta.
1. Röntgenröntgenundersökning fann ofta att den drabbade sidan av sinusskuggens opacitet, sinushålighetens expansion.
2. Ultraljudcystisk massa har en typisk manifestation på ultraljud. B-läge kännetecknas av en speciell position ovanför eller inuti ledningsbanan, och lesionsformen är cirkulär eller elliptisk eller oregelbunden formad lesion, och det inre ekot är svagt. Den bakre cystan kan vara slät eller oregelbunden. När ögat skannas kan en stor cystisk massa hittas i övre eller inre sidan av iliac crest. Eventuell cystisk lesion i övre eller inre sidan av ögonlocket bör betraktas som möjligheten till slemhinne cysta först. Den visar en typisk cystisk massbild, stor volym, låg inre reflektion och ingen uppenbar dämpning. Lesionen är belägen i övre eller nedre sidan av ögonlocket. Ögpulten är ofta komprimerad, gränsen för lesionen är klar, och toppen av cysten är hög. Det är lätt att feldiagnostiseras just nu. För lesioner i omloppsbotten, om skadaets diameter har visat sig vara betydligt större än avståndet mellan ögongulet och ögonlockets vägg, bör spridningen av sinustumören först övervägas, och möjligheten att skada i ögonlocket sprider sig till sinus utesluts inte.
Ultraljud visar att ekot eller reflektion i cyste är något annorlunda beroende på lesionens innehåll, till exempel slem med enhetlig densitet, ultraljud visar ingen eko eller vätskenivå; om det finns ett kluster av pus eller slem blandat med andra former Pekar, ultraljudet visar ett svagt eko.
3. CT-synliga lesioner härrörande från frontal sinus, etmoid sinus eller frontal ethmoid sinus, utvidgning av sinushålighet, ökad densitet, homogenisering, koronar CT kan visa sambandet mellan lesioner och ögonlock, sinusvägg försvinner ofta på grund av kronisk komprimering, cysta invasion I iliac crest förflyttas den interna strukturen i iliac crest.Om periosteum på det brustna ögonlocket kommer in i bana, visas ögonlockens abscess eller cellulit symptom och bildfynd.
Till exempel, cystor förekommer i den främre sinus, och lesionerna invaderar ovanför iliac crest. När den tvärgående axeln är CT, är det lätt att diagnostisera den primära tumören i säcken, eftersom den horisontella axeln CT inte kan visa sambandet mellan lesionen och sinus.
Större slemhinne cyster kan komprimera väggarna i skenbenen och bli tunnare, absorberade eller till och med saknas.Läsioner sprider sig till de angränsande benen och intrakraniellt och orsakar huvudvärk och andra symtom.
4. Olika stadier av MRI-lesioner kan ha olika signalintensitet. Lesionerna börjar ha en stor mängd vatten i slemet, T1WI är en medium-låg signal, T2WI är en hög signal, proteinkoncentrationen ökar i den kroniska fasen, vatten absorberas gradvis och cyster är på T1WI och T2WI. För högsignala, långvariga skador, T1WI och T2WI, är lågsignal. Om det är en slemhinnig abscess, ökar viskositeten hos den infekterade komponenten, och T1 förkortas. Cysten själv har ingen förbättring, medan cysteväggen har signalförbättring.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av mucinös cyste i orbital
Förutom de typiska kliniska manifestationerna, är diagnosen mucinösa cyster huvudsakligen beroende av bildundersökning och punktering för att extrahera slem, och diagnosen kan bekräftas genom en kombination av avbildning, särskilt CT-skanning.
Huvudsakligen differentierade från sinus-maligna tumörer, de senare skadorna var fasta och fortsatte snabbt.Ultraljud visade solida icke-enhetliga ekon och dämpningen var uppenbar. CT och MR visade uppenbar benförstörelse.
