orbital dermoid cysta
Introduktion
Introduktion till ormital dermoid cyste Dermoidcyster och epidermoidcyster (dermoidcystandepidermoidcyst) är medfödda cyster. De två cysterna är något olika i patologisk struktur, men de är i grunden en sjukdom i klinisk, vävnadskälla, kliniska manifestationer, diagnos och behandling är i princip samma. . Det kan hända att resterna av ytepitelet under embryonperioden fångas i suturen, och lesionerna fortsätter att falla av för att bilda en cysta. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomen: befolkningens sannolikhet är 0,09% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 眶 cellulit
patogen
Orsaker till cyst i orbital dermoid
(1) Orsaker till sjukdomen
Dermoidcysten bildas genom implantation av ytaektoderm under embryonperioden.
(två) patogenes
Under embryonperioden är epitelet i kontakt med dura mater. När fostret utvecklas, bildas skallen mellan de två och separerar epitelet från hjärnhinnorna. Om de två fastnar ihop fäster det lilla epitelet vid dura mater eller periosteum under bildningen av skallen. Djupt begravd i iliac crest eller iliac crest fortsätter ektopiska epitel att växa efter födseln för att bilda en cysta. Cysten inuti sacken fästs vid hjärnhinnorna genom suturen eller sträcker sig in i kraniet. Armhålan, under den livliga perioden, tvingas av trycket i fostervattenmembranet. In i kroppen, är också ett av orsakerna till bildandet av en dermoid cysta, det finns ingen koppling mellan cysta och meninges.
Förebyggande
Orbital dermoid cysta förebyggande
Inget behov av att vara uppmärksam på, upptäcka snabb behandling.
Komplikation
Komplikationer i ormatinal dermatoid cysta Komplikationer眶 cellulit
Stimulering av infektion kan leda till sputumcellulit och abdominala abscesser.
Symptom
Ögonlock dermoid cysta symtom Vanliga symptom Ögonbryn cysta cyster Kongestivt näthinnödem Ögonboll utskjutande optisk atrofi
Även om dermoidcysten har sitt ursprung i den embryonala perioden, med undantag av cysten som ligger i tandkörtmarginal, kan tumören hittas i tidig barndom. På grund av den långsamma utvecklingen av sjukdomen och till och med den vilande perioden, placerade cysten bakom tandkörtmarginal, särskilt den djupa dermatofytcysten ofta Symtom förekommer endast i tonåren och kan också ses hos äldre patienter.
De kliniska manifestationerna av denna sjukdom beror på tumörens primära placering. Dermoidcysterna som lokaliseras vid den temporala marginalen förekommer ofta på den överlägsna sidan av den temporala marginalen, följt av de överlägsna och underordnade marginalerna för iliac crest, och ibland iliac crest. Den övre delen av boet finns i det tidiga stadiet av sputumet. Sakralmarginalen är lokalt höjd, hudfärgen är oförändrad och den halvcirkulära eller runda massan kan ses. Gränsen är klar, något elastisk, ingen ömhet och kan främjas. Ingen vidhäftning till huden, ingen synförändring, ögonglobs position och ögonrörelse. Större tumörer kan påverka formen på överkäken eller förtryck av ögongloben kan orsaka brytningsfel. Det är beläget utanför den temporala marginalen, oftast vid den främre delen av den membranmuskulaturen. Mellan benväggen och benväggen är massan mestadels fastad i benhylsan. Innehållet är mestadels flytande fett. Den lokala plattningen finns i kliniken. Gränsen för peritonealmassan är oklar och det finns en känsla av fluktuation. När tumören är stor trycks ytterväggen in. Depressionen i sputumet, volymen av sputumet blir mindre och ögongloppet kan vara framträdande, vilket i allmänhet inte är uppenbart.
Personen som ligger i sputum förekommer ofta i den yttre övre kvadranten på ögonlocket, svarar för 69%, följt av den inre övre kvadranten, den nedre delen av sacken, enstaka invasion av näsan och lacrimal kanal. Från djupanalysen på platsen är det vanligare i den främre och mellersta delen. Det finns färre fall i den bakre delen av iliac crest. Cystens interstitiella utrymme är vanligare i subperiostealrummet. Cystan komprimerar benväggen och bildar en depression. Tumören växer mellan benfossa och periosteum och kan skjuta ut i kranialhålan eller armhålan för att bilda en hantelliknande cysta. Det har också rapporterats att det finns två oberoende dermoidcyster i sido- och axillär fossa. Benväggen är intakt, cysten stimulerar periosteum, förtjockar benets marginal och många ben i grop. Dessa förändringar i benet bildar röntgen. Och basen för CT-kvalitativ och lokaliserad diagnos, tumören som finns mellan periosteum och muskelkotten är inte ovanlig. Muskelkon är relativt sällsynt, men det har också rapporterats under senare år.
Den initiala kliniska manifestationen av djupa cyster är att ögongulorna är framträdande och förskjutna inåt och nedåt. Lesionerna fortskrider långsamt, även under en lång tid. Därför har vissa patienter en sen behandling och de större är ofta svullna och runda. Eller ossifikation, den förstnämnda är belägen i det yttre utrymmet i muskelkonen, den senare i periostealutrymmet, på grund av tumörförtrycket i ögat, vilket orsakar brytningsfel, näthinnödem, synförlust, ett litet antal patienter med cystiskt brott med inflammatorisk reaktion Ögonlockens ömhet och ögonlocksödem, fistelbildning eller utbuktning i vristen, ögonrörelsestörningar och optisk atrofi.
Eftersom tumören huvudsakligen inträffar i lacrimala körtelområdet utanför ögonlocken, uppträder symtom och tecken som liknar den lacrimala körtomtumören, såsom ögongloben som sticker ut och flyttar inåt och nedåt. Om lesionen är ytlig, kan den cystiska massan beröras på ögonlockets yttersida, och det finns ingen spontan smärta. Patienter klagar dock ofta på huvudvärk. Cysten i sig är en inflammatorisk stimulans. Till exempel kan trauma, operation eller spontan brist orsaka fistlar. Lesionerna kan utsöndras genom fisteln. Lokal hudstockning kan ibland orsaka sputumcellulit. symptom.
Om det har förekommit en historisk kirurgisk resektion av dermoidcyster i ögonlocken, bör återfall av lesionerna övervägas under åren eller månaderna efter operationen. Cystorna finns huvudsakligen i subperiosteum i bana, dels i muskel- och periostealutrymmet och i muskelkonen. Kirurgisk behandling är svårare, den kan också inträffa under huden och invaderar inte sputum, ett litet antal ursprung i humerus eller under membran.
Undersöka
Undersökning av ormital dermoidcyst
Patologisk undersökning: De allmänna proverna har en rund eller oval form, några hantlar och en slät vägg. När lesionen skärs finns det en tunn vägg runt cysten. Den innehåller oljig stank och sebaceous körtlar och otaliga Hår, en typisk dermoidcyst under ett mikroskop är en cirkulär eller elliptisk struktur, cysten är fodrad med ett keratiniserat skiktat skivepitel, och i vissa fall är cysten fodrad med ett kuboidepitel (innehållande en bäggecell). Cystor tros vara differentierade från konjunktivalepitelet, vars två huvudsakliga egenskaper är hudliknande hängor, såsom närvaron av hår och sebaceous körtlar i cystiska väggen och cystiska hålrummet.
Cirka 38% av ormhuddermoidcysterna uppvisar kronisk granulomatös inflammation, ofta med en främmande kroppens gigantiska cellrespons runt håret. Denna inflammation är särskilt troligt att uppstå om cysten har bristts på grund av trauma eller tidigare varit kirurgiskt ofullständig. .
1. Röntgenundersökning av stora dermatoidcyster i orbital kan visas i standard K-punkten (20 ° posterior position) och Watt position (45 ° posterior position), den marginella massan är belägen på benytan, långvarig komprimering av benet En depression kan bildas, ett cirkulärt lågdensitetsområde kan ses på röntgenstrålen och en djupliknande dermoidcyst är belägen utanför periosteum och benväggen pressas för att bilda en bendepression eller ett hål; å andra sidan stimulerar cysten periosteal hyperplasi, och röntgenstrålen kan visas i ett lågdensitetsområde. Det finns en härdad ring runt den, mestadels belägen i den övre kvadranten på ögonlocket. Detta är en typisk röntgenbild av en dermoidcyst. Denna härdningsring är förknippad med andra orbitalsjukdomar såsom organiserat hematom med benförlust, Langerhans histiocytos och plasma. Cell myelom är frånvarande, och vissa kroniska slemhinne cyster kan också visa sakral skleros, men graden är lättare än dermoid cysta, och mer uppenbart är frånvaron av etmoid kartong.
2. Ultraljudundersökning Eftersom dermoidcysten innehåller olika sackinnehåll är dess ekoprestanda olika. Ultraljud av A-typ visar att vissa fall har en anekoisk platt efter ögonväggens höga topp, som är den intracapsulära vätskan, vilket indikerar lesionen. Det finns inget ekogränssnitt inuti, men de flesta cyster har höga och låga toppar.
Ultraljudsundersökning av typ B har följande egenskaper:
1 Massan är mestadels utanför iliac crest;
2 är rund, halvcirkulär, eller eftersom det mesta av cysten är beläget i det konkava benet, är det oregelbundet;
3 tydliga gränser;
4 Det intraepiteliala ekot kan vara annorlunda beroende på sammansättningen av cysteinnehållet. Fluiden och keratinblandningen i cysten kännetecknas av flera ekon, starka ekon och ojämn fördelning. Denna punkt bör skilja från cavernös hemangiom; Vätskan omgiven av kapselns innervägg kännetecknas av en stark ekogen massa omgiven av ett flytande mörkt område; vätskan i kapseln är en enhetlig vätska, som visas som ett flytande mörkt område, och den verkliga epidermoidtumören visas som en sådan bild. ;
5 ljuddämpning är inte uppenbar, i kombination med den cystiska effekten är den bakre kapselväggekonet starkare, ännu starkare än den främre kapselväggen;
6 Det finns uppenbara tryckdeformationer. Enligt ovanstående egenskaper kan de flesta fall göra en exakt histologisk bedömning före operationen.
Färg Doppler ultraljud, kan bristen på blodkärl i cysten inte hitta blodflödet i färg, vilket är en viktig markör som skiljer sig från andra solida tumörer.
3. CT-skanning är den mest karakteristiska lesionen i sakralmassan på grund av den komplexa sammansättningen och olika sekundära förändringar i dermoidcysten.
(1) Särskild position: mestadels belägen i den övre kvadranten på vristen, periostealrummet, rund eller halvcirkulär.
(2) Diversifiering av densitet inom skadan:
1 låg densitet och högdensitetsfas;
2 har hög densitet och låg densitet plan;
3 homogen hög densitet;
4 homogent transparent område, area med låg densitet är en intracapsular fettbild, CT-värde är negativt, det lägsta är -61HU, hög densitet är avskiljningen av väggen och hårbilden, CT-värdet upp till + 77HU.
(3) Intravenös injektion av kontrastmedel såsom diatrizoat är ringförbättrat: dvs kapselns vägg innehåller blodkärl som kan stärkas, och bristen på blodkärl i innehållet förbättras inte.
(4) Skadliknande depression eller ostiumbildning av iliac väggfingret: osteofyter kan ses i ostium, eller benhål kan bildas, och samma lågdensitetsområde finns i det intrakraniella eller axillära området och annan intraorbital malignitet såsom lacrimal adenoid cystisk karcinom Tumörer visar ibland nedbrytningar av benförstörelse, men brist på benhyperplasi och områden med låg densitet kan skiljas från dermoidcyster.
(5) En del av väggen saknas: tumören är hantelformad.
(6) Kalciumavlagringar finns på kapselväggen, som vanligtvis förekommer i stora cyster.
4. MR-undersökning av lesionsmorfologi med CT, signal abnormiteter i lesionsområdet, cystvägg huvudsakligen sammansatt av fibrös vävnad, både T1WI och T2WI visade låg signalintensitet, vilket beror på den långa T1 av fibrös vävnad, kort T2, den inre signalen från cyste Olika signalintensitet och olika signalintensitet, både svett och talg, T1WI och T2WI har hög signalintensitet, såsom blandat med mer väggläckage och hår, som visar hög, medelhög och låg signalintensitet Eller fläckiga, hantelliknande dermoidcyster kan ses i det axillära eller intrakraniella onormala signalområdet, observerat på T2WI tydligare, för benändringar visade MR att lesionen inte var lika bra som CT-skanning.
Diagnos
Diagnos och differentiering av ormital dermoid cyste
Enligt typiska kliniska manifestationer kan ytliga dermoidcyster från iliac crest diagnostiseras och djupa cystor kan diagnostiseras enligt typiska undersökningsundersökningar. Hud- eller epidermoidcyster förekommer huvudsakligen hos unga och medelålders barn. Det kan förekomma, den kliniska manifestationen är ett progressivt ensidigt okulärt utsprång, lesionen är huvudsakligen belägen ovanför eller utanför ögonlocken. CT visar negativa områden och benresorption eller förstörelse i skadorna, men vissa cysteinnehåll är homogena och hög densitet, nej Diagnostik med negativt värde är svårare.
Eftersom dermoidcysten huvudsakligen förekommer utanför ögonlocken, bör tumören i lacrimala körtlarnas område beaktas vid differentiell diagnos. CT är mycket viktigt vid differentiell diagnos, särskilt i närvaro av benskador.
