Pseudomonas aeruginosa keratit
Introduktion
Introduktion till Pseudomonas aeruginosa keratitis Pseudomonas keratitis (pseudomonaskeratitis) är en extremt svår akut suppurativ hornhinnesår som kännetecknas av en ringformad abscess orsakad av typiska Gram-negativa baciller, som ofta sveper hela hornhinnan på mycket kort tid och orsakar förödande Förstörelsen är oerhört allvarlig och när den händer måste den räddas omedelbart. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: staphylom i hornhinnan
patogen
Orsaker till Pseudomonas aeruginosa keratit
Bakteriell infektion (35%):
Pseudomonas aeruginosa är mycket patogen. De huvudsakliga patogena substanserna är endotoxin (cellväggslipopolysackarid) och exotoxin (elastiskt proteas, alkaliskt proteas och exotoxin A). Experiment har visat att efter djurförsök, Proliferera snabbt i hornhinnan, frigör toxiner och enzymer, och förorsakar samtidigt infiltration av neutrofiler, vilket leder till smälta av hornhinnevävnad och nekros.
Sjukdomsfaktorer (25%):
Corneal trauma orsakad av avlägsnande av främmande kroppar i hornhinnan eller av olika orsaker (såsom keratit, mjukning i hornhinnan, kemiska brännskador på hjärnan och termiska brännskador, exponerad keratit, etc.).
Miljöfaktorer (15%):
Använd kontaktlinser för länge eller använd en rengöringslösning eller desinfektionsmedel som är förorenat med Pseudomonas aeruginosa.
Andra faktorer (10%):
Använd förorenade ögondroppar och kirurgiska instrument.
Förebyggande
Pseudomonas aeruginosa keratit förebyggande
Måttlig kontaktlins; ögondroppar och oftalmiska kirurgiska instrument bör desinficeras noggrant för att förhindra iatrogen infektion; uppmärksamma för att förhindra hornhinnetrauma.
Komplikation
Komplikationer av Pseudomonas aeruginosa keratit Komplikationer, stafylom i hornhinnan
Endoftalmit, självhäftande leukoplakia i hornhinnan eller stafyloma i hornhinnan, lesionsytan och konjunktivalsäcken har gulgrön purulent sekretion och har en speciell lukt. Den främre kammaren kan ha gulaktigt vitt empyem, ibland fylt med den främre kammaren. Eftersom det ringformiga abscessområdet isolerar hornhinnan från hornhinnan som omger blodkärlen, blockerar näringstillförseln och Pseudomonas aeruginosa och inflammatorisk reaktion får epitelcellerna att frisätta kollagenas, expanderar och sår snabbt och hela hornhinnan kan påverkas på ungefär en dag. Bildandet av en fullständig hornhinneabscess, till och med påverkande av sclera kan leda till blindhet.
Symptom
Pseudomonas aeruginosa keratit symtom vanliga symtom keratit ögon konjunktival ödem och hornhinnesår konjunktival hyperemi hornhinnan främmande kropp abscess svår smärta tår ödem purulent sekret
1. Symtom: akut början, snabb utveckling av sjukdomen, kort inkubationsperiod (6 ~ 24 timmar), patienter känner allvarlig smärta i ögonen, skam och tårar, kraftig synnedgång, undersökning av synlig svullnad i ögonlocken, konjunktiv blandad trängsel, ödem.
2. Tecken: I början av lesionen inträffar gråvit infiltration vid hornhinnetrauma, och expanderar snabbt utåt för att bilda en ringformad eller halv-ringformig grågul infiltration (abscess). Lesionsytan och konjunktivsäcken har gulgrön purulent sekretion och har speciell Lukt, gulaktigt vitt empyem i den främre kammaren, ibland fylld med främre kammare, eftersom det ringformiga abscessområdet isolerar hornhinnan från hornhinnan som omger blodkärlen, blockerar näringstillförsel, plus Pseudomonas aeruginosa och inflammatorisk reaktion får epitelceller att frisätta kollagen Enzymer, magesår expanderar snabbt och fördjupas, kan spridas till hela hornhinnan på ungefär en dag, bilda en fullständig hornhinneabscess och till och med påverka sclera.
Undersöka
Undersökning av Pseudomonas aeruginosa keratit
Genom att skrapa utsöndringar eller nekrotisk vävnad i hornhinnens sårområde för smuts och Gram-färgning, kan vi hitta en relativt liten Gram-negativ bacillus, Pseudomonas aeruginosa växer snabbt på agarmedium och kolonier kan dyka upp 24 timmar senare. Generellt sett är kolonierna stora, runda, kanterna är något ojämna och utseendet är klibbigt. För att hitta orsaken kan ögondropparna och kirurgiska instrument som appliceras på patienterna odlas.
När hornhinninfiltrationen är allvarlig och det intraokulära tillståndet inte kan observeras, är det möjligt att bekräfta den intrabulära lesionen med B-ultraljud.
Diagnos
Diagnos och diagnos av Pseudomonas aeruginosa keratit
diagnos
Enligt den medicinska historien kan egenskaperna hos akut uppkomst (den snabba bildningen av hornhinnesår, med gulgrön mukopurulent utsöndring, främre kammareaktion etc.) användas för preliminär klinisk diagnos, och diagnosen måste förlita sig på mikrobiologiska laboratorietester.
1. Det finns en historia av hornhinnetrauma (inklusive bärande linser) eller avlägsnande av främmande kroppar från hornhinnan före början.
2. Uppkomsten är bråttom och såren ökar.
3. Typisk ringformig infiltration och sårmorfologi och främre kammare empyem.
4. En stor mängd gulgrön klibbiga sekret.
Differensdiagnos
Pseudomonas aeruginosa hornhinnor bör differentieras från Staphylococcus aureus, pneumococcal och Moraxella keratitis, och den slutliga identifieringen beror fortfarande på patogenundersökning.
