picornavirus keratit
Introduktion
Introduktion till picornavirus keratitis Akut hemorragisk konjunktival keratit orsakad av picornavirus, även känd som epitelisk keratit (picornaviralkeratitis), är en mycket smittsam akut konjunktival keratit som har orsakat utbrott i många länder och regioner runt om i världen. . Sjukdomen har en snabb början, stark smittsam och kan vara förknippad med subkonjunktivblödning och epitelskada på hornhinnan. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: huvudvärk 瘫痪 muskelatrofi
patogen
Orsaken till picornavirus keratitis
Viral infektion (50%):
Sjukdomen orsakas av enterovirus typ 70 (EV70) eller coxsackievirus A typ 24 (CA24v) i släktet picornavirus. Viruset är 20 till 30 nm i diameter och upptäcktes först 1969. Nästan 1 miljon människor världen över har drabbats av sjukdomen. Efter att viruset har trängt in i människokroppen genom tarmen eller luftvägarna, sprider det sig och replikeras i tunntarmen, epitelcellerna i svalg och lymfoida vävnader. Efter att ha nått en viss nivå invaderar det blodcirkulationen och bildar den första (sekundära) viremiaen. Vid denna tidpunkt kan patienten dyka upp. Mild obehag eller inga symtom, viruset tränger in i olika målvävnader med blodflöde och fortsätter att föröka sig i det, vilket orsakar skador på vävnadscellerna. Samtidigt invaderar det blodcirkulationen igen (andra eller större viremi), vilket gör olika målvävnader Återigen attackeras det av virus.Kliniska symtom uppstår vanligtvis efter förekomst av vävnadsskada och den andra viremiaen.
Vävnadsskada (20%):
Inhibitionsfaktorer produceras huvudsakligen genom intracellulär replikering av virus, som hämmar syntesen av ribonukleinsyra och protein, vilket leder till cellförstörelse, men i vissa enterovirus kan vävnadsskada orsakad av immunsvar orsaka sjukdomens förlängning, såsom vid myokardit. Tidig vävnadsskada kan orsakas av viral replikation, och senare skador är associerade med immunsvar.
Förebyggande
MicroRNA keratit förebyggande
Under epidemin var dess huvudsakliga åtgärder:
1. Personlig hygien: Använd inte smutsiga händer för att blinka, implementera en separat handduk.
2. Folkhälsa: Strikt hantering av simbassänger, badrum, frisörer och bad och handfat i kollektiva enheter.
3. Isolering av smittsamma källor: Isoleringsåtgärder bör vidtas för patienter för att förhindra överföring. Under epidemin bör karantänarbetet stärkas för stationer och terminaler, och utflöden av patienter är strängt förbjudna.
4. Använd inte "profylaktiska ögondroppar" innan du använder antivirala läkemedel som definitivt är effektiva för att undvika korsinfektion.
5. Stärka desinfektionsarbetet: Vanligt använda desinfektionsmedel som alkohol (50%, 30s; 70%, 10s; 90%, 10s), fenol (1%, 5min) och cresol (3%, 15min) har bättre Inaktivering rekommenderas att använda 70% alkohol (90% irriterande för starkt) för att tvätta händerna och vänta på torkning som desinfektionsåtgärd.
6. Kliniska studier har visat att användningen av interferonöga kan förhindra förekomsten av denna sjukdom, på grund av de höga kostnaderna finns det inget praktiskt appliceringsvärde under pandemin.
Komplikation
Komplikationer av picornavirus keratitis Komplikationer, huvudvärk, muskelatrofi
Neurologiska komplikationer är sällsynta i klinisk praxis, och den omfattande litteraturen rapporterar att komplikationerna har följande egenskaper:
1. Oftast förekommer hos vuxna män.
2. Det förekommer vanligtvis 2 till 3 veckor efter konjunktivit.
3. De prodromala symtomen är feber, utbrändhet, huvudvärk och influensaliknande symtom.
4. De första manifestationerna är symtom på irritation i nervroten och snabb muskelsvaghet, som manifesteras som motorisk förlamning efter några dagar.
5. Sputum är också slappt, främst involverar de nedre extremiteterna.
6. Allvarliga fall kan orsaka muskelatrofi, och milda eller måttliga kan återgå till det normala.
Även om ovannämnda förekomst av neurologiska komplikationer är mycket låg, är den allvarligare och kan lämna permanent förlamning, så det är värt att vara försiktigt.
Symptom
MicroRNA viral keratit symtom vanliga symtom ögonsmärta nästoppning keratit lymfkörtel utvidgning hornhinnens epitel erosion tårödem
1. Inkubationsperioden är kort, vanligtvis cirka 24 timmar, och den längsta är högst 3 dagar.
2. Medvetna symtom
Utbrottet är brådskande, men det kan vara monokulärt i början, men det påverkar snabbt båda ögonen. Efter uppkomsten finns en stark känsla av främmande kroppar, ögonsmärta och rädsla för ljus och tårar. Utsöndringen är initialt serös och blir senare slemhinnig cellulosa. 1 till 2 dagar till spetsen, minskade gradvis efter 3 till 4 dagar, återvände till det normala efter 7 till 10 dagar, och vissa patienter utvecklade generell sjukdom, huvudvärk, feber, nästoppning, halsont och andra symtom.
3. Ögonprestanda
(1) svullnad i ögonlocken: olika vikt och vikt, alla patienter kan uppstå, svullnaden är ödem, utan röd smärta, kan försvinna på några dagar.
(2) subkonjunktivblödning: förekomsten är så hög som 70% eller mer, förlängningsstället är över iliac crest, blödningen är mestadels fläckig eller flagnande, färgen är ljusröd, och i svåra fall kan den sprida blödningar under hela konjunktiva och traumatisk subconjunctival blödning På samma sätt inträffar blödning inom 1 till 2 dagar och ljuset absorberas av sig själv under ungefär en vecka. Den allvarliga tar 1 månad att absorberas. Kliniskt delas det upp i två typer beroende på om det finns blödning under konjunktiva:
1 blödningstyp, vanligare hos unga patienter.
2 ödem kan ses hos äldre patienter.
(3) Follikulär bildning: tidigt på grund av hyperkonjunktival hyperemi är inte uppenbart, efter 3 till 4 dagar för att vara överbelastade och regresseras, har det visat sig att det finns fler små folliklar i den nedre iliac crest, mindre ljus och lättare än EKC.
(4) hornhinneskador:
1 multipel kornealepitel erosion: förekomsten är hög, efter 3 timmars början kan hornhinnepitel tyckas multipel epitel erosion av spetsstorleken, spridd eller arrangerad i remsor, flagnig distribution, är den främsta orsaken till ögonsmärta, främmande kroppsupplevelse, Efter 3 till 4 dagar kan det försvinna på egen hand, och några håller i mer än två veckor.
2 ytliga punkterade hornhinnesepitel-lesioner (SPK): 30% av patienterna med konjunktivit avtog efter SPK, vanligtvis bara några få infiltrationspunkter, oftast i mitten av hornhinnan, måste hittas genom slitslampens mikroskop, mest i 1 ~ Efter 4 veckor försvann den på egen hand, sällan orsakad av subepitelinfiltrering orsakad av EKC, och orsakade generellt sett inte nedsatt syn. Glukokortikoider kunde försvinna på några dagar.
(5) Andra symtom: I de flesta fall kan det vara svullnad i lymfkörtlarna före eller under örat och ömhet. Detta symptom försvinner med regressionen av konjunktivit. I några få fall kan förändringen av irit uppstå.
4. Sjukdomen kan orsakas av två virus, EV70 och CA24. De kliniska manifestationerna är svåra att skilja. Enligt litteraturen är subkonjunktivblödningen orsakad av CA24 (84%) lägre än EV70 (98%) (P = 0.01). Graden är också lägre än den senare, men den förstnämnda är mer benägen att systemiska symtom än den senare.
Undersöka
Undersökning av picornavirus keratitis
Virusisolering
Viruset isolerades från patientens konjunktivalsäck och den positiva hastigheten var den högsta den första dagen efter sjukdomen och började minska efter 3 dagar och var negativ efter 5 dagar.
2. Serologisk undersökning
Serumundersökning kan också användas hos patienter med negativ konjunktivalvirusisolering. Återhämtningsperioden (cirka 2 veckor) som neutraliserar antikroppstiter är mer än fyra gånger högre än den akuta fasen för att fastställa diagnosen.
3. Immunofluorescens snabb diagnos
Indirekt immunofluorescensanalys (IFA).
4. Bestämning av immunoglobulin och komplement i tårar
Såsom IgG, IgM och komplement C3 ökade mer än normalt, och IgA-normal kan hjälpa till att diagnostisera.
Negativa undersökningar kan utföras för att upptäcka andra systemiska symtom för att utesluta andra sjukdomar.
Diagnos
Diagnos och identifiering av picornavirus keratitis
Sjukdomen är inte svår att diagnostisera under epidemin, men i ett tidigt skede av epidemier eller sporadiska fall, om inte uppmärksamma, kan den förväxlas med konjunktivit orsakad av andra virus (såsom epidemisk konjunktival keratit orsakad av adenovirus typ 3, 4, 11) Därför måste det identifieras.
