Okulär cysticerkos hos svin
Introduktion
Kort introduktion av cysticercosis i ögat Cysticercosis parasitiskt i ögat orsakar cysticercosis i ögon, såsom parasitiska ögonlock, det kan vara en smärtfri, icke-röd svullnadsmassa. Vid parasit på konjunktiva är konjunktiva överbelastad och ätbar och har en känsla av främmande kroppar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: vitrös opacitet, retinal frigöring, grå starr, glaukom, optisk atrofi
patogen
Orsaker till cysticercosis i ögat
Dietinfektion (65%):
Ett djur som en gris eller ett vildsvin är en mellanliggande värd för en kedjeliknande bladlöss. Mänskan är en terminal värd eller en mellanliggande värd. Den mänskliga cysticercosen orsakas av intag av mat förorenat med ägg eller segment av grisar, när Efter att äggen eller segmenten har sväljts, verkar äggen i tunntarmen genom matsmältningsjuicen, det embryonala membranet brister, och de sex krokarna flyr ut och använder sedan de små krokarna och utsöndringarna för att invadera tunntarmsväggen, och blod- och lymfcirkulationen till olika delar av kroppen. Spridande, parasit på olika organ och vävnader i kroppen. I den parasitiska delen växer maskarna gradvis upp, och cellerna i kroppen upplöses för att bilda ett hålrum fyllt med vätska. Cirka 10 veckor senare utvecklas de till vuxna cysticercus, och vid denna tidpunkt blir människor mitten av fläskkvalster. Värden, som lider av cysticercosis, men den kan inte längre utvecklas till bladlöss, ingen spridning av mening, när människor äter okokt fläsk som innehåller cysticercosis, cysticercosis genom matsmältningsjuice, dess huvuddel visade sig, adsorberad Tarmväggen och nakensegmentet delas gradvis upp för att bilda en serie kroppssegment. Efter cirka 2 till 3 månader utvecklas de till vuxna. Vid denna tidpunkt blir människor den ultimata värden av fläskluster, som lider av tarmascariasis och bladlöss kan lägga ägg med avföring. Smittsam.
Miljöfaktorer (35%):
Epidemiologisk undersökning av Cysticercus cellulosae visar att den enda infektionskällan orsakas av patienter med kedjeliknande tsutsugamushisjukdom, ägg som utsöndras i patientens avföring är smittsamma för personen och dess omgivande befolkning, och det är parasitiskt i tunntarmen. Ju längre risken för cysticercos inträffar, kan den mänskliga cysticercosis orsakas av autolog infektion, eller den kan smittas av andra organismer, inklusive autolog infektion och autolog infektion. Infektionen från kroppen orsakas av omvänd rörlighet i tarmen hos patienter med tsutsugamushisjukdom. Äggen och segmenten vänds från tarmen in i magen och orsakar självinfektion. Infektionen från in vitro-infektionen orsakas av föroreningar av tsutsugamushi-patienterna med autologa ägg. Mat orsakar självinfektion, hans kroppsinfektion är allogen infektion, patienten själv har ingen tarmkaskarias, men maten är infekterad med maten från de kedjeliknande bandmaskäggen i andras avföring. Cysticercosinfektionen är den viktigaste. Infektionsväg, patienter med cysticercosis har 28,6% till 67,3% av patienterna med kedjeliknande ascariasis, och vikten av självinfektion vid patogenes kan ses.
patogenes
Cysticercosis i ögat är detsamma som den systemiska infektionen. De sex krokar som invaderar genom tarmväggen kan rinna in i oftalmisk artär med blodet genom den inre halspulsådern och distribuera till alla vävnader som domineras av oftalmisk artär, särskilt den korta ciliärarterien, som är kontaminerad. De flesta chanserna är att korta ciliärarterialgren, högt blodflöde, relativt långsam flödeshastighet, lätt att komma in i choroid till subretinal, eller genom näthinnan i glasröret, utvecklas till subretinal eller vitös cysticercosis Det finns också en liten del av näthinnan som kommer in i näthinnan genom den centrala artären.Det är parasitiskt mellan näthinnans fiberskikt och det inre begränsande membranet framför näthinnan.Det kan också simma in i glaskroppen för att bli en glasartad cystice och andra vävnader i ögat inklusive ögonlocken, konjunktiva och iliac vävnad. Det kan smittas av motsvarande kärlsystem. Den parasitiska cysticercosen kan orsaka mekanisk skada på ögonvävnaden i ögat. Det kan också orsaka immuninflammatorisk reaktion av nävdelarnas näthinna med allogen antigen. Dessutom på grund av de toxiska effekterna av maskens metaboliter, Det kan orsaka giftig skada på ögonvävnaderna, särskilt de giftiga produkterna som frigörs genom sönderfall av döda maskar. Allvarligt.
Förebyggande
Ögoncysticercosis förebyggande
Svälj inte mat som innehåller ägg eller sektioner blandat med Ascaris.
Komplikation
Komplikationer i öga cysticercosis Komplikationer vitrös opacitet retinal avskiljning grå starroptokroukom
Intraokulär inflammation kan leda till glaskroppsighet, proliferativ vidhäftning, sekundär retinal frigöring, grå starr, sekundär glaukom och optisk atrofi, som så småningom kan orsaka ögonglovsatrofi och blindhet.
Symptom
Symtom på cysticerkos i ögat Vanliga symtom Synfältförändringar Kongestiv uveit noduler Ciliär överbelastning näthinnaödem Retinal frigöring
Olika stadier av cysticercosinfektion kan ha olika kliniska manifestationer.
1. Symtom: Cysticercus i ögat är mycket litet i de tidiga larverna, eller ormen finns i periferin av fundus. Vid denna tid har patienten inga självmedvetna symtom. När tillväxten av masken ökar kommer det att leda till progressiv smärtfri synförlust, men Cysticercosis, som är parasitisk i den bakre delen av fundus, särskilt i makula, visar ofta symtom mycket tidigt. Patienten klagar över att det kan finnas en gradvis ökande cirkulär eller elliptisk skugga framför ögat, synförlust, synförvrängning, parasitism under näthinnan. Eller lokal retinal frigöring kan inträffa på motsvarande plats med synfältfel, cystiska säcken på den optiska skivplatsen orsakar ofta kvadrant synfältdefekter, i allmänhet är masken inkapslad av kapseln, kan patienten tolerera, när larverna dör, kapseln frigörs De giftiga produkterna kan orsaka allvarlig uveal och intraokulär inflammation, ciliär kroppstockning och smärta, extrem synförlust eller till och med blindhet. På grund av det stora utbudet av corpus callosum känner patienter ofta deformerade framför ögonen. Den runda sfäriska skuggan simmar, glaskroken är grumlig och det finns en diffus flytande mygga.
2. Synas i ögat: Maskarna och relaterade skador på cysticercos i ögat kan hittas genom mikroskopi med oftalmoskop och spaltlampa.
(1) intravitreal cysticercosis: i fall av mindre opacitet hos glasglaset, med oftalmoskopet eller slitslampan, kan tre-sidig undersökning hittas i den glasartade kroppen med en sfärisk eller elliptisk gråvit genomskinlig kapsel, kapselväggen är slät, kanten Det finns ofta en gyllene pärlliknande reflektion. Noggrann observation av kapseln kan ha spontan peristaltik. Ibland kan man se att det triangulära huvudet svänger och svänger i glasröret.
(2) suboccipital cysticercosis: en sfärisk eller elliptisk gulvit-bula är synlig under näthinnan, som är vesikel-liknande, med en klar gräns och en gyllene reflekterande kant. Retinalblodkärlen rycker och kryper på ytan av bukten. Retinalödem, utsöndring eller liten blödning, noggrann observation av kapseln har en känsla av peristaltik;
(3) Intraretinal cystisk säck: Sacken är belägen mellan det inre begränsande membranet på näthinnan och skiktet av näthinnfibrer, även känd som den främre kapseln i näthinnan. En klar grågul vesikelliknande buk är synlig på ytan på näthinnan, och det finns en guldgul färg. Reflekterande kant, på grund av begränsningen av det inre begränsande membranet, är kapseln relativt fixerad, ingen migration, men det finns fortfarande en känsla av peristaltik.
(4) cystisk säck i den främre kammaren: slitslampens mikroskop kan se badmasken i den främre kammaren, åtföljd av en tyngre anterior uveitreaktion, främst irit, ciliär trängsel, främre kammaren Mer KP och inflammatoriska celler utstrålade, glintet var uppenbart, irritationen var allvarlig, synskärpan minskade avsevärt, och cysticercus på den optiska skivan var ofta från den centrala artären, parasitisk runt den optiska skivan, vilket orsakade optisk skivaödem eller deformation, åtföljd av Synfältfel.
Intraokulär cysticercosis är den första som påverkar näthinnan och glaskroppen, utöver den typiska kapselmorfologin åtföljs ofta av varierande grader av vitrös opacitet, näthinnemödem, utsöndring och frigöring, och glaskroppen är gråvit dammig grumlig. Grader varierar, svår membranös fibros kan uppstå, vilket kan orsaka frigörelse av retinal näthinnan, subretinal cysticercosis reser ofta på grund av maskar, förskjuten retinalavskiljning, när masken flyttar till andra platser, den ursprungliga näthinnan Återställning, retinalavskiljning sker på det nya parasitiska stället.
3. Sett från hela kroppen: Cysticercosis parasitisk på kroppsytan kan röra cirkulära eller elliptiska knölar i huden och musklerna i patientens ögonlock eller hud. Antalet varierar från 5 till 15 mm och försvinner ibland på egen hand, men Nya knölar produceras ständigt. Om de åtföljs av cysticercos i hjärnan kan det finnas neuropsykiatriska symtom som huvudvärk, yrsel och epilepsi. Om det finns parasitär parasit i tarmen, kan vita plåster hittas i avföringen.
Undersöka
Undersökning av cysticercosis i ögat
1. Laboratorieundersökning: Det hjälper till att diagnostisera cysticercosis i hela kroppen, men det är inte specifikt för ögat. För de med tarmascariasis kan ägg eller segment hittas i avföringen. Eosinofili, indirekt hemagglutination (IHA) och enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA), IHA är enkel, känslig och specifik och den positiva hastigheten är 85%. Titern är ≥1: 64, vilket kan bestämma diagnosen. Känsligheten och specificiteten för ELISA är desamma som IHA. Den positiva genomsnittliga titer är högre än IHA. För intraokulär cysticercosis, om blodprovets immunologi är positiv, Kan hjälpa diagnosen, men den negativa kan inte helt utesluta sjukdomen, immunologisk upptäckt har möjligheten till en falsk negativ reaktion, så diagnosen måste kombineras med klinisk omfattande analys.
2. Biopsi: För subkutana hudknölar, inklusive ögonlock och misstänkt cysticercosis, bör rutinmässig biopsi utföras. De patologiska avsnitten kännetecknas av cystiska sakralsäckar i cystisk hålighet. Genomskinliga cyster innehåller Det finns en ogenomskinlig invecklad huvuddel med fyra sugkoppar och en liten krok och slinga. Den yttre delen av cysten är ett skikt av hårt fibröst vävnadshölje med lymfocyter, plasmaceller, eosinofiler och makrofaginfiltrering.
3. Fluorescein fundus angiografi: För den subkapsulära sakralsäcken är de tidiga vesiklarna i fluoresceinangiografi dolda av svag fluorescens, och den retinala vaskulära fluorescensfyllningen framför säcken är fortfarande synlig normalt. Fluorescens kan uppstå vid och runt cysticercos. Läckage, kapselns yta kan uppvisa enhetlig eller ojämn stark fluorescens, och vissa visar inte fluorescerande färgning. I närheten av masken och platsen där protozoerna är belägen, ses ofta den koroidala atrofi hos näthinnan. Fluorescens, sen fluorescerande färgning eller tecken på genomskinlig fluorescens eller färgning återspeglar skiftegenskaperna hos masken.
4. Sonografiundersökning: Ultraljud i B-läge är en realtidsavbildning som visar formen, positionsförhållandet och levnadsvillkoren för ögats cysticercus, särskilt maskvågen med karakteristisk diagnostisk betydelse. Kan inte ses eller inte uppenbart, och upptäcktshastigheten för B-ultraljud kan uppgå till 68%, den typiska intraokulära cysticercus kan upptäcka stark ekosfärisk plats i den smala aura, och den glasartade cystiska säck i levande tillstånd kan se den unika aura. Och cysticercosis, den intrakraniella cystiska säcken är belägen mellan retinal nervfiberskiktet och det inre begränsande membranet, det grunt skiktet på den sfäriska väggen är membranformig utbuktning, och dess ultraljudsskanning har det membranformiga ultraljudsbandet är smalt, saknar posterior rörelse, Den döda maskkroppen är starkt ekad med ljud och skugga, och det finns ingen peristaltis. Cysticercus i säcken är parasitisk på den extraokulära muskeln eller muskelbindningen. På grund av vävnadsreaktionen i vesikeln visar den akustiska bilden förtjockning av ögonmusklerna. Kapselns sfäriska fläck är stor och liten.
5. Bildundersökning: CT- och MR-tekniker har ett speciellt diagnostiskt värde för kombinationen av andra delar, speciellt hjärnan, utöver den goda visningen av ögats cysticercus. Den kan inte bara se formens och positionen på ormen. Och överlevnadsstatus, och dess komplikationer såsom cerebralt ödem, hydrocephalus, etc. kan också vara mer exakt bedömning, CT och MR har blivit ett oundgängligt sätt att undersöka cysticercosis, beroende på cysticercos plats och lesionens tillstånd, CT Och MR har också olika prestationer. De överlevande cysticercus vesiklarna och deras cephaliska sektioner har en distinkt diagnostisk betydelse. Den intraokulära överlevnaden av cysticercosis, CT förekommer ofta som ett ringformat lågdensitetsområde med lite skugga med hög densitet. De döda maskarna har ofta förkalkade plack, och CT visar områden med hög densitet. De förbättrade skanningarna förbättras inte. De M1-testade T1-viktade vesiklarna är lågsignala och huvudsegmenten är högsignala, kontrasterande, T2-viktade vesiklar. Det är en hög signal CT och MR har liknande avbildningsfunktioner hos patienter med cystisk cercaria.
Diagnos
Diagnos och identifiering av cysticercosis i ögat
Enligt resultaten från fundusundersökningen av slitslampans mikroskop och oftalmoskopet kan diagnosen ställas enligt den speciella formen och det peristaltiska fenomenet cysticercosis, men i fallet med glasöga opacitet eller svår uveitreaktion kan fundusen inte kikas eller ödemet runt insektkroppen infiltreras. Mer ut, täck maskmassan, kan inte observera peristaltik, särskilt om maskens död är svårt att fastställa, då krävs särskild undersökning för att hjälpa till i diagnosen.
Efter maskens död bör den differentieras från koroidalt osteom och främmande kropp i väggen, främst med förlust av sjukdomshistoria och hematologi.
