skelning
Introduktion
Introduktion till strabismus Strabism hänvisar till det faktum att båda ögonen inte samtidigt kan fokusera på målet, som är en extraokulär muskelsjukdom. Kan delas in i två typer av vanlig strabismus och paralytic strabismus. Den förstnämnda har en ögonposition förspänd till den temporala sidan, ögongloben har ingen rörelsestörning, och ingen återfall anses vara det huvudsakliga kliniska inslaget; paralytisk strabismus har begränsad ögonrörelse, diplopi och åtföljs av systemiska symtom som yrsel, illamående och gånginstabilitet. Etiologin för strabismus är komplicerad. Modern västerländsk medicin har ingen idealisk metod för orsak och kirurgisk behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01-0,03% Känsliga människor: vanligare hos små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Amblyopia
patogen
Orsak till strabism
Etiologin för strabismus är komplicerad. Modern västerländsk medicin har ingen idealisk metod för orsak och kirurgisk behandling.
patogenes:
Kliniskt kallas separationen av binokulär synskärpa orsakad av onormal ögonläge eller rörelse strabismus, som är en relativt vanlig typ av oftalmisk sjukdom. Strabism kan delas in i två kategorier: samroterande strabismus och icke-co-roterande strabismus beroende på om patienten har extraokulär muskeldysfunktion. Samroterande strabismus, även känd som vanlig strabismus, är normalt för varje extraokulär muskelfunktion, och ögongloppet rör sig i alla riktningar utan hinder men ögonen är separerade. Enligt blickens natur kan den delas upp i ensidig och binokulär växling; tiden enligt strabism kan delas upp i intermittent, konstant eller periodisk. Icke-ko-transitiv strabismus, även känd som paralytisk strabismus, är en eller flera extraokulära muskelförlamningar orsakade av nervledning eller extraokulär muskeldysfunktion, och ögonen är separerade med den visuella axeln. Ögat är paralyserat av ögonmuskler. Ett eller flera rörelsehinder. Efter att ha bekräftat att strabismuspatienterna är co-roterande eller icke-co-roterande strabismus, kan den co-roterande strabismus delas upp i esotropia, exotropia och vertikal strabismus i enlighet med den sneda riktningen för ögonläget. Paralytisk strabismus är uppkallad efter den förlamade nerv eller dysfunktionella extraokulära muskler, såsom oculomotorisk nervpares och överlägsen sned pares. Eftersom det finns många extraokulära muskler som styr ögonrörelsen, och det finns flera ögonmuskler som är involverade i den koordinerade rörelsen i ögonen, är mekanismen för strabismus komplicerad. För att förstå strabismus måste vi först rensa synergin i ögonmusklerna och den binocular enda visionen. Forma en mekanism.
Var och en av de två mänskliga ögongulorna har sex extraokulära muskler som dominerar ögonrörelserna, de är fyra rektusmuskler och två sneda muskler. Enligt deras fästpositioner på ögongloben kallas de medial rektus, lateral rektus, överlägsen rektus, inferior rektus och överlägsen sned och underlägsen sneda muskler. Rollen för de inre och yttre rektusmusklerna är relativt enkel och spelar en roll för att kontrollera den ögonbolls horisontella rörelse. Fästpunkterna för överlägsna och lägre rektusmuskler och överlägsna och underordnade sneda muskler är mer komplicerade på grund av avvikelsen från ögongulens vertikala riktning. Utöver ögonkulens vertikala rörelse i koordination utförs också funktionen att rotera rörelsen inuti och utanför ögongulet, så att ögongulorna är framför varandra. Kan riktas.
Under normala omständigheter måste kikarrörelserna koordineras så att båda ögonen samtidigt kan fokusera på ett enda mål.Denna funktion kräver att de båda ögons extrakulära muskler är fullständiga. Den koordinerade rörelsen av de extraokulära musklerna under binokulär vision är en komplex muskelkoordinerad rörelse. Ta den horisontella rörelsen av båda ögonen som ett exempel: när du tittar åt höger, höger lateral rektusmuskel och vänster intraokulär rektusmuskeln, medan höger öga Den inre rektusmuskeln och den vänstra sidorektusmuskeln slappnar av och roterar ögonen åt höger, och deras rotationsvinklar ska vara lika. De övre och nedre rektusmusklerna och de överlägsna och underordnade sneda musklerna har också en viss grad av spänning för att hjälpa ögongulet att rotera och upprätthålla ögongolans nivå. I denna process kallas ett par ögonmuskler (höger rektus och vänster rektus) i riktning för ögonrörelse de parande musklerna, och ett par ögonmuskler (höger öga) som spelar en viktig roll för att motverka musklerna. Den mediala rektusen och den vänstra sidorektusmuskeln kallas antagonistiska muskler. När ögongloben rör sig i vertikal riktning, eftersom det finns flera grupper av extraokulära muskler som är involverade i träning, finns det inte bara partnermusklerna, utan också de synergistiska musklerna som hjälper rörelseriktningen. I motsatt riktning finns det också direkta antagonistmuskler och indirekta antagonistmuskler. Mer komplicerat.
Ledrörelsen för de extraokulära musklerna i båda ögonen följer två regler: en är att sammandragningen av en extraokulär muskel måste åtföljas av dess direkta anti-muskelavslappning, annars kan ögongloppet inte roteras flexibelt. Denna lag kallas Sherringtons lag. Den andra är nervimpulsen som får ögongloben att rotera från centrala nervsystemet. Den måste nå båda ögonen samtidigt och lika mycket. Annars kan ögonen inte se på samma mål. Denna lag kallas Hering's lag. På grund av dessa regelbundna ögonrörelser bildas grunden för mänskliga ögons enda syn.
Binokulär enda vision hänvisar till processen där båda ögonen samtidigt fokuseras på ett enda mål, så att målet är fokuserat på båda ögons makular och överförs till hjärnans visuella centrum för att bilda ett komplett och stereoskopiskt enda objekt. Denna funktion är unik för primater. I processen med biologisk evolution rör sig de mänskliga ögonen framåt till det parallella läget framför ansiktet, och båda ögons ögon överlappar mestadels, vilket har grunden till en binokulär enkelvision. Efter födelsen, på grund av intresset för den omgivande miljön, vänder ögongloben ofta och blicken och reflektionen används. Denna upprepade koordinerade binokulära rörelse får bilderna på motsvarande punkter i ögonens näthinna att ständigt smälta samman till en objektbild i hjärnans centrum och bildar en konditionerad reflex under lång tid, vilket ger en binokulär enda synfunktion. Därför bildas binokulär singelvision gradvis efter födseln. Den binokulära enda synfunktionen kan delas in i tre nivåer. Först kan ögonen känna samma sak på samma gång.
Förebyggande
Strabismförebyggande
Enligt kliniska observationer är den huvudsakliga ögonsjukdomen som får barn att få strabismus när man tittar på TV en monokulär sprinkling, det vill säga blicken är fixerad på ena sidan. På grund av skillnaden i syn mellan de två ögonen använder den ofta synen med bättre syn och dåligt syn. Ögonen är sneda.
Förebyggande poäng :
1. Förebyggande av strabism bör tas från spädbarn och små barn, föräldrar bör uppmärksamma att noga observera barnets ögonutveckling och förändringar.
2. Spädbarn och små barn bör stärka omvårdnaden under feber, utslag och avvänjning och ofta uppmärksamma båda ögons koordinationsfunktion för att se om det finns onormalitet i ögonläget.
3. Var alltid uppmärksam på ditt barns ögonhygien eller ögonhygien. Om belysningen är lämplig bör den inte vara för stark eller för svag. Den tryckta bilden ska vara klar. Låt dig inte ligga och läsa boken. Titta inte på TV och spela spel och datorer under lång tid, se inte på 3D-bilder.
4. För barn med familjhistoria med strabismus, även om det inte finns någon strabismus i utseende, vänligen kontakta en ögonläkare vid 2 års ålder för att se om det finns hyperopi eller astigmatism.
5. När barn tittar på TV, förutom att vara uppmärksamma på ett visst avstånd, bör barn inte få sitta i samma position varje gång, särskilt TV: s position. Bör alltid byta säten i vänster, mitt, höger, annars barnet för att titta på TV, ögonbollarna ser i en riktning, kommer huvudet vanligtvis att huka till en sida. Efter en lång tid är utvecklingen och spänningen för de sex ögonmusklerna olika, förlorar den ursprungliga balansen i regleringen, ena sidan av musklerna är alltid i ett tillstånd av spänning, den andra sidan är slack, det kommer att orsaka strabismus.
Komplikation
Strabismkomplikationer Komplikationer amblyopia
De flesta patienter med strabismus har amblyopi på samma gång. Eftersom strabismuspatienten har ett långsiktigt ögonblick kommer det andra ögat att orsaka missbruk av synförlust eller stoppa utvecklingen, och även efter att ha använt lämpliga glasögon kommer synen inte att bli normal.
Hos barn påverkar strabismus också utvecklingen av hela kroppens ben, till exempel kompensationshuvudpositionen för medfödd förlamning, som orsakar nackmuskelkontraktion och patologisk krökning i ryggraden och ansiktsasymmetri.
Symptom
Strabism-symtom Vanliga symtom Intern sned V-tecken XV- fenomen sned ögonhämning ögaträthet XA-fenomen yttre sned En teckenvision ofta dimmig oskärpa
Barn med lätt inre och yttre strabism orsakar inte obehag i ögonen. Om lutningen är hög kommer det att bli ögon obehag. Vertikal strabismus har uppenbart obehag i ögat. Roterande strabismus orsakar uppenbara symtom på ögon och generellt obehag. Symtomen på strabism är också relaterade till faktorer som allmän hälsa och mental tillstånd.
Följande symtom förekommer ofta i strabismus :
1. Efter lång tid finns det ofta huvudvärk, ögonvärk och fotofobi, vilket orsakas av fortsatt användning av den neuromuskulära reserven för att orsaka trötthet i ögonmusklerna.
2. Vid läsning finns det oläsliga eller överlappande, överlappande, seriella, ibland intermittent diplopi, intermittent strabismus, om du använder ett enda öga för att se att det är tydligt, arbetsbesparande och till och med kikarsyn.
3. Den stereoskopiska känslan är dålig och rymdobjektets placering och avstånd kan inte fastställas exakt. Dold strabism kan också ha neurologiska symtom som illamående, kräkningar, sömnlöshet, konjunktiva och blefarospasm.
Undersöka
Strabismundersökning
En strabismuspatient kan inte samtidigt fokusera på målet. Följande är en rutinmässig inspektion av strabismus:
(1) Kontroll av kikarvisuell funktion: 1 Situationen på tredje nivå där samma visuella maskin används i landet för att kontrollera kikarsynsfunktionen. 2 Kvantitativ mätning av stereoskopisk funktion, stereoskopisk synskärpa bestäms av stereoskopisk kvantitativ bild av samma maskin eller ett slumpmässigt stereogram av Yan's.
(2) Refraktiv undersökning: Atropin förlamad ciliär muskeloptometri, en är att förstå om det finns amblyopi, och den andra är att förstå förhållandet mellan strabismus och brytning.
(3) Bestämning av ögons position och snedvinkel: Bestäm vilken typ av skräp. Storleken på den sneda betraktningsvinkeln måste kontrolleras med avseende på kirurgisk design.
(4) Ögonrörelseundersökning: att bedöma funktionen hos de extraokulära musklerna.
(5) Finns det en kompensatorisk huvudposition: Olika huvudställningar kan hjälpa till att diagnostisera vilken extraokulär muskelförlamning.
(6) Bestämma undersökningen av förlamningsmuskeln: testet med röda linserna eller Hes-skärmmetoden.
(7) Dragtest: 1 Uppskatta postoperativ diplopi och patienttolerans efter preoperativ dragkraft. 2 dras av testet: du kan veta om det finns mekanisk sammandragning av de extraokulära musklerna eller muskelspasmerna. 3 aktivt kontraktionstest: förstå muskelns funktion.
(8) Inspektion av dold snedighet: Kvantitativ mätning utförs med hjälp av en dold lutningsmätare. Upptäckt av insamlingspunkter: Hjälper till att diagnostisera muskeltrötthet.
(9) AC / A Regulatory Set / justeringsförhållande: Hjälper till att bestämma förhållandet mellan strabismus och justering och inställning.
Diagnos
Strabismdiagnos
Diagnostiska kriterier
1. Fråga om din medicinska historia. Fråga patientens ålder, den exakta tidpunkten för början, orsaken eller orsaken till sjukdomen, utvecklingen av strabismus, vilken typ av behandling och om det finns en familjehistoria.
2. Kontroll av ögonutseende. Var uppmärksam på riktningen och omfattningen av patientens ögonlägesavböjning, om klyftan är lika, om ansiktet är symmetriskt och om det finns ett kompensationshuvudläge.
3. Synundersökning och refraktiv undersökning. Detaljerad undersökning av patientens långtgående och nära syn och korrigerade syn. För hög myopi och astigmatism, såväl som ungdomspatienter, är det nödvändigt att utföra en brytningsundersökning efter dilatation.
4. Täck test. Täck inte ögons position när patienten tittar på ett mål 33 cm och 5 meter bort.
Det finns två sätt att täcka: en är metoden med ett öga som täcker ett öga, vilket också kallas alternerande täckningsmetod eller den kontinuerliga täckningsmetoden, den andra är att täcka det ena ögat först och sedan ta bort täckskyddet. Oavsett om de två ögonen samtidigt kan titta på ett mål och återställningshastigheten för ögonbollet samtidigt, kan denna metod kallas maskering och icke-maskering. Ocklusionsprovet kan användas för att karakterisera strabismus enkelt och exakt.
5. Kontrollera ögongolvens rörelse. Sex huvudrörelseriktningar observerades för att bestämma om det fanns någon onormalitet i funktionen för varje ögonmuskulatur.
6. Sned synvinkel. Den sneda betraktningsvinkeln är uppdelad i en huvudsaklig snedvinkel (första snedvinkel) och en sekundär snedvinkel (andra snedvinkel). När ögat är fixerat kallas det sneda ögats vinkel den främsta snedvinkeln; när det sneda ögat är fixerat kallas det friska ögats vinkel den extra snedvinkeln. Att mäta de huvudsakliga och extra snedvinklarna kan hjälpa till att diagnostisera strabismus.De vanligtvis använda metoderna för att mäta sneda vinklar i klinisk praxis inkluderar: mätning av reflektionsposition på hornhinnan, homofoninspektionsmetod och triangulär prisma matchande ögonmaskmetod.
7. Dessutom finns det även fyrkantsmätare för att mäta metoden för snedvinkel, Markov-stången plus prisminspektionsmetoden, mätmetoden för omkretsmätaren och liknande.
