makuladegeneration
Introduktion
Introduktion till makuladegeneration Makuladegeneration är vanligtvis en naturlig följd av åldersrelaterad degeneration.Am åldern ökar, degenereras näthinnan och tunnas, vilket orsakar en minskning av makulär funktion. Hos 10% av patienterna med makuladegeneration kommer de mikrovågor som ansvarar för att tillföra näringsämnen till näthinnan läcka och till och med bilda ärr. Nyfödda onormala blodkärl är också vanliga. Vätskan som läcker från blodkärlen kommer att skada makula och orsaka visuell distorsion. Synskärpan minskar och det täta ärret får den centrala synen att sjunka avsevärt, vilket påverkar livskvaliteten och till och med blir blind. Makuladegeneration Ibland kan makuladegeneration också orsakas av trauma, infektion eller inflammation, och det finns vissa genetiska faktorer i denna sjukdom. Makuladegeneration är en av de svåraste ögonsjukdomarna som erkänns av det internationella ögonsjukdom. Det finns för närvarande inte många effektiva behandlingar för makuladegeneration. Idag har Förenta staterna antagit Avastin för behandling av makuladegeneration, som har godkänts av US FDA. För närvarande är det bara Hong Kong som har antagit detta läkemedel för att behandla makuladegeneration. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdomar: förekomsten av medelålders och äldre patienter över 50 år är cirka 0,003% -0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: retinopatisk retinopati
patogen
Orsak till makuladegeneration
Kroppsfaktor (85%):
När den makulära degenerationen påverkar pigmentepitelet och neuro-epitelet orsakar dissociation kan synförlusten eller synförvrängningen hänföras till "visuell besvimning". När en liten mängd blödning kommer in i glaskroppen och orsakar grumlighet kan det vara "moln och dimma". Men om en stor mängd blod kommer in i glasögon och orsakar en plötslig synfald kan det klassificeras som "blindhet."
Åldersfaktor (15%):
Sjukdomen beror främst på gammal och skräcklig, försvagande qi eller brist på medfödd mjälte, mjälte- och njurbrist och leverstagnation, slem och värme är de viktigaste faktorerna. Mjälten i mjälten transporteras, och mjälten och qi transporteras inte, qi och blod räcker inte, och njurens qi är upprörd. Felet i huvudvattnet och den tibetanska essensen leder till att vatten eller fukt kvarhålls.
De patologiska produkterna från drusen i det tidiga stadiet av sjukdomen föddes. 痰 郁 久 久 久 化 化 化 化 化 久 久 久,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Överdriven i extravaginal, blodstasis och slem och slem, slam och blodstasis förvärrar tillståndet, vilket resulterar i slim, lever qi, blodstasis i mitten och sena stadier av sjukdomen, komplicerade kliniska manifestationer av upprepad återfall av fundus, blödning och Patologiska manifestationer som neovaskularisering och ärrbildning är svåra att behandla.
Förebyggande
Makulär degenerationsförebyggande
Först förebyggande, tidig behandling
Åldersrelaterad makuladegeneration, den makulära degenerationen av det makulära området är det tidigaste stadiet av sjukdomen, lesionerna är de lättaste, men risken för dess latenta är mycket stor, för närvarande kan det mesta inte förlamas. Hos patienter med makulär degeneration av ungdomar minskade den tidiga centrala synskärpan, men förändringarna i fundus var inte uppenbara. Vid denna tidpunkt bör den upptäckas i tid, tidig medicinering och efterlevnad av behandlingen. Under alla sjukdomsprogressioner är den tidigaste sjukdomsförloppet, liksom det lättaste stadiet av sjukdomen, den bästa tiden att behandla, med fler möjligheter att förhindra progression.
För det andra, akuta fall, behandlas prover tillsammans för att underlätta sjukdomen
Diagnostik och behandling När det finns blodpigmentering av epitelial frigöring i det makulära området, neuro-epitelial frigöring och blödning i glaskroppen och andra tecken, fortskrider sjukdomen kraftigt och synfunktionen är kraftigt försämrad. Detta fall återkommer ofta tills synskadan är allvarligt skadad eller helt förlorad. . För sådana allvarliga fall måste vi aktivt och aktivt behandla dem. Enligt de olika stadierna av sjukdomen kommer vi att använda olika behandlingsmetoder för att ta blodet för att stoppa blödningen, fylla på qi och kollateraler, rensa värme och kyla blod och främja blodcirkulationen för att ta bort blodstasis. Det finns serösa exsudater, främst mjälte och slam, slam och fukt; sen blödningsabsorption är långsam, den är lämplig för slam och gas, mjukt och fast; för ett stort antal ärrbildning ger det näring av lever och njure, mjukt och fast. För behandling av lagen, för den tidiga nedgången i synskärpa, är den makulära pigmentstörningen den viktigaste förändringen, är det lämpligt att justera levern och njurarna, Yiqi Yangxue Tongluo.
Komplikation
Komplikationer av makuladegeneration Komplikationer retinopatinering retinopati
Makuladegeneration är den främsta orsaken till blindhet hos personer över 50 år.
Symptom
Symtom på makuladegeneration Vanliga symtom Visuellt synfält ändrar centrala mörka fläckar och flexion ... Synskada retinal lossning
1. Tidig synförvrängning, synförlust och allvarlig synskada i det senare skedet.
2. Fundusprestanda: atrofisk typ: centrum är oklart, spridd i den gula fläckiga drusen (druscn), pigmenteringsstörning i makula, som ett saltliknande eller guldliknande utseende. Exsudationstyp: Utöver atrofisk prestanda kan utsöndring och blödning ses och bildar en gulvit, gråsvart eller gråblå skivformad utbuktning. I det senare skedet är patogenet vitiserat ärr- och pigmentgrupp eller restblödning.
3. Fundus fluoresceinangiografi: en fönsterliknande defekt i pigmenterad epitelatrofi. I den exsudativa typen finns det ett neovaskulärt membran under pigmentepitelet, och den resulterande fluorescensen blockeras av fluorescens och läckage. Vitronen hos drusen är fluorescerande eller den resterande fluorescensen i det sena kontraststadiet.
Undersöka
Makuladegenerationskontroll
Fundusundersökning:
1 torr typ: tidigt synlig makulär demens, foveaen är oklar, det finns spredt glassputum. I det sena stadiet av sjukdomen kan den makulära delen ha metallliknande reflektion, och näthinnets pigmentepitelatrofi är kartliknande, vilket visar cystisk degeneration.
2 Våttyp: Det finns många smälta glasemaljer med mörka gränser, mörkgula mönster eller oregelbundna skador. Kammen kan sträcka sig från 1-3 PD, ett stort antal subretinalblödningar, kan komma in i glasytan och bilda glasblödning. De sena skadorna var gråaktiga ärr.
Fundus fluoresceinangiografi, som visar näthinnepigmentatrofi vid exponering för fluorescens, pigmentering kan maskeras vid pigmenteringen, tidig spetsliknande eller retikulär neovaskularisering och sen fluoresceinläckage (våt typ).
Diagnos
Diagnos och differentiering av makuladegeneration
Diagnostiska kriterier
(1) Åldersåldern är över 45 år. Ju äldre ålder, desto högre är incidensen och de två ögonen har successivt blivit de främsta ögonsjukdomarna hos äldre med synskador.
(2) Den centrala synen minskar långsamt, och det kan vara visuell snedvridning, och det finns en blickskugga framför ögonen, och slutligen försvinner den centrala synen. Perifert syn finns.
(3) Fundusundersökning:
1 torr typ: tidigt synlig makulär demens, foveaen är oklar, det finns spredt glassputum. I det sena stadiet av sjukdomen kan den makulära delen ha metallliknande reflektion, och näthinnets pigmentepitelatrofi är kartliknande, vilket visar cystisk degeneration.
2 Våttyp: Det finns många smälta glasemaljer med mörka gränser, mörkgula mönster eller oregelbundna skador. Kammen kan sträcka sig från 1-3 PD, ett stort antal subretinalblödningar, kan komma in i glasytan och bilda glasblödning. De sena skadorna var gråaktiga ärr.
(4) fundus fluoresceinangiografi, som visar näthinnepigmentatrofi vid visning av fluoroskopi, pigmentering vid pigmenteringen, tidig snörliknande eller retikulär neovaskularisering och sen fluoresceinläckage (våt typ).
Differensdiagnos
Först åldersrelaterad makuladegeneration
Det manifesteras att näthinnepigmentepitelceller minskar fagocytos och matsmältningsfunktionen hos det yttre skivmembranet i de visuella cellerna, så att det osmälta skivmembranet förblir i basalcellens ursprungliga paddel och släpps ut på utsidan av cellen för att bilda en drusen, alltså sekundär Efter patologiska förändringar inträffar makuladegeneration, som huvudsakligen är relaterad till långvarig kronisk fotodamage i makula, koroid vaskulär skleros och epinal cellåldring hos näthinnan. Makuladegeneration är indelad i atrofiska och exsudativa typer enligt kliniska manifestationer:
1 atrofisk typ - även känd som torr eller icke-exudativ: främst på grund av koroidal kapillär atrofi, förtjockning av glasmembranet och atrofi i det makulära området orsakat av atrofi av näthinnets pigmentepitel.
2 exsudativ typ - även känd som våt eller discoid makulär degeneration: främst på grund av förstörelse av glasögonmembranet, invaderar koroidala blodkärl den subretinal koroidala neovaskularisationen, makulärt näthinnepigmentepitel eller neuroepitelial serös eller hemorragisk discoid Lösningen blir så småningom ett mekaniskt ärr, och enligt klinisk observation kan atrofytypen också omvandlas till en exsudationstyp.
För det andra, juvenil makuladegeneration (Stargarde), även känd som medfödd makuladegeneration.
De flesta av dem börjar utvecklas från 8-14 år gamla och är autosomala recessiva ärftliga ögonsjukdomar. Orsaken till sjukdomen är relaterad till lipidavlagring i näthinnepigmentepitelcellerna, som orsakar atrofi av den makulära koroid och näthinnan på grund av degeneration av sådana celler.
Diagnostiska punkter och kliniska manifestationer:
(1) I det tidiga skedet av lesionen är fundus helt normal, men den centrala synskärpan har minskat avsevärt, och det är lätt att bli felaktigt diagnostiserat som amblyopia eller raket. Lesionen fortskrider långsamt, men är progressiv för symmetri, ofta visar en typisk förändring runt 30 år, med central syn sjunker till 0,1 eller lägre.
(2) Fundusundersökning: När synskärpan hos patienten minskar, de makulära lesionerna är inte signifikanta, och de två är inte proportionella; då försvinner foveal fovea, ojämna pigmentfläckar visas, grålig reflektion och slutligen makulär degeneration District, det finns guldfolie reflekterande. Choroid blir vit, blodkärlen blir tunnare och färgen på den optiska skivan är ljus.
(3) Fluorescensangiografi kan visa hög fluorescens i det makulära området innan fundus förändras.
(4) Enligt elektrofysiologi reduceras EOG något och ERG visar att konfunktionen gradvis förloras.
