makulär sjukdom
Introduktion
Introduktion till makulopati Det makulära området är ett viktigt område i näthinnan, som ligger i ögonets bakre pol, främst relaterad till visuella funktioner såsom fin syn och färgvision. När det uppstår en skada i makula uppträder ofta synförlust, ögonskugga eller synförvrängning. Makulärsjukdom, långvarig rökning eller passiv rökning, rökstimulering kan orsaka senil näthinnemakulopati, vilket så småningom kan leda till blindhet, men dess patogenes har varit okänd. När det uppstår en skada i makula uppträder ofta synförlust, ögonskugga eller synförvrängning. Makulärsjukdom kan orsakas av ärftliga skador, senila förändringar, inflammatoriska lesioner och andra fundusskador. Makula är 0,35 cm ovanför den temporala sidan av den optiska skivan och är något under. Den är rik på lutein, ett gulaktigt område som kallas makula. Fördjupningen i mitten av makula kallas fovea och är den mest känsliga platsen för syn. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% - 0,05% Känsliga personer: bra för äldre 60-80 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cystoid makulärt ödem
patogen
Orsak till makulär sjukdom
Åldersrelaterad makuladegeneration är indelad i torra och våta typer. Det är relaterat till långsiktig fotodamage, genetik, ämnesomsättning, näring och andra faktorer i makula. Historia om trauma och historia av ögonsjukdomar (ocklusion i näthinnan, uveit, diabetisk retinopati, etc.).
Makuladegenerationen är huvudsakligen hos äldre i åldrarna 60-80 år, och kvinnan är 2-3 gånger högre än hanen. Orsaken till den verkliga förekomsten av lesionen är inte särskilt tydlig, men det kan ha samband med näthinnan som är involverad i glaskroppen och orsakar hålet. Sjukdomarna som orsakar makuladegeneration inkluderar åldersrelaterad makuladegeneration, hög myopi, diabetes osv. Bland dem är åldersrelaterad makuladegeneration den vanligaste och det är den största mördaren av synskador hos medelålders och äldre.
1. Central serös chorioretinopati, vanligare hos unga och medelåldersa män, mestadels monokulär, med självhelande och återfallstendenser.
2. Central exudativ chorioretinopati kallas också Rieger central retinitis, ung hemorragisk makuladegeneration. Sjukdomen är en bågformig exsudativ kororetinal skada som uppträder i och runt makula, åtföljd av subretinal neovaskularisering och blödning. Det är inte ovanligt i klinisk praxis, det orsakas vanligtvis av monokulär sjukdom och är mer än 50 år gammalt. De huvudsakliga symtomen är synförlust, centrala mörka fläckar och synförvrängning. Sjukdomsförloppet är ett halvår till ett år, och det lindras av sig själv inom ett halvt år.
3. Åldersrelaterad makuladegeneration: en av de främsta orsakerna till blindhet hos äldre förekommer hos 60-åringen eller äldre, ofta i båda ögonen. Utan könsorientering är central synförlust mycket allvarlig.
Förebyggande
Makulär sjukdomsförebyggande
För närvaron av ett icke-väsentligt makulärt hål med en tydlig orsak kan förekomsten av makulärt hål förhindras genom att behandla den primära sjukdomen och noggrant följa undersökningen. Det finns för närvarande ingen effektiv förebyggande metod för idiopatiska makulära hål.
1, patienter bör förhindra långvarig exponering för strålning, särskilt UV-våg, kan orsaka kronisk linsskada, kan leda till åldersrelaterad makuladegeneration för att påskynda utvecklingen av lesioner. Därför bör patienter inte utsättas för starkt solljus, ljus och en mängd annan strålning. Bär solglasögon eller solskydd när du gör aktiviteter utomhus för att förhindra att strålning når dina ögon.
2, patienter bör inte vara överarbetade, särskilt bör undvika att använda för mycket öga. När du arbetar och studerar kan du ta en paus varannan timme för att förhindra överdriven trötthet. Var också uppmärksam på ögonavståndet, hållningen och om ljuskällan är tillräcklig. Att koppla av ögonen kan göras på följande sätt, till exempel att titta på gröna växter, titta på avståndet, stänga ögonen och undvika långsiktiga dimma arbets- och inlärningsmiljöer.
3, bör patienten regelbundet göra ögonmassageövningar såsom ögonövningar, genom massage av skorpionsben, tempel, ögonpunkt, Hengzhu-punkt, etc., kan göra blodcirkulationen snabbare, men också förbättra ögonimmuniteten. Dessutom bör patienter upprätthålla ett lyckligt humör, vilket är den vanliga känslan av vård för alla sjukdomar, eftersom gott humör kan göra kroppens blod och blod smidigt och därmed förbättra sjukdomsresistensen.
Komplikation
Komplikationer i makulär sjukdom Komplikationer cystoidödem
Cystiskt ödem runt det makulära hålet och bildningen av det främre membranet i näthinnan, men det finns liten risk för retinal frigöring. Om upprepade avsnitt kan permanent synskada lämnas kvar.
Symptom
Symtom på makulopati Symtom på nedsatt syn Visuell synfält förändrar synskärpa hos det makulära cystoidödemet framför ögat
Den huvudsakliga manifestationen är central synförlust, visuell snedvridning, patienten har medvetet en skugga i mitten av blickpunkten, grå eller mörkröd, ibland lila eller grön, såsom upprepade attacker, kan lämna permanent synskada.
Vanliga makulära sjukdomar är följande:
Först den centrala serösa chorioretinopati: vanligare hos män i åldern 20 till 45 år, manifesteras vanligtvis som självbegränsande sjukdom. Det kännetecknas av en skugga framför ögat, deformation av föremålet, som att bli mindre och längre; synen reduceras, men ofta inte mindre än 0,5, och kan delvis korrigeras av den konvexa linsen. Det finns ett runt reflekterande hjul på fundus, det centrala, konkava mörkröda, ljusreflektionen försvinner, det kan finnas en gråvit subretinal fibrinavsättning, under det binokulära indirekta oftalmoskopet, makula är en kupolformad skivformad avskiljningszon. Fluorescensangiografi, i den venösa fasen, har en eller flera fluoresceinläckpunkter i makula, gradvis utsprutande eller bläckliknande och expanderar till starka fluorescerande fläckar.
För det andra, åldersrelaterad makuladegeneration: är en vanlig blindögonsjukdom i utvecklade områden över 50 år gamla. När samhället åldras ökar förekomsten. Uppdelad i torrt och vått. Kan vara relaterat till långsiktig kronisk fotodamage, genetik, ämnesomsättning, näring och andra faktorer.
För det tredje cystoidmakulärt ödem: inte en oberoende sjukdom, ofta orsakad av andra sjukdomar. Det patologiska inslaget är att intraretinal ödem innehåller en bikakliknande cysta. FFA visade att ödemet kom från näthinnens kapillärer med onormal permeabilitet runt fovea, visade de flesta små läckor, och ansamlingen av fluorescens i cysten, som bildade en kronbladform på grund av den radiella anordningen av Henle-fibrerna. Det kännetecknas av minskad syn eller visuell snedvridning, eller symptomen är inte uppenbara. Den konkava ljusreflektionen försvann i fundusundersökningscentret, och förbättringen av näthinnans reflektion av makula var glasartad. Ibland är det svårt att bedöma under oftalmoskopet. Under den tre-sidiga spegeln visade ibland näthinnan en cystisk förändring. FFA kan diagnostiseras.
Fjärde, makular och pigmentepitel-dystrofi: manifesteras huvudsakligen som gula fläckar och deponering av RPE-gult ämne och gradvis cellförlust.
Fem, makulärt hål: kan orsakas av trauma, degeneration, långvarig CME, hög myopi, glaskraft. Fundus framträder som ett mörkrött hål med en tydlig gräns med en storlek 1/2 till 1/4 PD och en gul partikel längst ner i hålet. Den centrala visionen minskade avsevärt. Det makulära hålet i hög myopi har en stor chans för retinalavskiljning, vilket kräver kirurgi från näthinnet eller glaskirurgi.
6. Det makulära epiretinalmembranet: förekommer på näthinnans inre yta, vilket är ett fibrotiskt membran som bildas av migration och spridning av retinala gliaceller och RPE. Kan förekomma i olika skador. Den makulära ERM som bildas efter retinal avskiljning är tjockare och gråaktig, vilket påverkar synen. Kan också ses vid RVO, kronisk CME, intraokulär inflammation, retinitis pigmentosa och andra fundussjukdomar, okulär trauma och fotokoagulering, efter kondensation. Membranets sammandragning kan orsaka rynkor, deformation och makulärt ödem i makula, vilket kan orsaka synförlust och synförvrängning. När ERM är tjockt och döljer foveaen och synskärpan reduceras eller deformeras avsevärt, kan glaskirurgin användas för att ta bort det främre membranet.
Undersöka
Undersökning av makulär sjukdom
Makulärt cystiskt ödem: ibland bedömt under oftalmoskopet. Under den tre-sidiga spegeln visade ibland näthinnan en cystisk förändring. FFA kan diagnostiseras.
Diagnos
Diagnos och differentiering av makulopati
Diagnostisk undersökning
1. Fråga patientens ålder, historia med trauma och historia av ögonsjukdom (ocklusion i näthinnan, uveit, diabetisk retinopati, etc.), synhastighet, synförvrängning och förekomst av enstaka och dubbla ögon.
2, utvidgad undersökning av fundus, med en tre-sidig spegel eller direkt, indirekt oftalmoskopi, uppmärksamma närvaron eller frånvaron av glasartad frigöring.
3, fluorescerande fundusangiografi, färgvisionsundersökning, visuell elektrofysiologisk undersökning.
4, uppmärksamma identifieringen av makulärt hål och pseudo-makulärt hål.
