obstruktion av tårkanal
Introduktion
Introduktion till lakrimal kanalhinder Hindring av lacrimalkanalen är en sjukdom som ofta förekommer i punctum, lacrimal kanal, korsningen av lacrimal sac och nasolacrimal kanal, och den nedre nasolacrimal kanal, med tårar som huvudsymtomet. Vuxna utsöndrar 0,5 till 1,0 ml tårar var 16: e timme. Förutom att fukta ögongulorna och delvis avdunsta införs de återstående tårarna i näshålan genom den lacrimala passagen. Principen för behandling är att kontrollera inflammation i lacrimala säcken, återställa eller etablera lacrimal sac på näsavloppskanalen. Manifesteras huvudsakligen som tårar och ger obehag för patienten och påverkar kosmetiska defekter. Långvarig nedsänkning av tårar kan orsaka kronisk irriterande konjunktivit, diarré och eksem dermatit. Patienten har svullna tårar under lång tid, och den långvariga effekten kan orsaka valgus valgus, vilket förvärrar symtomen på tårar. Patienter med mild lakrimal kanalhindring, sondutforskning och utvidgning, svår lakrimal kanalintubation eller annan artificiell lakrimal kanalintubation, allvarlig hindring av lacrimalkanalen för konjunktival lacrimal sac anastomos. Nasal lakrimal kanalhindring är en dacryocystorhinostomi. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,50% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: konjunktivit
patogen
Lacrimal kanalhinder
Medfödda faktorer (25%)
Medfödd Hasner-ventilhinder är den vanligaste, liksom medfödda lakrimala atresi (inklusive benformning som leder till osseös nasolakrimal kanal atresi), medfödda tårar och nasal septumavvikelse. Nyligen har det rapporterats om fall där ektopiska tänder orsakar hinder för den lacrimala passagen.
Skada (30%)
Kirurgi (nasal och paranasal sinuskirurgi, oral och maxillofacial kirurgi), överdriven frekvens eller felaktig spolning av lacrimal passage, undersökning. Radioaktiv skada orsakad av strålbehandling av lokala maligna tumörer. Allvarliga läkemedelsallergiska reaktioner, såsom reaktioner efter vaccination. Trauchial kanalaceration är den vanligaste, liksom mekaniska skador, brännskador (värme eller syra och alkali), nasalben och maxillärfrakturer som involverar den lacrimala passagen.
Inflammation (20%)
Lokal inflammation i ögonen: trachom, akut och kronisk konjunktivit, blefarit, akut och kronisk dacryocystit, stye eller herpes. Inflammation av intilliggande vävnader: hypertrofisk rinit, näspolyper etc.
Främmande organ (5%)
Hindring av den lacrimala passagen kan orsakas av damm, fallande ögonfransar och liknande.
Tumör (5%)
Lacrimala sac tumörer, nasala och paranasal sinus tumörer, etc. kan orsaka hinder för lacrimal passage.
Förebyggande
Lacrimal kanalhindring förebyggande
Det huvudsakliga symptom på ocklusion är tårar. För patienter med tårar, behandla ögonsjukdomen för att lindra orsaken. Sjukdomen har i allmänhet ingen effekt på ögonen och synen, den är bara obekväm på grund av rivning. Efter korrekt behandling lindras de flesta symtom på tårar.
Komplikation
Lacrimal kanalhinder Komplikationer konjunktivit
Den främsta orsaken till lacrimal sjukdom är hindring av lacrimal kanal. De negativa konsekvenserna inkluderar: nedsänkning av ögongloben i ögondropparna hela tiden, vilket kan orsaka keratit och hornhinnesår. Ögonbollar kan inte användas för intern ögonkirurgi: kataraktkirurgi, glaukomkirurgi etc. Tårflödet eroderar ögonlocken, huden är torr, pigmenten är lätta att sjunka och käftarna vänds.
Symptom
Symtom på obstruktion av lacrimal passage vanliga symtom tårar utbrott eksem
Manifesteras huvudsakligen som tårar och ger obehag för patienten och påverkar kosmetiska defekter. Långvarig nedsänkning av tårar kan orsaka kronisk irriterande konjunktivit, diarré och eksem dermatit. Patienten har svullna tårar under lång tid, och den långvariga effekten kan orsaka valgus valgus, vilket förvärrar symtomen på tårar.
1. epifora;
2. Den lacrimala passagen kan inte spolas, och vätskan flyter tillbaka från punctum:
(1) ocklusion av punctum: lacrimal punctum är membranous atresia;
(2) hindring av lacrimalkanalen: nålen sätts in från den lilla punkten i tåren, och vätskan rinner omedelbart tillbaka från den lilla punkten i tåran;
(3) nasolakrimal kanalhindring: nålen sätts in från den nedre punkteringen, först slät och flyter sedan ut från den övre punkteringen, inget slem eller purulent urladdningsflöde;
(4) stenos i nasolakrimalkanalen: nålen sätts in från den lilla punkten i tårarna, en del av vätskan återloppskokas och en liten mängd vätska flyter in i nasopharynx.
Undersöka
Undersökning av lakrimal kanalhinder
Vanlig inspektionsmetod
Lacrimal sköljningstest: En metod för att ansluta en spolningsnål med en spruta innehållande saltlösning, injicera fysiologisk saltlösning från punctum i lacrimalkanalen och bedöma hinder eller stenos i den lacrimala passagen enligt vätskans utsläpp.
1. Spolningsvätskan injiceras i nasopharynx från den nedre punkteringen, och en del av vätskan är stenos från den övre punkturen.
2. Sköljlösningen återförs helt från den övre punkturen till änden av lacrimalkanalen eller nasolakrimal kanalhindring. Om en stor mängd slemutsöndring spolas ut hindrar nasolakrimalkanalen kronisk dacryocystit.
3. Sköljvätskan återförs allt från den nedre punkteringen. När sköljningen är hög bör motståndet spolas från de övre tårarna. Om den lacrimala passagen är jämn blockeras den nedre tårkanalen och punkteringen spolas från de ursprungliga små tårarna. Sedan blockeras tårarna.
4. Ögonlocken svullna under sköljning, varken återvänder från punctum, näshålighet eller vätska i munnen, vilket indikerar att bevattningsnålen kommer in i den omgivande subkutana vävnaden, bör omedelbart stoppa spolningen och ge antibiotika för att förhindra infektion.
Noggrann identifiering av hinderplatsen kan göras genom att injicera lipiodol i den joderade oljan och göra ett röntgenfoto.
Diagnos
Diagnos av obstruktion av lakrimal kanal
Diagnostiska punkter
1. epifora;
2. Den lacrimala passagen kan inte spolas;
1 spolar utan motstånd, vätskan smidigt går in i näshålan eller svalget, vilket indikerar att den lacrimala passagen är slät;
2 Sköljvätskan återförs helt från den ursprungliga injektionsvägen och blockeras av den lacrimala kanalen;
3 Sköljvätskan injiceras från de små tårarna och återförs från den övre punkturen, som är blockerad av tårkanalen;
4 spolning har motstånd, en del av den återvänder från punctum, en del av den rinner in i näshålan och nasolakrimalkanalen är smal;
5 spolvätska som återvänds från de små tårarna på samma gång, det finns slemhårig sekretion, nasolakrimal kanalhinder kombinerad med kronisk dacryocystit
3. Släpp fluorescein i konjunktivalsäcken, om ingen grön vätska flyter in i näshålan, bevisar det att lacrimalkanalen är blockerad;
4. Det finns motstånd mot att utforska eller utvidga den lacrimala passagen;
Diagnostisk lakrimal passage är användbar för att bekräfta hindring av den övre lakrimala passagen (pleacle, tårkanal och lacrimal sac). Den terapeutiska lacrimal passagen används främst för att hindra den lacrimala passagen hos spädbarn. För obstruktion i nasolakrimala kanaler kan den lacrimala passagen inte bota roten.
5, röntgenlipiodolangiografi
Används för att visa storleken på lakrimalsäcken och hinder.
Obstruktion i en kanal kommer att vara sekundär till dacryocystit, akut dacryocystitis kan användas varmt och antibiotika används under ledning av en läkare. Hos patienter med kronisk dacryocystit kan nasolakrimalkanalen utvidgas med en sond under lokalbedövning. Dessutom bör patienter med nasala och paranasala bihålor aktivt behandlas för att undvika nasal septumavvikelse, hypertrofisk rinit, slemhinnepolyper och underlägsen turbinathypertrofi.
