hornhinnesår
Introduktion
Introduktion till hornhinnesår Hornhinnan är den transparenta filmen på framsidan av ögongloben, som ofta exponeras för luften och har mycket exponering för bakterier. Ofta på grund av främmande kroppar och andra trauma, tar bort främmande kropps hornhinnor efter skada och trakom och dess komplikationer, varus bedöva hornhinnan, bakterier, virus eller svampar möjligheten att orsaka infektion och sår i hornhinnan. Dessutom kan allergiska reaktioner som tuberkulos, A-vitaminbrist, förlamning i ansiktet och ögonär orsaka hornhinnesår. Om hornhinnesåret behandlas i tid kan såret repareras och läktas gradvis, men blir ofta ärrigt och grumligt. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: grå starr, purulent endoftalmit
patogen
Orsak till hornhinnesår
Trauma och infektion (35%):
Orsaker och komplexiteter hos hornhinninflammation, trauma och infektion är de vanligaste orsakerna till keratit; tuberkulos, reumatism, syfilis, undernäring och andra systemiska sjukdomar, är en inneboende faktor; Akut konjunktivit, sklerit, uveit etc.
Förebyggande
Förhindrande av hornhinnesår
Den stora majoriteten av patienterna är jordbrukare, även om de kan förekomma under hela året, men huvudsakligen koncentreras till jordbrukssommerskörden och höstens skördesäsong.
1. Utveckla goda hygienvanor, tvätta händerna ofta och klipp ofta dina naglar.
2, använd inte kontaktlinser under lång tid; var försiktig när du byter kontaktlinser.
3, samma som förebyggande av akut konjunktivit, främst för att avbryta infektionskällan och uppmärksamhet på ögon- och handhygien.
4. Det är förbjudet för patienter att bada och simma på offentliga platser.
5, är behandlingen huvudsakligen baserad på aktuell medicinering, oral medicinering och akupunktur har också en viss effekt.
6, äter mer mat och frukt med kyla och värme och diarré, såsom vit, vintermelon, bitter kalebass, färsk sorghum, sockerrör, banan, vattenmelon och så vidare.
Komplikation
Sårkomplikationer i hornhinnan Komplikationer katarakt purulent endoftalmit
Om tillståndet inte kontrolleras effektivt i tid, kan det leda till perforering av hornhinnan, vilket ytterligare kan orsaka endoftalmit och till och med total okulär inflammation.
Hornhinnssjukdom är en av de mest skadliga för synfunktionen vid okulära ytsjukdomar. Om den blir allt mer allvarlig kan det leda till minskad syn och till och med blindhet, det vill säga blindhinnan. Hornhinnan är förblindad på andra platsen i blindhet och låg syn, för det andra bara för grå starr.
Symptom
Symtom på hornhinnesår Vanliga symtom Tråddroppar, konjunktiva, congestiv hornhinnesår, synskada, hornhinnens opacitet på hornhinnan
symptom
Patienten är rädd för ljus, tårar, smärta och allvarliga irritationer som ögonlock. När hornhinnens epitel exfolieras kan det orsaka svår ögonsmärta. Beroende på graden och lokaliseringen av hornhinnelesioner kan olika grader av synskador vara associerade. Förutom purulent hornhinnesinfektion finns det i allmänhet ingen sekretion eller sekretion. Tecken på keratopati kan vara bulbär konjunktival ödem, ciliär trängsel, hornhinnens opacitet, korneal neovaskularisering och liknande.
I början av sjukdomen har ögonen tydliga irritationssymptom, rädsla för ljus, rivning, ögonsmärta, gråaktiga vita fläckar eller flagnande infiltration på hornhinnan; i svåra fall är ovanstående symtom tydligare, ögonen är inte öppna, ögonsmärta är outhärdlig och synen reduceras. Bulbär konjunktiva är purpurröd, och ju allvarligare den är nära hornhinnan, den gråaktiga vita nekrotiska vävnaden kan ses på ytan av hornhinnan och bildar ett magsår. Om bakterierna är mycket giftiga, i kombination med kronisk dacryocystit eller reducerad systemisk resistens, sprids magsåret runt eller djupt, bildar främre kammare empyem och till och med orsakar hornhinn perforering, vilket orsakar allvarlig synskada. Pseudomonas aeruginosa hornhinnesår, ofta orsakat av perforering av hornhinnan inom 1-2 dagar, konsekvenserna är mycket allvarliga. Svampens hornhinnssår, de initiala symtomen är milda, magsårets yta är oregelbunden, gråaktig vit, och den främre kammaren har ofta empyem.
Förutom paralytisk keratit har de flesta patienter med keratit symptom på inflammation, såsom smärta, skam, rivning och ögonlock. Detta orsakas av inflammation i trigeminala nervändar i hornhinnan, vilket orsakar sammandragning av reflexbanor och tårutsöndring. Hornhinnan är en avaskulär vävnad, men det angränsande området är rikt på blodkärl (blodkärlen i limbus och iris ciliary body). När inflammation involverar intilliggande vävnader finns det trängsel och inflammatorisk utsöndring. Därför har patienter med keratit inte bara ciliär överbelastning, utan också irisstockning. Den senare manifesterades som missfärgning av iris och utvidgning av pupiller.
Exudaterna kommer från samma källa. Ödem kan förekomma i konjunktiva hos den allvarliga patienten eller till och med i ögonlocken. Hornhinneinfiltration inträffar på grund av leukocyters rörelse till hornhinneskada på grund av hyperemi i limbus. När hornhinnan inflammeras till den degenerativa fasen lindras de kliniska irritationssymtomen kraftigt.
Corneal inflammation påverkar nödvändigtvis synen mer eller mindre, särskilt om inflammation invaderar pupillområdet. Det ärr som bildas av läkningen av magesåret hindrar inte bara ljuset från att komma in i ögat, utan förändrar också krökningen på hornhinnans yta och brytningslinsens brytningsförmåga, så att objektet inte kan fokuseras på näthinnan för att bilda en tydlig bild, och därmed siktas synen. Graden av synengagemang beror helt och hållet på ärrets plats. Om det är mitt i hornhinnan, även om ärret är litet, påverkar det synen.
skyltar
1 åtföljs ofta av vita, gul-vita eller grå-vita sår framför empyem, jämförs graden av utveckling med sjukdomsförloppet, relativt kronisk.
2 ögonirritationssymtom och jämförelse av sårstorlek, relativt liten.
Undersöka
Hornhinneundersökning
Ta nekrotisk vävnad i magsåret för smutsundersökning. Om du kan hitta svamphyfer eller ta nekrotisk vävnad för odling och svamptillväxt, är det den mest pålitliga diagnosen. Provmetoden är att först släppa ytanestetikum och sedan använda ett litet spetsigt blad för att skrapa en liten bit nekrotisk vävnad med en diameter på 0,5 mm i det infiltrerade täta området som prov. Generellt kontrolleras först kaliumoxikloridsprut.Om det fortfarande finns ett prov tillgängligt kan svampodling utföras på samma gång. Ibland används kaninen för att skada hornhinnan i elevområdet. Ta inte prov djupt i magsåret för att förhindra sårbildning.
Vid skrapning av prover är det ibland möjligt att göra en preliminär identifiering mellan svamp och bakterie. Generellt sett är den nekrotiska vävnaden hos svampsårytan "tidvattenskala" eller "tandkräm", strukturen är lös och saknar viskositet, och den nekrotiska vävnaden på bakteriesårytan är "gelatiniserad" och rik på viskositet.
Svampsmetning
Ta en liten bit ulcererad nekrotisk vävnad på ett objektglas, släpp en liten droppe 5% kaliumhydroxidlösning på den, täck med en täckglas och tryck försiktigt. Svamphyferna kan upptäckas genom mikroskopi med hög effekt. Många är ofta fulla av syn, men en liten mängd hyfer måste noggrant undersökas för att ta reda på det. Smet positivt, i allmänhet kan bekräfta diagnosen. Prover måste inspekteras vid tiden och kan inte sparas.
Svampkultur
Ta en liten bit nekrotisk vävnad och placera den i sluttningen av fast potatis eller Sabouraud-medium. Om det kan ympas på flera medier samtidigt, hjälper det att öka den positiva kulturen. Placera i en 37 grader Celsius inkubator och observera dagligen. Svamporganismer är möjliga nästa dag efter ympningen. Om det inte växer efter en vecka är det positivt. Odlingsmetoden kan observera svampkoloniernas morfologi och färg och undersöka hyfer, sporer etc. under mikroskop för att identifiera stammarna, bevara stammarna och testa läkemedlets känslighet. Den positiva kulturen är i allmänhet låg.
Diagnos
Diagnos och differentiering av hornhinnesår
Bakteriellt hornhinnesår
Mer vanlig är ett svårt suppurativt hornhinnesår. Vanliga claudication hornhinnesår och Pseudomonas aeruginosa hornhinnesår. Den förstnämnda åtföljs ofta av främre kammare empyema, även känt som pyogent hornhår i främre kammaren. Mer vanlig hos äldre, svaga, undernärda, kroniska dacryocystitpatienter. Ofta orsakad av hornhinnesinfektion efter Streptococcus pneumoniae, Mora-Axenfeld, Bacillus, stafylokockinfektion. Dess kliniska kännetecken är akut början, lesionen börjar i centrum av hornhinnan, gulvit infiltration, magsårbildning och progression till det omgivande och djupa, ofta sekundärt till iridocyclitis, cellulosaliknande utsöndring i främre kammaren, och Bilda främre kammare empyem. Empyemet är sterilt före hornhinnens perforering. Slutligen kan perforeringar av hornhinnan bildas. Perforering är i de flesta fall en bidragande faktor till återhämtning. I svåra fall kan emellertid perforering orsaka intraokulära infektioner, vilket kan resultera i endoftalmit eller total okulär inflammation. Om du har dacryocystit, bör du ta bort operationen så snart som möjligt. Lokal och systemisk behandling med sulfa eller cyan och streptomycin. Pseudomonas aeruginosa hornhinnesår är en svår suppurativ keratit. I fallet med hornhinnetrauma eller avlägsnande av främmande kroppar i hornhinnan infekteras Pseudomonas aeruginosa genom att hålla sig till främmande ämnen eller förorenade ögondroppar. Med marknadsföring av kontaktlinser är linser eller linsdesinfektionsmedel mer sannolikt att infekteras av patogener. Det kännetecknas av kort inkubationsperiod, snabbt uppkomst, svår smärta och kraftig synnedgång, åtföljt av ett stort antal gulgrön klibbiga sekretioner. Hornhinnelesioner är grågul infiltration, svagt utbuktande, ödem runt dem och bildar snart ett runt, ringformigt hornhinnssår, åtföljt av främre kammare empyema, 2 till 3 dagar kan utvidgas till hela hornhinnan och perforeringen. Så småningom bildas endoftalmit eller hornhinnestaphylom (dvs delvis eller full svullnad i hornhinnan) och blindhet orsakas. Om du misstänker denna sjukdom ska du omedelbart använda polymyxin eller gentamicin, och varje halvtimme, ögondroppar och systemisk medicinering tills tillståndet är stabilt. Dessutom har karbenicillin och streptomycin vissa effekter. Isolering av sängen bör göras samtidigt som behandlingen.
Viralt hornhinnesår
Vanliga orsaker orsakas av herpes simplexinfektion. Det finns ofta en historia av feber som infektion i övre luftvägarna före början. På grund av den utbredda användningen av kortikosteroider ökar virusinfektioner. I början av början uppträder punkteringsvesiklarna i hornhinnens epitel i ett linjärt arrangemang, senare brister vesiklarna och ansluts gradvis till en dendritisk form, och de nodulära vesiklarna i slutet är dendritisk keratit. Fluoresceinfärgning visade att mitten var grön dendritisk, med ett ljusgrönt band bredvid, och hornhinnan kände sig försvagad eller försvann i lesionsområdet. Efter behandling kan den läka och lämna moln, och sjukdomen är lätt att återfall eller förlängas för att bilda ett kartliknande magsår (karta Krokerit), ofta förknippat med iridocyclitis, men inte med främre kammare empyem, om det finns anterior kammare empyema, kan det indikera sekundär infektion. Efter att magsåret har läkt kan de fläckiga eller vita fläckarna med nya blodkärl lämnas kvar.
Svamp i hornhinnan
Svampen invaderar direkt hornhinnan, vilket är vanligare under den hektiska säsongen. Vanliga patogener är Fusarium, Aspergillus, Candida albicans och liknande. Uppkomsten är långsam och symptomen är lättare än de kliniska manifestationerna. Lesionen kännetecknas av sårbildning gråaktig vit, torr yta, lätt upplyftning och pseudopodia eller små femstjärniga foci kan bildas runt den, ofta åtföljd av främre kammare empyema. Sjukdomen är långsam och så småningom genomborrad. Diagnosen av denna sjukdom beror på skrotning av hornhinnan för att hitta svamphyfer. Svampdödande medel använder för närvarande doxyerytromycin eller amfotericin. Inaktivera hormoner eller antibiotika.
