herpetisk keratit
Introduktion
Introduktion till herpetisk keratit Herpes simplex keratit är en allvarlig bländande ögonsjukdom, och dess patogen är herpes simplex-virus. När patientens kropp minskar, till exempel förkylning, feber, trötthet eller allvarlig mental stimulans, är det benäget för sjukdomen. Herpes zosterophthalmicus kan vara associerad med orbital inflammation, konjunktivit, keratit, sklerit, uveit, retinopati (akut näthinnekros), optisk neurit, oftalmoplegi och liknande. 60% av dem kan utveckla herpeszosterkeratit, vilket orsakar ärrbildning i hornhinnan och påverkar synen allvarligt. Det har varit en tendens att öka gradvis under senare tid och det är värt att vara vaksam. Acyclovir ögondroppar är att föredra för allmänna tillstånd, och andra antivirala ögondroppar finns också tillgängliga. Kompletterat med antibiotiska ögondroppar, interferon, vitaminer etc. Intakt hornhinnepitel kan kompletteras med kortikosteroida ögondroppar, och de med iridocyclitis används som mydriatisk. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hornhinnesår
patogen
Orsaker till herpetisk keratit
Virusinfektion (75%)
Enligt olika virusspecifika antigener kan HSV delas in i två typer: typ I-virus och typ II-virustypsinfektionsställen är huvud och hals, de flesta ögonherpesinfektioner orsakas av denna typ av virus; typ II-infektion Området är könsorgan, ibland eller orsakar ögoninfektioner.
Mödraröverföring (15%)
Nyfödda kan smittas genom födelsekanalen. Typ II-infektioner hos nyfödda kan påverka hud, blod, inre organ och centrala nervsystemet och kan vara dödliga. Monospora-viruset är mycket smittsamt för människor. Den stora majoriteten av befolkningen är infekterad med den. Den positiva graden av serumantikropp är cirka 90%. Det lurar av viruset.
patogenes
Bland vuxna över 20 år är den positiva graden av serumantikropp 90%, och endast 1 till 10% av de kliniska klinikerna förekommer. Primär infektion avser den första kränkningen av människokroppen av viruset, den finns endast hos barn som inte är immun mot denna sjukdom, mestadels barn från 6 månader till 5 år gamla. Efter detta lurar viruset i den sensoriska nerven i trigeminal ganglion (TG) under ett visst liv, i vissa icke-specifika stimuli (förkylning, feber, malaria, emotionell stimuli, menstruation, soleksponering, applicering av kortikosteroider, antispasmodisk terapi) Och trauma, etc.) inducerade.
Nyligen genomförda studier har funnit att herpes simplex-virus kan lura i den sensoriska nerven i trigeminal ganglion eller lurar i hornhinnan när hornhinneskadan fortfarande är. Den detaljerade mekanismen för HSK-återfall är oklar. Vid återfall kan HSV härledas från återaktivering av viruset som är latent i ganglioncellerna, når hornhinnan genom axoplasmatisk transport eller återaktivering av viruset som lurar i hornhinnan.
Förekomsten och återfallet av HSK och de kliniska manifestationerna av sjukdomen är främst relaterade till HSV-stammen av den infekterade organismen och har också ett visst samband med kroppens immunstatus. Därför är återfallet av HSK ofta förknippat med förändringar i kroppens immunfunktion.
Den ytliga typen av patogenes är att HSV direkt infekterar hornhinnans epitelceller, som sprider sig i celler och orsakar celldegeneration och nekros, och faller av för att bilda epiteliala defekter, och bildar typisk dendritisk keratit. (geografisk keratit).
Den djupa typen av sjukdom är inte den fortsatta spridningen av viruset, utan främst ett värdimmunrespons på monosporinantigenet, som är en försenad överkänslighetsreaktion huvudsakligen baserad på cellulär immunitet. Efter det att epitel eller endotel har trängt in i hornhinnens parenkym, orsakar de inflammatoriska cellerna, antigen-antikroppskomplex eller virus som kontinuerligt replikerar i hornhinnens parenkym att kollagenplattan upplöses, vilket resulterar i olika typer av djup inflammation, främst immunologisk och stromal nekrotiserande keratit.
Förebyggande
Herpes keratit förebyggande
1, stärka näringen, äta mer mat rik på vitamin A, B, C, såsom lever, morötter, frukt, grönsaker, etc., öka kroppens motstånd.
2. Odla vanan att rengöra och älska hygien. Torka inte av ögonen med smutsiga händer och smutsiga näsdukar. Tvätta ansiktet regelbundet och desinficera det för att förhindra upprepade infektioner, förvärra smärtan och orsaka negativa konsekvenser.
Komplikation
Herpetiska keratitkomplikationer Komplikationer hornhinnesår
Det kan orsaka allvarliga komplikationer såsom perforering av hornhinnan.
Symptom
Herpetisk keratit symtom vanliga symtom synnedsättning hornhinnens opacitet ögonsmärta hornhinnesår feber fotofobi öga främmande kropp rädsla för ljus och tårar
1. Det förekommer ofta en förkylning av kyla eller feber före början.
2. Fotofobi, rivning, känsla av främmande kropp eller smärta i ögonen, nedsatt syn;
3. Dendritisk keratit: magsåret är dendritiskt eller korallliknande;
4. Kartliknande keratit: förstorad med dendritiska magsår;
5. Diskot keratit: opacitet och ödem i den centrala hornhinnan, epitelet är nästan intakt.
Undersöka
Herpes keratitundersökning
1. Epitelskrapning i den akuta fasen av konjunktival och hornhinnepitelskrapning för att undersöka makrofager och intranukleära eosinofila inneslutningar, men kan inte skiljas från HSV.
2. Virusisolering Avskiljning av viruset från konjunktivalsäcken och hudblåsan vid behov. Vaccinering hos kaninhinnor orsakar inte sjukdom, vilket kan skilja sig från HSV.
3. Bestämning av serumneutraliserande antikroppar kan mätas 4 dagar efter sjukdomen, nå en topp på 2 veckor och sjunka till en oupptäckbar nivå efter 1 år.
4. Fluorescein-märkt antikroppfärgningsteknik Ta hornhinnens epitelutsmetning och färg direkt med fluorescein-märkt antikropp för att bevisa att det finns en virusinfektion i de infekterade cellerna. På grund av specificiteten hos den märkta fluoresceinmärkta antikroppen kan den särskiljas från HSV.
5. Komplementbindningstest Serum-anti-VZV-antikroppstiter hos patienter med varicella ökade gradvis och minskade gradvis under återhämtningsperioden till 6-12 månader, vilket reducerades till endast detekterbara nivåer. En VZV-antikropp med hög titer detekterades genom komplementbindningsanalysen, och anti-HSV-antikroppen var negativ, så den bedömdes vara orsakad av VZV-infektion.
Inga andra specialkontroller.
Diagnos
Diagnos och identifiering av herpetisk keratit
diagnos
För närvarande beror diagnosen HSK på sjukdomens historia och morfologin hos hornhinneskador för klinisk diagnos. Historien om återkommande episoder är en viktig diagnostisk grund. Laboratoriediagnos är inte ett obligatoriskt kliniskt diagnostiskt tillstånd.
Diagnosgrund för primär infektion
De flesta förekommer i tidig barndom, och vuxna är mindre vanliga. Endast cirka 1% av människor har ögonsymtom. Manifesteras främst som herpesblåsor, akut follikulär konjunktivit och punktat keratit. Inga ärr efter läkningen, ibland dendritisk keratit. Dess diagnos bygger främst på serologiska test.
Diagnosgrund för återkommande infektion
1 typisk morfologi för hornhinneskada (grenar, kartor och skivor).
2 historia med flera återfall.
3 Sjukdomsförloppet är långsamt, antibiotikabehandling är ineffektiv och kortikosteroider förvärrar tillståndet.
4 Hornhinnan känns tråkig eller försvinner.
Hudherpes dök upp i de 5 hornen, ögonlocken och näsan.
6 specifika återfall orsaker.
Differensdiagnos
Dendritisk keratit är en karakteristisk förändring i HSK som kan diagnostiseras när den upptäcks. Emellertid måste det kliniska skillnaden skiljas från följande pseudodendritisk keratit.
Pseudo-dendritisk keratit orsakad av varicella-zoster-virus
Lesionen är liten, utan gaffel eller svullnad i slutet.
Pseudodendrit keratit orsakad av Acanthamoeba
Ciliär trängsel och ögonsmärta är mer dramatisk. Radiell cellinfiltration från centrum av hornhinnan längs nerven till hornhinnens periferi kallas radiell keratoneurit.
Återkommande erosion i hornhinnan
Det har en tendens till återfall, uppstår när man står upp på morgonen, ögonsjukdomen förvärras och den lindras på eftermiddagen och kvällen. Det finns ingen epitelinfiltrationskant runt lesionen.
Pseudo-dendritisk keratit orsakad av kontaktlinser
Förekomsten av båda ögonen, lesionen av epitel-defekten är belägen i den perifera delen av hornhinnan vid linsens kant och hornhinnan.
