skelning hos barn
Introduktion
Introduktion till strabism för barn Strabism hänvisar till det faktum att båda ögonen inte samtidigt kan fokusera på målet, som är en extraokulär muskelsjukdom. Kan delas in i två typer av vanlig strabismus och paralytic strabismus. Den förstnämnda har en ögonposition förspänd till den temporala sidan, ögongloben har ingen rörelsestörning, och ingen återfall anses vara det huvudsakliga kliniska inslaget; paralytisk strabismus har begränsad ögonrörelse, diplopi och åtföljs av systemiska symtom som yrsel, illamående och gånginstabilitet. Etiologin för strabismus är komplicerad. Modern västerländsk medicin har ingen idealisk metod för orsak och kirurgisk behandling. En betydande del av spädbarn och små barn är pseudo-intralaterala och ytan ser ut som ett korsögat öga eller ett par ögon. Detta beror på att näsan på spädbarnet är bred och platt och täcker en del av den inre vristen (ofta känd som det stora ögat). De två svarta ögonen verkar vara koncentrerade i mitten. Det vita ögat på utsidan av hornhinnan är mer än den inre sidan, vilket ger en illusion av esotropia. . Ett bekvämt sätt att identifiera den falska inre skrånen är att klämma in huden på näsbron, avslöja de vita ögongloberna i den inre vristen. Utseendet på den inre snedningen försvinner. Det kan också täckas. När locket är täckt, är det pseudo-esoteriska strabismus öga inte. Kommer att flytta. False esotropia kommer gradvis att förbättras med åldern. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Amblyopia
patogen
Pediatrisk strabismus orsak
Enligt undersökningen kan moderstarki också orsaka strabism hos barn. Pediatrisk strabismus är en vanlig ögonsjukdom, mest i barndomen. Det finns många orsaker till barns strabism, främst följande:
Först visuell hypoplasi
I allmänhet är det visuella mitten av hjärnan hos barn inte perfekt, så det är inte väl koordinerat och kontrollerar sammandragningen och förlängningen av de extraokulära musklerna. Därför är den monokulära funktionen hos barnens ögon inte stabil, och eventuella yttre faktorer som skräck, Stimuleringar som feber och trauma kan leda till instabil eller till och med förlust av instabil enda synfunktion i ögat.
För det andra, barns ögonglobsfaktorer
I allmänhet är barnens ögonblock relativt korta, och de flesta av dem har fysiologisk hyperopi. Generellt sett efter två års ålder ökar efterfrågan på nära föremål långsamt och justeringen av barns ögon är mycket stark. Sammanträdningen av de extraokulära musklerna är mycket god. Om barn har en vana att se saker från en ung ålder kommer de att leda till två långsiktiga. Det långvariga ögat är i hög grad reglerat, vilket i sin tur får ögongulorna att vända inåt, vilket på sikt leder till esotropia.
För det tredje, medfödda faktorer och födelseskador
I allmänhet är medfödd extraokulär muskelutveckling hos barn inte för fullständig, medfödd förlamning av nerverna som kontrollerar rörelsen hos de extraokulära musklerna, moderens dystocia orsakar skador på de extraokulära musklerna och extraokulära musklerna och avböjningen av ögongolspositionen kan uppstå.
Förebyggande
Pediatrisk strabismförebyggande
1, förebyggande av strabism bör tas från spädbarnsperioden, bör föräldrar uppmärksamma att noggrant observera barnets ögon utveckling och förändringar.
2, spädbarn och små barn i feber, utslag, avvänjning, föräldrar bör stärka omvårdnad, och ofta uppmärksamma koordination funktionen i ögonen, för att observera om det finns onormalitet i ögonläget.
3. För barn med familjhistoria med strabismus, även om det inte finns någon strabismus i utseende, vänligen kontakta en ögonläkare vid 2 års ålder för att se om det finns hyperopi eller astigmatism.
4. När barn tittar på TV, förutom att vara uppmärksamma på ett visst avstånd, bör barn inte få sitta i samma position varje gång, särskilt TV: s position. Bör alltid byta plats i vänster, mitt, höger, annars för att titta på TV, ögonbollarna ser i en riktning, kommer huvudet vanligtvis att huka till en sida, under lång tid, utvecklingen och spänningen i de sex ögonmusklerna är olika, förlorade I den ursprungliga justeringen av balansen är den ena sidan av muskeln alltid i ett tillstånd av spänning, den andra sidan är slack, det kommer att orsaka strabismus.
Komplikation
Komplikationer vid strabism för barn Komplikationer amblyopia
Strabism påverkar kikarsyn och har i allvarliga fall inte god stereoskopisk syn. Stereoskopisk vision är en avancerad visuell funktion som bara människor och högre djur har.Det är en av förutsättningarna för att människor ska göra bra arbete. Utan bra stereosyn kommer det att finnas många begränsningar för lärande och sysselsättning. De flesta patienter med strabismus har amblyopi på samma gång. Eftersom strabismuspatienten har ett långsiktigt ögonblick kommer det andra ögat att orsaka missbruk av synförlust eller stoppa utvecklingen, och även efter att ha använt lämpliga glasögon kommer synen inte att bli normal. Pediatrisk strabismus påverkar också utvecklingen av hela kroppens ben, såsom kompensationshuvudpositionen för medfödd förlamningstrabbism, som orsakar nackmuskelkontraktion och patologisk krökning i ryggraden och ansiktsasymmetri.
Symptom
Pediatrisk strabismus symptom vanliga symtom strabismic amblyopia
1. De flesta strabismus som inträffar i barndomen har inga uppenbara symtom. Ett litet antal barn i skolåldern har syntrötthet och föräldrar kommer att misstaga barnet för att lära sig.
2, de flesta exotropier är initialt intermittenta, uppträder ofta i trötthet, sorg eller feber och annan fysisk obehag, försiktiga föräldrar ofta finner, och vissa är ofta grannar eller skollärare känner att barnets ögon inte är normalt att upptäcka, Eftersom familjen är tillsammans med barnen varje dag ser de "konstiga" och inte "konstiga".
3. De flesta esotropierna kommer att bli konstanta strax efter att den dyker upp, eller tillståndet av strabismus är ofta närvarande, så det är lättare att hitta och se tidigt än exotropia. Eftersom många barn har egenskaperna hos inre mocka och nasal brobredd verkar det emellertid ibland att "motsatt öga" (espeoskos) har troligen varit "inre sned" efter undersökning av en professionell läkare. Denna situation är vanligare hos våra orientaliska människor.
4, gimmicks är ibland ögonproblem snarare än nackproblem, vilket ofta inte förstås av människor, varför vill du träffa en ögonläkare, detta beror på att när barnet lider av strabismus (vertikal strabismus) Den särskilda ståndpunkt som har antagits av organet för kompensation kallas medicinskt som kompensationshuvudställningen.
5, stäng ett öga utomhus eller i solen, är en av de vanligaste manifestationerna av någon intermittent strabismus, sådana patienter visar bara den onormala situationen att stänga ett öga utomhus eller i solen, och andra situationer Inga avvikelser.
Undersöka
Pediatrisk strabismusundersökning
Det finns många metoder för undersökning och mätning av strabismus hos barn. Det kan mätas med omkretsen eller med samma maskin, men det finns också mer praktiska och enkla metoder:
1. Metod för mätning av hornhinnens retroreflektionsposition: Denna metod kan grovt uppskatta strabismus för strabismus hos barn. Vanligtvis inspekteras läkaren och undersökaren sitter ansikte mot ansikte. Läkaren håller en ficklampa med lampskärmen bort 33 cm framför patienten. Ljuset lyser på ytan av patientens hornhinna. I allmänhet kommer personer med normala ögonpositioner att ha ljusreflektionspunkter i mitten av hornhinnan i båda ögonen, med en skiva på 0 °. Om den ena sidan reflekterar ljusfläcken i mitten av hornhinnan och den andra sidan reflekterar ljusfläcken mot nässidan av hornhinnan, tillhör denna patient en exotropipatient. Om den reflekterade ljusfläcken är partisk mot den temporala sidan av hornhinnan tillhör patienten esotropia. I allmänhet är linjen från pupillens mitt till hornhinnens kant uppdelad i tre lika stora delar, vardera 15 °, den allmänna läkaren kommer att uppskatta patientens strabism beroende på reflektionspunktens läge.
2. Använd en meter linjal för att kontrollera barnets strabismus. Vänd dig inte framåt, registrera placeringen av hornhinnekanten på det sneda ögat på mätdelen, täck sedan ögat ögat och blickar framåt och observera graden av förskjutning av skvallen. Millimetern motsvarar en skiva på 5oC.
3. Tri-prisma med ögonformningsmetod: Denna metod är en mer exakt metod för att upptäcka squintgrad. När man täcker ögat på patientens blick, kommer ögonets öga att röra sig i riktning mot blickmålet, om det placeras framför skvintet Med prismen med ökande grader kommer inte återställningsrörelsen för strabismusögat att inträffa, så graden av prismen som används för att eliminera rörelsen hos squintögat representerar graden av strabismus.
4. Inspektionsmetod för samma vy: Denna metod är att kontrollera med ett instrument som specifikt kontrollerar strabismus. Samma synmaskin behöver för att fixa pannan på patienten. Efter justering av elevens höjd och läge, lägg till den sensoriska biten framför båda ögonen och placera ögonröret i "0" -läge, vrid sedan avböjningsögonröret så att de två ögonen överlappar varandra. Indexet för linsfat är den främsta snedvinkeln. Växla alternativt ljuskällan för de två faten och flytta cylindern till centrum av hornhinnan när reflektionspunkten inte rör sig. När ögonen inte rör sig är graden vid denna tidpunkten skvintpunkten.
Diagnos
Pediatrisk strabismusdiagnos
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
1. Barns sidovy
Barn med strabism kan ha en ansikts- och ögon-vid-avböjning när de tittar på föremålet, och vissa barn har vanligtvis normala huvudpositioner. Det finns inga avvikelser i ögonläge, ögonrörelse och brytning. Endast när man tittar på TV, vänder ansiktet och ögonen åt ena sidan och ögonen stirrar framåt. Detta fenomen är "sidosyn". . Barn med biverkningar visas bara i den speciella miljön för att titta på TV. Ögonlägesundersökningen är inga problem, inte orsakat av strabismus.
2. Falsk esotropia
En betydande del av spädbarn och små barn är pseudo-intralaterala och ytan ser ut som ett korsögat öga eller ett par ögon. Detta beror på att näsan på spädbarnet är bred och platt och täcker en del av den inre vristen (ofta känd som det stora ögat). De två svarta ögonen verkar vara koncentrerade i mitten. Det vita ögat på utsidan av hornhinnan är mer än den inre sidan, vilket ger en illusion av esotropia. . Ett bekvämt sätt att identifiera den falska inre skrånen är att klämma in huden på näsbron, avslöja de vita ögongloberna i den inre vristen. Utseendet på den inre snedningen försvinner. Det kan också täckas. När locket är täckt, är det pseudo-esoteriska strabismus öga inte. Kommer att flytta. False esotropia kommer gradvis att förbättras med åldern.
3, kirurgisk torticollis
Kirurgisk torticollis kan delas upp i medfödda muskulära torticollis och medfödda bäcken-torticollis. Den förstnämnda är medfödd nackdeformitet orsakad av huvud- och nackskydd orsakad av en sida av sternocleidomastoid kontraktur, vilket är ganska vanligt; det senare beror på Cervikala ryggkotor utvecklingsdeformitet orsakad av torticollis, mindre vanligt, det finns en typ av torticollis är okulär torticollis, kirurgiska torticollis och okulär torticollis identifiering har också en enkel metod är att täcka ett öga och se torticollis Det finns förbättringar, och de med förbättring är mestadels okulära torticollis, annars är de mestadels kirurgiska torticollis.
