orbital myosit
Introduktion
Introduktion till orbitalt myosit Orbital myositis (orbital myositis), även känd som extraokulär myosit, vanliga symtom är akuta episoder av huvudvärk, ögonsmärta och dubbelsyn, ptos, mild ödem, svag okulär svullnad, konjunktivstockning och ödem, smärta, rotation gräns. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,003% - 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: bihåleinflammation
patogen
Orsak till orbitalt myosit
Infektionsfaktor (25%):
Ensidig inflammation i ögonlocken kan vara förknippad med inflammation i ipsilateral sinus. Orsakssambandet mellan de två är fortfarande svårt att bekräfta, men kontrollen av näsinflammation bidrar till behandlingen av ögonlocksinflammation och minskar återfall. Hos vissa patienter finns det ofta övre luftvägsinfektion innan ögonlocksinflammation inträffar. Garner anser att sjukdomen kan vara relaterad till det autoimmuna svaret som orsakas av virusinducerade förändringar i vävnadskärnproteiner, en sjukdomshistoria. Dessutom kan lokal infektion av inflammatoriska celler också orsakas av överlägsen sned muskelkirurgi, näthinneavskiljning eller trauma. sjukdom.
Systemisk sjukdom (5%):
Man har funnit att nästan hälften av patienterna har en vanlig kroppssjukdom, såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom, övre luftvägsinfektion, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, reumatoid artrit, sarkoidos, Wegener granulomatosis, etc. Patogenes är en immunmekanism.
Immunsvar (10%):
Hos patienter med denna sjukdom kan serum-IgG och IgM ökas, IgA-nivåer minskas ofta och ett litet antal patienter är antikärnämnen och antimykroppar.
patogenes
1. Infektiv yttre myosit avser extraokulär myosit som orsakas av infektion med kända patogener.
2. Lokaliserad inflammatorisk extemal myosit hänvisar till inflammation i en viss eller intilliggande extraokulära muskler, såsom inflammation begränsad till de överlägsna sneda musklerna och runt broken känd som trochlear osteomyelit (trochlear Supra oblique myosi-tis), ögonlockssmärta är en svår förvärring i trochleardelen, trochleardelen och övre ögonlockskanten är öm, men ingen ptos och ögonglopp utsprång, vanligare i överlägsen sned muskelkirurgi, retinal lösgöring kirurgi eller trauma Efter det.
3. Systemisk sjukdom extern myosit avser endogen myosit som orsakas av systemiska immunsjukdomar.
4. Primär orbital inflammatorisk pseudotumor yttre myosit är typen av ögonmuskulatur i den inflammatoriska pseudotumorn i sputum.Den viktigaste funktionerna är diplopi, ögonlockssmärta, konjunktival ödem och ptos. Och ögongulor, etc., rapporterade Yan Jianhua att 50% av de extraokulära musklerna påverkades. Bland de extraokulära musklerna var ovannämnda rektusmuskler de vanligaste, svarande för 62,5%, den laterala rektusmuskulaturen var 43,8%, den mediala rektusmuskeln var 31% och den raka var rak. 31% av musklerna, ingen övre och nedre sned muskelinvolvering.
Förebyggande
Förhindrande av orbitalt myosit
Behandla aktivt inflammation i angränsande organ såsom konjunktivit och bihåleinflammation för att förhindra spridning av inflammation och orsaka infektion i omloppsmusklerna. Var uppmärksam på användningen av ögat på ett rimligt sätt, undvik trötthet i ögonen, undvik att hålla dig uppe sent, så att motståndet inte minskar.
Komplikation
Orbital myositkomplikationer Komplikationer bihåleinflammation
Det kan åtföljas av inflammation i de omgivande organen som bihålor och virusinfektioner.
Symptom
Orbital inflammatoriska symtom Vanliga symtom Inflammatorisk långvarig smärta Synskada Övre ptos Diplopia Konjunktival hyperemi
1. Kategori
(1) Enligt sjukdomsförloppet kan delas upp i akut, subakut och kronisk:
1 akut extra myosit (akut yttre myosit), även känd som akut orbitalt myosit (akut orbitalt myosit), akut uppkomst, ofta monokulärt, med ptos och begränsad ögonrörelse, är ögonbollar framträdande, orbital ödem, conjunctival trängsel , ödem, etc., kan involvera synsnerven och ha synskador;
2 kronisk yttre myosit (kronisk yttre myosit), även känd som kronisk orbitalt myosit, idiopatisk orbitalt myosit, långsam uppkomst, mest för båda ögonen, de tidigaste och vanligaste Symtomen är ihållande smärta och dubbelsyn. När ögongulet roterar, förvärras smärtan. Lesionen påverkar bara en enda extraokulär muskel. Det är inte selektivt för varje ögonmuskulatur. Det är lika mottagligt, ögat är inte vanligt, konjunktivstockningen är lätt och synen är normal. Oövervakad, normal syn, ingen klump runt ögonlocken, CT och ultraljud ser bara extraokulär muskelförtjockning, många forskare ser det som en subtyp av orbital inflammatorisk pseudotumor, som är känslig för hormoner, men Ofta återkommande, återfall kan påverka det andra ögat och dess extraokulära muskler;
3 subakut extern myosit (subakut extern myosit), även känd som subakut orbitalt myosit (subakut orbitalt myosit), förekomsten av akut och kronisk extraokulär myosit, återfallsfrekvensen av denna typ är hög, rapporterade Weinstein et al. Sju av de 12 patienterna var subakut myosit.De som behandlades 2 månader eller 2 månader efter uppkomsten av återfall hade återfall och 5 av dem hade mer än 2 återfall.
2. Kliniska funktioner
(1) Allmänna egenskaper: 1 Sjukdomen är i allmänhet monokulär, och båda ögonen är sällsynta samtidigt eller i följd, men i svåra fall kan alla ögon i ögonen påverkas samtidigt; 2 tid efter början; från symptomens början till de uppenbara tecken på ögat Upp till 10 dagar är den längsta upp till flera månader eller år, i genomsnitt cirka 6 veckor, 3 symtom; akuta fall kan uttryckas som ihållande akupunkturliknande smärta med huvudvärk, illamående, kräkningar, diplopi Och mild visuell förlust; kroniska fall manifesteras som ihållande smärta och diplopi i ögonlocken, ökad smärta när ögongulet vänder och minskad synskärpa.
(2) Specialtecken:
1 ögonlocksödem och ptos, konjunktival trängsel och ödem, milda fall av lesioner begränsade till platsen för den inflammerade extraokulära muskelfästningen, allvarliga fall av konjunktiv ödemökning och till och med framträdande spaltgomat;
2 ögongulor är framträdande i ögat, ögonkulens utsprång är vanligtvis 1 till 3 mm i lätta fall och 5 till 7 mm i svåra fall;
3 ögongloppsrotation är begränsad, när ögongulan roterar eller skjuter ögongloben in i korsbenet, smärtan förstärks, ögongulan är mestadels i utsträckningsläget, och när elektromyogramet ändras i riktningen för den drabbade extraokulära muskeln, är utsläppsmängden direkt proportionell mot ögonrörelsestörningen. Detekteringsgraden för extraokulär muskelinvasion är i sin tur den mediala rektusmuskulaturen, den laterala rektusmuskeln och den överlägsna sneda muskeln;
Fyra allvarliga fall kan vara förknippade med optisk neuritödem, vaskulär skador, näsning i näthinnan eller blödning och andra okulära lesioner.
Undersöka
Undersökning av orbitalt myosit
Blodrutinundersökningar har ett visst värde för att uppmana tillståndet.
CT- eller ultraljudundersökning visade att de drabbade extraokulära musklerna inkluderade hypertrofi av senan och muskelmagen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av orbitalt myosit
Enligt de typiska kliniska manifestationerna av akut extraokulär myosit, är det inte svårt att diagnostisera, men många fall har inga typiska manifestationer.De är ofta felaktigt diagnostiserade som orbital pseudotumor, total extraokulär muskelförlamning, orbital cellulit, Graves oftalmopati, suprakondylär fissur. Syndrom eller ytlig sklerit.
1. Den extraokulära extraokulära muskelförlamningen är akut, ögongloppet rör sig till alla riktningar, elektromyogrammet visar att muskelspasmen inte kan urladdas, det finns ett milt utsprång i ögongloben, ingen extraokulär muskelhypertrofi och förtjockning förändras.
2. Orbital pseudotumor (extraokulär muskeltyp) Vissa tror att de två är samma sjukdom.Om ultraljud av typ A kan den orbitala pseudotumorn visa att hela musklerna är tjockare i magmusklerna, ibland knutande, och den extraokulära myositen är Lesionerna var de tyngsta vid fästpunkten och de tjockaste vid fästpunkten, medan de senare musklerna bara förtjockades.
3. Ögonlocksmellulit har systemiska symtom som förhöjd kroppstemperatur, rodnad och svullnad i ögonlocken, konjunktivstockning, ödem och framträdande ögonbollar. Synskärpan kan reduceras till inget ljus. Efter antibiotika kontrollerar inflammation kan den själv läka efter pus.
4. suprakondylärt syndrom har hypotes om den första och andra grenen av V-hjärnnerven, nedsatt ögonglova, progressiv oftalmoplegi, utvidgade pupiller, orbital och konjunktival ödem, näthinnans uppmärksamhet och näthinnödem. .
5. Endokrin extraokulär muskelsjukdom har ofta känsla av främmande kroppar, övre ögonlocködem, långsam uppkomst av diplopi, enstaka synskador, begränsad ögonrörelse, CT-skanning visar förtjockning av muskelmagen och senan är inte trött.
