Bakre uveit
Introduktion
Introduktion till posterior uveit Posterior uveit, även känd som koroidit, kallas koroidal retinit eftersom koroid och näthinnan ligger intill varandra. När koroid är inflammerad påverkar det ofta näthinnan. Koroidit kännetecknas av ingen smärta, synförlust och betydande mörka skuggor. Posterior uveit är en grupp inflammatoriska sjukdomar som involverar koroid, näthinnan, näthinnans blodkärl och glasartad, kliniskt inkluderande koroidit, retinit, korioretinit, retinal koroidit och näthinnevaskit. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: grå starr-opacitet
patogen
Orsak till bakre uveit
(1) Orsaker till sjukdomen
Enligt etiologin och relaterade sjukdomar kan posterior uveit delas in i två kategorier, den ena är smittsam och den andra är icke-smittsam.Den förstnämnda kan delas in i virusinfektion, bakterie- och spiroketinfektion, svampinfektion och parasitinfektion. Den senare kan delas in i posterior uveit associerad med systemiska sjukdomar, enkel posterior uveit och kamouflagessyndrom.
I den postinfektiösa uveit är tuberkulos och syfilis, som var de främsta orsakerna i början av 1900-talet, sällsynta, men med ökningen av antalet infektioner med humant immunbristvirus har tuberkulos betonats som en opportunistisk infektion. Och opportunistiska infektioner som cytomegalovirus orsakat av retinit ökar också, med användning av immunsuppressiva läkemedel i vissa specifika populationer förekommer också svampendoftalmit från tid till dag jämfört med europeiska och amerikanska länder Förekomsten är mycket låg. Även om det finns rapporter om okulär toxoplasmos i vår litteratur, är dessa rapporter baserade på serologiska tester och mäter inte antikroppar mot antitoxoplasma intraokulära vätskor. Därför är diagnosen mycket stor. fråga.
Vid icke-infektiös (full) uveit, Behcets sjukdom uveit, Vogt-Koyanagi fältsjukdom är de två vanligaste typerna i Kina, och vissa människor har statistisk analys av 1214 fall av uveitpatienter. Stod för 18% och 16,1% av det totala antalet patienter, andra typer som Crohns sjukdom, ulcerös kolit, sympatisk oftalmia, Fuchs syndrom (även om det främst orsakar inflammation i det främre ögatsegmentet, ibland kan orsaka posterior uveit) Choroidal retinit, akut bakre multifokal skivepitelvis pigmentepitellesioner, akut näthinnepigmentepitel, Eales sjukdom, subretinal fibros och uveit syndrom uppstår också då och då.
(två) patogenes
Liksom främre uveit kan bakre uveit vara granulomatös inflammation, men också icke-granulomatös inflammation; kan manifesteras som akut inflammation, kan också manifesteras som kronisk inflammation, infektionsfaktorer eller misstänkta infektionsfaktorer, mer För akut posterior uveit är patienter med förvärvad immunbrist (såsom infektion av humant immunbristvirus eller användning av immunsuppressiva läkemedel) benägna att akut posterior uveit; icke-infektionsfaktorer eller autoimmuna reaktioner orsakade av posterior uveit Kronisk inflammation, låg-virulens patogeninfektion orsakad av posterior uveit (endoftalmit) kan också manifesteras som kronisk inflammation, infektion orsakad av posterior uveit i det tidiga infektionsstadiet gav inte tillräckligt specifik anti-infektionsbehandling kan också Orsakar kronisk inflammation; akut bakre uveit orsakad av vissa patogener kan orsaka autoimmuna reaktioner under sjukdomen, medan den senare kan leda till kronisk inflammation i det senare skedet. Förekomsten av posterior uveit är också nära besläktat med den immunologiska mekanismen.
Förebyggande
Förebyggande av post-uvitis
1. För att bemästra metoden att använda ögat: Först för att säkerställa belysningens enhetlighet är den naturliga belysningskoefficienten inte mindre än 1%, skrivbordsbelysningen är minst 50LUX, helst 100LUX, lampan placeras på vänster sida, den andra är att läsa boken var 20: e minut. Ta dig en paus och titta på avståndet i 1 minut, slappna av ögonmusklerna, blinka ögonen, stäng ögonen i några sekunder, smörj ögongulorna; för det tredje, läs och skriv bordsskivan cirka 1 fot från ögonen; fjärde, svagt ljus, säng, gå, ingen läsning; Det är nödvändigt att bära skyddsutrustning för att förhindra grå starr i starkt solljus. För det sjätte är det nödvändigt att vara uppmärksam på att titta på TV i 30-60 minuter och vila i 10 minuter. Avståndet från ögonen till TV-skärmen är vanligtvis fem gånger så långt som tv: ns diagonal. Luta inte mer än 45 grader; Seven är att uppmärksamma diet, äta mer frukt och grönsaker, fisk, getlever och andra kalciumhaltiga livsmedel. Vetenskaplig forskning visar att godis är lätt att orsaka barn med närsynthet; åtta är regelbunden inspektion, korrigering av närsynthet, hyperopi, astigmatism, etc.; Det har visat sig att närsynthet korrigeras i tid för att minska trötthet i ögonen.
2, tugga hård mat för att skydda ögonen. Professor Chiu University of Japan forskade: "I den dagliga dieten är tugga inte bra, det kommer att orsaka synförlust." Han tror att med uppkomsten av matmjukgörande tendens kommer barnens käke att vara underutvecklad, tänderna är inte ordnade ordentligt och De övre och nedre tänderna är inte väl engagerade. Även om den koroidala vävnaden inte är direkt relaterad till tändernas rörelse, tuggar inte den långa dieten hård mat, muskelstyrkan i ansiktet blir svag, och kristallens regleringsfunktion kan inte fungera bra, vilket gör att synen naturligt försvagas. Därför bör du äta mer hård mat, stärka knäböjsträningen, särskilt uppmärksamma de övre och nedre tänderna, för att inte påverka synen.
3, uppmärksamma dieten skydd vision. Ögonläkare tror att för att skydda din vision bör du vara uppmärksam på din kost. Mat är nära besläktat med ögons hälsa. Under andra världskriget använde Royal Air Force-piloter morötter, apelsinjuice och livsmedel rika på karotenoider för att förbättra synen. En studie från 2001 bekräftade de positiva effekterna av anti-aging-medel mot fria radikaler, särskilt de som produceras av ljus (ljus är det främsta fiende för det mänskliga ögat). Hos patienter med åldersrelaterad makuladegeneration kan dessa anti-åldrande medel, såsom vitamin C, A, E och spårelement zink, koppar, selen, etc., minska risken för sjukdomsprogression med 25%. Ögonhälsa har också några nya livsmedel, såsom w-3-fettsyror (fiskolja, valnötolja och vegetabilisk olja). Enligt en studie som publicerats i USA fördubblar risken för makuladegeneration att äta en stor mängd animalisk olja, och att äta mat som är rik på w-3-fettsyror minskar denna risk med hälften.
4, för att utveckla en god iögonfallande vanor. Tvätta händerna ofta, var uppmärksam på handduken och handfat. Rör inte i ögonen avslappnat. Gå inte till dammiga platser. Använd skyddsglasögon på blåsiga dagar för att förhindra dina ögon från att komma in i främmande föremål. När dina ögon har kommit in i främmande kroppar, använd inte dina händer. Leta efter läkaren eller gå till sjukhuset för att ta ut; det finns platser som irriterar ögonen, inte går för att se, till exempel svetsljus, etc., för att förhindra att bländning skada ögonen; bada, simma tillbaka för att uppmärksamma ögonförändringar, rodnad, ögonlock bör dock vara i rätt tid, Ögndroppar ska inte röra sig, måste användas under ledning av en läkare, annars är det lätt att orsaka ögonskador; välj också en mer vetenskaplig och rimlig ögonövning, regelbunden ögonvård.
Komplikation
Posterior uveit komplikationer Komplikationer katarakt vitrös opacitet
Vanliga komplikationer är:
(1) hornhinnødem: Detta beror på inflammation som involverar endotelcellerna i hornhinnan, vilket förstör hydratiseringen av hornhinnan. Cornea opacitet, vanligare hos barn med främre uveit, vanligare hos patienter med kronisk reumatoid artrit med kronisk iridocyclitis.
(2) Anterior och posterior vidhäftning av iris: I svåra fall vidhäftas pupillmarginalen, vilket orsakar pupillär atresia och iris bulning, och pupillområdet täcks av det mekaniska membranet för att bilda ett pupillmembran. Iris utbuktande eller utsöndring av främre kammaren mekaniseras så att irisroten kan dras till den främre kammervinkeln för att orsaka vidhäftning före iris. Allt ovanstående kan orsaka sekundär glaukom.
(3) sekundär glaukom: på grund av pupillatresi kan vattenhaltig humor i den bakre kammaren inte komma in i den främre kammaren genom pupillområdet, vilket får det bakre kammartrycket att stiga och det intraokulära trycket stiga kraftigt. Samtidigt kan det förekomma en frontal vidhäftning runt iris för att blockera vinkeln på den främre kammaren. Minskad filtreringsfunktion, vilket resulterar i ökat intraokulärt tryck, ökat visköst vatten i den främre kammaren i den akuta fasen och oser av hindring av den främre kammarvinkeln, vilket orsakar en ökning av det intraokulära trycket.
(4) komplicerad grå starr: på grund av långvarig inflammatorisk stimulering, vilket påverkar kristallens näring och ämnesomsättning, vilket orsakar grumlighet i kristallens bakre och bakre bark. Mer vanligt vid kronisk främre uveit och mellanliggande uveit.
(5) Vitrisk opacitet: allvarlig iridocyclitis eller posterior uveit, ofta med glasögonfläckar, remsor eller klumpiga klumpar, belägen i den bakre delen av glaskroppen, fladderande med ögongulens rotation, vilket påverkar synet hårt.
(6) Choroidal frigöring: Det är exudativt och försvinner när inflammationen avtar.
(7) näthinnor och makulärt ödem, degeneration: bakre uveit har ofta svår näthinnor och makulärt ödem, näthinnan blir gråaktig vit grumlig, makula kan bilda diffus eller cystisk degeneration, såsom lång varaktighet, kan orsaka allvarlig synförlust .
(8) synsnervförändringar: kan kompliceras av optisk neurit, papilledema och neovaskularisering av optisk papilla.
(9) Brytningsfel: ciliär kroppsputum under inflammatorisk aktivitet, myopi kan uppstå; makulärt ödem kan orsaka övergående hyperopi.
(10) Atrofi i ögongloben: allvarlig inflammation bildar slutligen ciliärmembranens retinalavskiljning, ciliär kroppsatrofi, minskad vattenutsöndring av humorn, lågt intraokulärt tryck, minskad ögonglovsatrofi och fullständig synförlust.
Symptom
Inflammationssymtom efter uveal Vanliga symtom Ögonvärk Vision deformation Retinal ödem Uveit Orala sår Ögonskugga vasculit Retinal blödning Hårförlust Retinal frigöring
1 beror symptomen främst på typen av inflammation, platsen och svårighetsgraden hos de drabbade. Det kan vara suddiga eller minskade mörka fläckar eller mörka fläckar, blixtar, synföremål etc., och systemiska symtom är associerade med systemiska sjukdomar.
2, fysiska tecken beroende på plats (nivå) och svårighetsgraden av inflammation. Vanliga är: 1 intravitreal inflammatorisk cellkärngrumlighet; 2 fokala kororetinala infiltrationsskador, storlek kan vara inkonsekvent, sen bildning av ärrskador, 3 näthinnevaskulit, vaskulär mantel, vaskulär ocklusion och blödning, 4 näthinnor eller makulärt ödem . Dessutom kan exudativ frigörelse av näthinnan, proliferativ retinopati och glaskärl uppstå. I allmänhet är det ingen förändring i det främre segmentet av ögat. Ibland kan det vara en mild främre kammarblixten och en liten mängd anteriärkammare inflammatoriska celler.
Undersöka
Undersökning efter uvitis
FFA hjälper till att bedöma näthinnan och dess vaskulit och epiteliallesioner i koroidala pigment. ICGA hjälper till att bestämma lesioner i koroid och dess blodkärl. Serologisk undersökning, direkt smutsundersökning av intraokulära vätskepatogener, bestämning av DNA för infektionsmedel, patogenkultur och antikroppsbestämning genom polymeraskedjereaktion är användbara för diagnosen etiologier.
Diagnos
Diagnos och differentiering av posterior uveit
Diagnos kan göras baserat på typiska kliniska manifestationer.
Diagnostisk grund
1. Det finns svarta skuggor framför ögonen och nedsatt syn.
2. Glashaltig opacitet.
3. Fundusundersökningen avslöjade en exudativ källa.
4. Fundus fluoresceinangiografi visar lokalt eller diffus koroidläckage.
Den viktigaste punkten i differentiell diagnos är att den verkliga inflammatoriska sjukdomen bör differentieras från vissa okulära tumörer (som retinoblastom) och systemiska tumörer (såsom lymfom) som orsakar inflammation. Prognosen är mycket annorlunda.Om feldiagnosticerad och felbehandlad kommer det att leda till allvarliga konsekvenser.
I en stor klass av sjukdomar i näthinnevaskulit bör de inte bara särskiljas från varandra, utan också särskiljas från vissa icke-inflammatoriska sjukdomar (såsom vaskulär ocklusiv sjukdom, arterioskleros) som orsakar näthinnans vaskulär mantel. Inflammation kan också lämna denna förändring. De vaskulära sklerosförändringarna skiljer sig från de som orsakas av aktiv näthinnevaskulit och perivaskulär inflammation. Den förstnämnda orsakar inte kärlläckage och färgning av blodkärlsväggar och åtföljs inte heller av glasartade inflammatoriska reaktioner.
