intertrokantär osteotomi

Intertrochanterisk osteotomi används huvudsakligen för gamla femorala nackfrakturer, ingen nekros i lårbenshuvudet, inga degenerativa förändringar i höftledet och ingen indikation på artificiellt femoralhuvud. Vuxna använder vanligtvis rygganestesi eller epiduralbedövning, och barn genomgick grundläggande anestesi plus fistelbedövning. Behandling av sjukdomar: femoral nackfraktur indikationer 1. Gammalt femoral nackfraktur, ingen nekros i femoralhuvudet, inga degenerativa förändringar i höftleden och ingen indikation på artificiellt femoralhuvudets ersättning. Intertrochanterisk osteotomi kan användas. 2. På grund av trauma eller inflammation är höftleden rätta till den icke-funktionella positionen, den primära lesionen har varit statisk, och det allmänna tillståndet eller den lokala mjukvävnaden är inte lämplig för artroplastik. Det rekommenderas att utföra en intertrochanterisk osteotomi. 3. Höftartros med adduktiv missbildning eller svår smärta, som påverkar funktion, som vanligtvis används under osteotomin. 4. Andra såsom höftvarus, lårhuvudspasm, medfödd eller gammal traumatisk hofteledning, etc., kan också användas för att förbättra funktionen eller minska smärta. Preoperativ förberedelse 1. Indikationerna bör väljas noggrant beroende på patientens ålder, yrke, allmänna tillstånd och lokala förhållanden före operationen. Till exempel finns de vanligaste gamla femorala nackfrakturerna, såsom osteotomi, angioplastik, fusion, konstgjord ledutbyte och andra kirurgiska metoder, var och en med dess indikationer. Osteotomin är relativt enkel, patientens börda är relativt lätt, utrustningskraven är inte komplicerade och all osteosyntes är ineffektiv och andra operationer kan fortfarande övervägas. 2. Rotorsektionens osteotomi kan bara korrigera deformiteter och ändra kraftlinjer för att förbättra funktionen, men det är omöjligt att helt återställa funktionen. Därför kan syftet med osteotomin och den förväntade effekten förklaras för patienten före operationen. 3. För patienter med muskelkontraktion bör leddislokation och förskjutning av frakturer, bens dragkraft eller sammandragning av mjukvävnad utföras före operation för att övervinna förkortning av lemmen och mjukvävnadskontraktion. Patienter med svår hudärr i operationsområdet bör tas bort och repareras med en klaff. 4. Ta röntgenstrålar, förstå läget på lårbenshuvudet, nacken, kraftlinjeförändringar och acetabulära förhållanden för att noggrant utforma den kirurgiska planen för att bestämma benets placering och korrigera vinkeln. Kirurgisk procedur 1. Position: Utöver den svåra deformiteten i höftleden är det nödvändigt att ta en speciell position, i allmänhet att ta ryggraden. Det är bäst att genomföra operation på ett speciellt ortopediskt operationsbord för att förhindra att patienten rör sig benet när gjutet är fixerat. 2. Snitt, exponering: Med det laterala femoralinsnittet skars hud och subkutan vävnad, tensor fascia lata och fascia lata skars, och den laterala femoral muskeln skars i längdriktningen för att nå periosteum. Subperiosteal dissektion av den främre och bakre sidan av femur avslöjar femoralrotorn. Den kan också separeras från den bakre muskeln i den laterala femoral muskeln och den laterala femoral muskeln kan dras framåt för att exponera rotorn [se exponeringsvägen för benled i nedre extremiteten). 3. Snitt: När humerusplattan har öppnats och mjukvävnaden skyddas, sätts ett finger längs lårbenets framsida, och den lilla rotorn vidrörs på den bakre sidan av lårbenet, och ett märke är graverat på sidosidan av lårbenet i samma plan som den lilla trochanteren. Från denna punkt är en linje snett mot den lilla rotorns övre kant osteotomilinjen. Borra en rad hål med handen längs benskärlinjen för att förhindra att benen delas när du klipper benet. Använd sedan den vassa benkniven (benknivens bredd ska vara lik femurens främre och bakre diameter) för att skära lårbenet försiktigt, skjuta den distala änden till insidan cirka 2 cm (ungefär 1/2 av den distala sektionen) och bortföra lemmen Cirka 15 °. Efter hemostas, sutur skikt för lager. Efter att operationen har avslutats flyttas inte patienten och höftfiskbenet fixeras för att fixera det drabbade lemmet i funktionsläget. 4. Intern fixering: Om patienten är gammal, har hjärta, lungsjukdom och är outhärdlig för långsiktig yttre fixering av gipsen, efter att benet har klippts, fixas det med en rotorstålplatta eller en vinklad spetsig stålplatta och en skruv. Skölj sedan suturen. Den drabbade lemmen används för hudtraktion.