Laminär fusion

På grund av ledtrauma, inflammation, degeneration etc. är ledytan oproportionerlig, orsakar svår ledfunktion eller envis ledvärk, som påverkar arbete och liv, icke-kirurgisk behandling är inte effektiv och är inte lämplig för annan operation för att behålla För gemensam rörlighet bör ledfusion utföras. Behandling av sjukdomar: skolio deformitetsskolios indikationer 1. På grund av ledtrauma, inflammation, degeneration etc. är ledytan oproportionerlig, orsakar allvarlig leddysfunktion eller envis ledvärk, som påverkar arbete och liv, icke-kirurgisk behandling är ogiltig och annan operation är inte lämplig. För att upprätthålla ledrörlighet bör fusion göras. Till exempel svår artrit orsakad av intraartikulära frakturer i de nedre extremiteterna, och det finns ett stort antal ärr i den omgivande mjukvävnaden efter septisk artrit, och det är inte lämpligt för kirurgi såsom artroplasti. 2. Vuxen tubulär tuberkulos hos vuxna, förstörelse av ledytan, det uppskattas att ledfunktionen inte kan bevaras, fusionsled kan utföras på samma gång som lesionen avlägsnas, och det finns deformiteter som kan korrigera deformiteten samtidigt. 3. Muskelspasmer orsakade av neuropati eller skada, orsakar svår instabilitet i lederna, som påverkar hela lemmafunktionen, och enkel senmetastas räcker inte för att upprätthålla ledstabilitet och återställa tillräcklig effektiv funktion. Utför ledfusion. Till exempel, efter ryggmärgens främre hornpolio, kan de övre lemmarna inte lyftas.Om skulderledet är fixerat i funktionsläget kan övre lemmas funktion förbättras genom att skjuta axeln mellan axlarna. 4. Medfödd eller förvärvad spinal deformitet (såsom hemivertebra, skoliose, ländryggen spondylolistes, etc.), för att förhindra utvecklingen av deformitet, kan tidig laminektomi utföras eller efter deformitetskorrigering. Kontra Utöver de allmänna kontraindikationerna för elektiv kirurgi, bör följande tillstånd också kontraindiceras: 1. Patienter med artros intill lederna bör inte användas för artros. Om höftleden smälts samman, kan dess aktivitet kompenseras av den normala ryggraden och knäleden för att tillgodose behoven för arbets- och livsåtgärder. Om den nedre ländryggen eller knäleden redan är styv, kommer höftfusion att orsaka stora svårigheter för patienten. 2. Bland samma led i benen har den ena sidan en stark rak och den kontralaterala sidan bör inte utsättas för artrodesis. Om höftleden är smälta på båda sidor kommer det att vara mycket svårt att stå upp, ligga, gå och sitta. 3. Barnens ledbrosk är rik, fusion i lederna är inte lätt att orsaka benfusion, men också lätt att skada epifysen, vilket påverkar tillväxt och utveckling; samtidigt kan barn i lemmens utvecklingsstadium och muskelspänning, fusionsledet deformeras igen. Därför bör barn under 12 år inte genomgå artros. Preoperativ förberedelse Brachial plexusbedövning eller generell anestesi för artros i övre extremiteter, ryggravsanestesi eller epiduralbedövning för nedre extremiteter, epiduralbedövning eller lokalbedövning för ryggradssmältning, allmänbedövning vid behov. Kirurgisk procedur 1. Position: I benägna läge vänder huvudet till ena sidan och kuddarna är höga på båda sidorna av bagagerummet för att underlätta andningen. Patienter med dålig andning kan också använda sidopositionen. 2. Snitt och exponering: Se den främre sidan av livmoderhalsen. 3. Positionering: Lamineringen av den sjuka ryggraden är fusionscentret och behöver exakt positionering. Vanligt använda positioneringsmetoder är: (1) Om ryggraden har en kyfos är den mest uppenbara ryggraden i den spinösa processen den sjuka ryggraden. Kontrollera röntgenfilmen för att räkna den lamina som behöver smälta. (2) Om deformiteten inte är uppenbar kan den sjuka ryggraden bestämmas genom injektionsmetoden för kroppen blå på operationdagen. Det vill säga, efter att ha desinficerat den lokala huden, sätt in en vanlig nål i spinous process eller lamina på avdelningen, ta en röntgen lateral skiva, fastställa vilken ryggraden kroppen spinous process eller lamina i nålen tillhör, och injicera sedan 0,2 ml Meilan. När operationen avslöjas kan spinösa processer eller laminat med färgat med metylenblått användas och placeras mot röntgenfilmen. 4. Mejslamina: Den förutbestämda fusionsspinprocessen skärs först från roten, och benstycket är reserverat för benplantning. Börja med osteotomen från det kortikala benet i roten av den spinösa processen, och öppna det kortikala benet på de två sidorna av lamina till sidorna, tills du kommer i närheten av ledprocessen, men skär inte den. Benfliken vrids till sidorna för att bilda ett benspår. När du använder mejseln ska du vända nedåt, vända uppåt och tryck försiktigt för att undvika djupa skador på ryggmärgen. Du kan också använda ögonbrynet för att klippa fiskvågen och öppna dem upp och ner. 5. Bentransplantat: Benstycket som tas från skenbenet och den skurna spinösa processen avlägsnas, den mjuka vävnaden tas bort och remsan skärs i små remsor och sprids jämnt på laminans grova yta. Mängden bentransplantat bör inte vara för litet för att inte gå sönder i framtiden. Speciellt vid aktiviteterna i cervikala ryggkotor, ryggraden i ryggraden, livmoderhalscancer och toracolumbar segment med stor dragspänning är mängden bentransplantation större. Täck med gasväv, använd mejselhandtaget för att försiktigt dra åt bentransplantatet för att få det i nära kontakt, ta sedan bort gasväven och lägg det.