occipital halsfusion

Det finns många specifika kirurgiska metoder för ockipitocervikal fusion.Den ideala ockipitocervikala fixeringen är inte bara fixerad och pålitlig, utan kräver också att halsen är så kort som möjligt. Samtidigt måste det finnas tillräckligt bentransplantationsområde, vilket är svårt för ryggradsoperation. Högriskoperation. Behandling av sjukdomar: atlantoaxial dislokation indikationer 1. Den bakre bågen finfördelade sprickan i ringen. 2. Instabiliteten hos annulusen orsakad av reumatoidsjukdomar etc. är inte lämplig för patienter som genomgår abaxiell fusion. 3. Medfödd missbildning i nackkudden, posterior dekompression. 4. Det är svårt att återställa axelns förskjutning. Kontra 1. Dåligt allmänt tillstånd, malign tumör med multipel organdysfunktion, tål inte operatören. 2. Lokal inflammation. 3. Den ryggradslamina och den spinösa processanatomin i bentransbädden är ofullständiga eller skadade. 4. Övre cervikala instabilitet i kombination med allvarlig ryggmärgskomprimering, den är inte lämplig för enkel occipitocervical fusion före dekomprimering. Preoperativ förberedelse 1. Efter denna operation kommer huvudets rotationsfunktion att vara begränsad och det bör tydligt förklaras för patienten innan operationen. 2. För att upprätthålla stabilitet är det ibland nödvändigt att genomföra operation under dragkraften. Kirurgisk procedur 1. Position: Ställ pannan med huvudramen så att den inte påverkar andningen. Ibland är det nödvändigt att genomföra operation under dragkraft på skalle, axlar och fotled, och tryck inte på bröstet och buken för att underlätta andningen. 2. Snitt: posterior median snitt, från occipital knölar till cervikala 5 spinösa processer. Ibland är det svårt att komma in i suboccipitalregionen. Ett t (snitt) snitt kan användas, som har en längd på cirka 10 cm och en tvärlinje på cirka 7 cm. 3. Att exponera det occipitala benet och den övre cervikala ryggraden: mittlinjen skär huden, den subkutana vävnaden och ligamentet, och submukosa skalar av de spinösa processerna och de anslutna musklerna och mjuka vävnaderna på lamina, och gasväv används för att blockera kompressionen och stoppa blödningen. De occipitala nodulema och nacken 2 och 3 spinösa processerna utsätts för den största av de 2 spinösa processerna, som kan användas som en positioneringsmarkör. Exponera försiktigt den bakre tuberositeten hos ryggkotorna. Var försiktig så att du inte skalar bort området 1,5 cm från ryggraden i mittlinjen för att undvika skador på ryggraden. 4. Ta iliac-bentransplantat: ett annat instrument används för att göra ett snitt längs den bakre överlägsna iliac-ryggraden till humeralvingen. Periodsteumet skalas av och den bakre tibiaen exponeras. Beroende på avståndet från den occipitala tuberositeten till den spinösa processen i halsen 3, togs längden och bredden av cervikala ryggkotor som skenplattan. Den yttre benplattan och delen av det cancellösa benet mejslas till ett krökt benstycke och sedan tas några små remsor ben för användning. Benytan suturerades med benvax för att stoppa blödningen. 5. Benplantering och fixering: Borra två hål på ett avstånd av cirka 2 cm på båda sidorna av occipital tuberositet med en speciell säkerhetsborr. Borrdjupet får inte överstiga 4 mm, bara passera genom skalens yttre platta och nå skalleplåtbarriären i två hål. Varpspärren passerar genom en tråd. Ställ sedan hål i ringens bakre båge och passera genom den andra tråden. Det occipitala området och bentransplantationsområdet bakom ringformningen mejslas, och det h-formade bentransplantatet bereds på det occipitala benet, och en del av benet är konkav. Det borttagna stora tibialstycket gjordes i en h-form, och två hål borrades i var och en av de motsvarande delarna av skallen och den bakre bågen av annulus. Sedan borras den tunna ståltråden som passerar genom skallen och ringvirveln genom bentransplantatet, den cancellösa benytan vetter framåt, den nedre änden av benstycket är i linje med den andra cervikala spinösa processen, och den övre änden är inbäddad i det occipitala konkavitetsområdet. . Sätt huvudet i normalt läge, dra åt de övre och nedre ledningarna och dra fast det occipitala benet och ryggen på livmoderhalsen. Fyll sedan sidorna på h-benet med små benremsor för att förbättra fusionen. Om det är nödvändigt att stärka den interna fixeringen är det också möjligt att använda en stålplatta som är böjd i rätt vinkel längs axeln och en bentransporteringsmetod med skruvar eller ledningar. komplikation 1. Cervikal ryggmärg eller medullär skada; 2. Bentransplantatet läker inte; 3. Benfrakturer.