Dekompression och dekompression av sidoväggsresektionen av ryggradskanalen

Spridningsväggs debridement debridement är en medicinsk benämning som gäller för patienter med thorax- och thoracolumbar ryggradsproblem. Behandling av sjukdomar: ryggraden indikationer Thoracic och thoracolumbar rygg tuberkulos har ett av följande tillstånd: 1. Med paraplegi, röntgenfilm, CT- eller MR-symptom eller uppskattat dött ben eller nekrotisk vävnad och andra utsprång i ryggmärgen. 2. Lumbal punktering Quebec-testet visade hinder. 3. Lesionen är placerad bakom ryggraden och det finns svårigheter att rensa den laterala främre metoden. 4. Kyfosen i ryggraden är allvarlig, och den bakre kanten av ryggraden bildar en akut vinkel komprimerar ryggmärgen. Preoperativ förberedelse 1. Förvärva patientens samarbete: Ben- och led tuberkulos är en kronisk sjukdom med en lång behandlingstid och har ofta en viss dysfunktion efter behandlingen, därför har de flesta patienter irriterande humör och ideologiska bördor. Innan operationen måste vi grundligt förklara arbetet och verkligen söka behandlingsplanen och konsekvenserna (inklusive antalet operationer, extern fixering och sängtid, medicineringstid och eventuell dysfunktion) till patienten och deras familjer för att få samarbete. 2. Utför nödvändiga undersökningar: noggrann undersökning och fluoroskopi i bröstet bör utföras före operationen för att ta reda på om det finns andra tuberkulosskador i kroppen. För patienter med lång sjukdomsperiod och många sinusutsöndringar bör lever- och njurfunktionen kontrolleras. Röntgenundersökning bör utföras på lesionerna, vid behov ska rygg tuberkulos och paraplegi utföras genom CT-undersökning för att förstå lesioner för operation. Kirurgisk procedur 1. Position: I allmänhet är förstörelsen av ryggraden mer allvarlig, det döda benet är mer, paraspinalabcessen är större och sidan med tyngre paraplegi används som operationssida. Positionen var densamma som i ribben och tvärprocessen, och sidopositionen placerades på sidosidan. 2. Exponering och rensning av ryggradsskador: Om du använder den transthorakiska metoden kan du hänvisa till det kirurgiska ingreppet för transthoracic tuberculosis. Till exempel, om den bakre metoden tas, är snittet detsamma som att "rensa tuberkulos med ribbor och tvärgående processer". Endast medianlinjen eller det krökta snittet bör göras nära den bakre mittlinjen för att utvidga exponeringen, resektion av artikulär process och lamina. Snittets längd överstiger de övre och nedre ryggraden i den sjuka ryggraden. Vid behov kan den sakrala ryggmuskeln avskuras för att helt avslöja den. Generellt avlägsnas de två bakre revbenen och tvärprocesserna först.Om lesionerna är omfattande kan 3 till 4 tas bort. Den interkostala nerven separeras vid den nedre kanten av ribben, som ligeras, skärs och vrids till motsatt sida. Genom att trycka på öppningen i bukhinnan och avslöja ryggkroppens sidor och framsida kan avlägsna ryggskadorna När borttagningen är klar blockeras gasen tillfälligt för att stoppa blödningen. 3. Skärning av ryggraden: Separera längs mittlinjen i den interkostala nerven till mittlinjen, hitta den intervertebrala foramen och ta först bort 1 till 2 pediklar intill lesionen. I allmänhet pressas ryggradens tuberkulosprodukter bakåt mellan de intilliggande två sjuka ryggkotorna, och ryggraden i nästa sjukdom avlägsnas, vilket kan avslöjas. På grund av den olika utbredningen av ryggradsdelar i ryggraden är kompressionsdelarna såsom dött ben och granulering olika, särskilt tuberkulöst granulom kan spridas upp och ner. Därför är det nödvändigt att ta bort övre och nedre pediklarna för att förstora exponeringen. När roten avlägsnas kan ryggbenen på ryggraden användas för att sträcka sig in i ryggmärgen och gradvis bita. 4. Spinalkanalutforskning och dekomprimering: När pedikeln har tagits bort skakas operationsbordet så att patientens rygg är i en vinkel på 60 ° mot marken. Dra försiktigt den interkostala nerven och använd dura-strippern för att separera dura-mats sidor och främre sidor längs nerven för att skrapa bort granuleringsvävnaden. Sätt tillbaka i dura mater, dra försiktigt tillbaka och till motsatt sida för att skydda ryggmärgen. Vid denna tidpunkt kan ryggmärgskanalen utforskas för att klargöra orsaken till orsaken. Vanliga orsaker är död ben- eller nekrotisk skivvävnadskompression, som bör avlägsnas fullständigt och avlastas under direkt syn tills den hårda kanten på håret återhämtar sig, och fortsätter sedan att undersöka och rensa skadorna i den bakre ryggraden. Om den durala pulsationen inte återhämtar sig, bör det övervägas att det fortfarande finns kompression, främst orsakad av granulering och pus upp och ner. De övre och nedre pediklarna eller en del av artikulära processer eller lamina bör avlägsnas för att helt avslöja lesionerna. Använd sedan en tunn kateter för att sträcka sig upp och ner i ryggmärgen för utforskning. Om det konstateras att ryggmärgen är komprimerad på grund av den akuta vinkeln på den bakre kanten av ryggraden, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt snittet av osteotomen för att förhindra att benet sticker ut i ryggmärgen. Ett litet mejselstycke används för att ta bort eller först skrapa det cancellösa benet på den bakre kanten av den subkortikala ryggkroppen, lämna ett gap och sedan trycka den skarpa vinkeln på det kortikala benet i utrymmet och sedan ta bort cortex. Efter avlägsnandet av sidoväggen på ryggmärgen kan ryggradens stabilitet försvagas, och sammansmältningen mellan kroppen kan ha en viss stödeffekt och främja läkning. Intern fixering bör läggas till förstoringen av den förstorade sidoväggen i ryggmärgen. Om paraplegian inte återhämtar sig efter operationen kan fusionssamverkan också skapa förutsättningar för den andra resektion av lamina. Ben-ympningsproceduren utfördes genom att ta bort TB-lesionerna genom revbenen och tvärgående processer. 5. Sömnad: Efter rengöring av lesionen och lindring av ryggmärgskomprimering tvättas såret noggrant med fysiologisk saltlösning.Läsionen fylls med streptomycinpulver 1 g, och den i såret fastnat gasväv och sedan sutureras lag för lager utan dränering.