Fusion efter Bosworth spondylolistes

Bosworth spinal spondylolisthesis används för kirurgisk behandling av spondylolisthesis hos barn. Barn med spondylolisthes förflyttas framåt eller bakåt av ryggraden på grund av brott i ryggraden. Den främre växlaren kallas den främre ryggraden. Även om växlingen är bakåt kallas den bakre ryggslipen; om det inte finns någon växling, är pediceln knäckt. Orsaken till sjukdomen tros vara relaterad till faktorer som medfödda lamina istral defekt, trauma och isthmus utvecklingsstörningar. Barn med spondylolistes förekommer oftast efter 10 års ålder och är vanligast vid 14 år. När ryggraden glider kan den ofta direkt komprimera ryggraden eller orsaka skiva herniation, muskelspasmer och ligamentskador. Det förekommer i L5, som står för cirka 90%, ibland i L3 till L4, och ibland i C5 till C6. Lumbalryggs hala manifestationer av stammens förkortning, lumbal lordos ökade avsevärt, kan ha smärta i ryggen, svåra fall kan uppstå ischias, hudens sensoriska störningar, begränsade böjningsaktiviteter, positiv benhöjningstest positivt, knä- och akillessena. Reflektionen försvagas eller försvann, och till och med inkontinensen är inkontinent, och de nedre extremiteterna är ofullständiga. Uppträder i livmoderhalsryggen kan ha nacksmärta, muskelkramp, torticollis, begränsad nackaktivitet och till och med svälja svårigheter. Enligt röntgenfilmen kan spondylolistesen delas upp i I, II, III, IV, V grader, beroende på svårighetsgraden hos den övre ryggkroppen i förhållande till den nedre ryggraden. I-graden hala ryggkroppen förflyttas framåt till mindre än 25% av den nedre ryggkroppens anteroposterior diameter, den andra graden är 25% till 50%, den tredje graden är 50% till 75%, IV-graden är> 75%, och V-graden är (ryggraden). Advance shift) är den fullständiga separationen av den överlägsna ryggraden i kroppen från den nedre ryggraden. I valet av behandling, för de som inte är uppenbara, och röntgenfilmen endast skiftas med en grad, antas icke-kirurgisk behandling, inklusive begränsande patientaktivitet, ryggmuskelmassage, dragkraft och fixeringsterapi. Cirka 20% av patienter med symtomatisk spondylolistes behöver kirurgi. För patienter med smärtsam spondylolistes, ju yngre patienten, desto säkrare är indikationerna för operationen och desto bättre blir det kirurgiska resultatet. Ischias är ofta orsaken till kirurgisk behandling hos denna typ av patient. Spinalfusion, spinal fusion, intern fixering plus spinal fusion kan användas enligt olika förhållanden. Behandling av sjukdomar: pediatrisk spina bifida indikationer Bosworth Spinal Spondy Fusion är lämplig för: 1. Ryggraden glider vid 2 grader eller mer och har nedre rygg, skinkor och lårsmärta. 2. Det finns symtom på ischias. 3. Det finns hamstringssena. 4. Även om det inte finns några uppenbara symtom, men ryggraden glider av III grader eller mer än III grader. Kontra 1. Ryggraden glider av 1 grad och är asymptomatisk. 2. Symtomen förvärras inte efter icke-kirurgisk behandling. Preoperativ förberedelse 1. Ta en röd röntgen positiv lateral skiva för att bestämma typen och omfattningen av spinal spondylolisthesis. Dessutom konventionell myelografi eller CT- eller MR-undersökning för att förstå kompressionen av ryggraden och nervrötterna. 2. Elektrofysiologisk undersökning: att förstå om ryggraden är skadad och som en uppföljningskontroll. 3. Biokemisk undersökning i blod: CPK-blod och lever- och njurfunktionstester för att förstå kroppens grundläggande förhållanden. 4. Ryggradstraktion: 2 veckors preoperativ dragkraft, de paravertebrala musklerna, ligamenten och facettleden är avslappnade, vilket bidrar till reduktion av intraoperativ funktion. 5. Applicering av antibiotika: En tillräcklig mängd bredspektrumantibiotika gavs 24 timmar före operationen. Kirurgisk procedur 1. urskärning Ett median longitudinellt snitt gjordes efter ryggraden, från L3-spinös process till S1-spinös process. 2. Visa lamina Skär huden och subkutan vävnad längs snittets riktning, skär L4 ～ S1, det supraspinösa ligamentet och dra bort till båda sidor. De paravertebrala musklerna pressades till utsidan med en periosteal stripper mot spinösa processer och under periosteum tills en partiell tvärgående process avslöjades. Efter det att den bilaterala lamina har blivit utsatt, dras snittet in med en automatisk krok. Mjukvävnaden fäst vid de intervertebrala och spinösa processerna avlägsnades sedan fullständigt med en rongeur och en kurett. 3. Laminektomi och "H" -bentransplantation Den nedre polen hos L4-spinous processen och SI-median övre iliac crest avlägsnades delvis, och sedan lossades L5-lamina och L5-vertebralbågen avlägsnades och dekomprimerades. Om det finns ett symptom på nervrotkomprimering före operationen måste undersökning av nervrotkanalen utföras för att frigöra nervroten och lindra rotkomprimeringsfaktorn. Sedan bildas en grov yta på den vänstra delen av L4 och S1-lamina och L5-pedikeln och benremsan bildas på den grova ytan med den autogena skenbenen. Använd sedan två handdukklämmor för att lyfta och dra tillbaka L4-spinousprocessen och median iliac-crest S1. Det H-formade benblocket bildas av det autogena iliacbenet och inbäddas i det. Bentransplantatet kan placeras i det trasiga benblocket med de övre och nedre spinösa processerna och lamina. För att förbättra benläkningsprocessen. 4. Stäng snittet Sluta blödningen noggrant, spola såret med saltlösning och sutur snittet lager för lager. komplikation Pseudoartikulär bildning är den huvudsakliga komplikationen av detta kirurgiska ingrepp, främst på grund av för tidig postoperativ aktivitet eller intraoperativt benområde och bentransplantat utan grov yta. Om det finns dålig läkning av bentransplantatet, bör sängtiden förlängas tills benet är läkt ordentligt. Om du fortfarande inte läker efter ett halvt års observation, måste du lägga benen igen.