Reparation av akut medial kollateral ligamentskada i knäleden

Akut medial kollateral ligamentskada reparation för kirurgisk behandling av medial kollateral ligamentskada. Medial kollateralt ligamentskada är den vanligaste knäbandsskada, som oftast uppträder i knäböjningsläget, överdriven rotation, särskilt med valgus stress. Det mediala kollaterala ligamentet tårar kan uppstå i vilken som helst del och är indelat i 6 typer enligt patologiska förändringar. Den vanligaste platsen är vid fästningen av tibia eller tibia, det grunt skiktet avulseras vid fästet på tibia, och det djupa skiktet avulseras vid lårbenet eller tvärtom. Det är mindre troligt att ligamentets mittsegment rivs. Den vanligaste typen av kliniskt är det grunt skiktet av den proximala femoral kondylen med en brottbit och det djupa skiktet av den distala tibialkondylen. Eftersom det mediala kollaterala ligamentet är mycket viktigt för stabiliteten i knäleden, bör alla personer med fullständigt fraktur, oavsett om de kombineras med andra skador, repareras. Behandling av sjukdomar: ligamentskada i knä indikationer Akut medial kollateral ligamentskada-reparation är lämplig för fullständig bristning av det mediala kollaterala ligamentet, eller fullständig bristning av kollateralt ligament med meniskskada, korsbandsbrott och interkondylär upplyftningsfraktur. Preoperativ förberedelse Anestesi och position Spinal- eller epiduralbedövning används vanligtvis. Patienten placerades i ryggläge med det mediala knäet på den övre sidan, höftböjningen 45 ° och knäet böjdes 60 °. Kirurgisk procedur 1. Snitt S-formad snitt i den mediala aspekten av knäleden, med början från den övre iliac-toppen av lårbenet 2 cm, något krökt ned genom adduktorknudlarna, parallellt med skenbenet och det patellära ligamentet 3 cm, som slutar i den mediala aspekten av humerus 5 ~ 6cm . 2, vilket avslöjar den inre strukturen Skär huden och subkutan vävnad i enlighet med snittets riktning och separera den bakre fliken för att skydda den safena venen och den safena nerven. Den djupa fascien dissekerades för att avslöja det mediala kollaterala ligamentet. Stresstestet för valgus i knä utfördes under direkt syn för att observera ligamentets instabilitet. Det mediala förlängningsstödbandet skärs i längsgående längs den främre kanten av sartorius-muskeln från den bakre medialvinkeln på sarkofagen. Var försiktig så att du inte skär ner det humala stoppet av det djupa mediala kollaterala ligamentet. Knäböjningen drar tillbaka strukturen hos sartorius-muskeln och gåsfoten och undersöker det mediala kollaterala ligamentets sakrala stopp, som är beläget djupt och distalt till sartorius-muskeln. Om det främre längsgående ligamentet inte är trasigt, men det finns en hematom eller blodstas, betyder det djup ligamentskada. Det grunda skiktet ska skäras vid fästningen av humerus och vändas till den proximala änden. Semimembranmuskelkomplexet exponerades fullständigt och patologiska förändringar observerades. 3, utforska knäleden Om det kollaterala ligamentbrottet hittas, skärs den mediala ledkapseln upp i den mediala delen av den patellära senan och quadriceps senfogen för att avlägsna hematom, och menisken och det främre korsbandsbandet rivs inte, och ledbrosket skadas. 4. Reparation av den mediala ledkapselstrukturen Det mediala ledkapselkomplexet, det sneda ligamentet eller semimembranosuskomplexet ska först repareras, beroende på typen av rivning. I båda ändarna av det sönderrivna ligamentet kan flera trådar sutureras intermittent, och suturen kan förstärkas med en vriden sutur. Om det posteromediala bakre sneda ligamentkomplexet avulseras från dess femorala fästning, kan det sutureras med 2-0 eller 3-0 silkesutur och passeras genom ledkapseln och den bakre sned ligament humerus för att fixera den till ligamentet i den bakre humerus. den distala änden. Knäflexion 60 °, den bakre sned ligamenten dras så långt som möjligt och adduktormusklerna är fast bundna. Den posteriora sneda ligamentsena dras framåt och sutureras till den bakre gränsen av periosteum och det reparerade mediala kollaterala ligamentet. Den bakre kanten av det bakre sneda ligamentet sutureras till den bakre gränsen för det mediala kollaterala ligamentet 5, reparera det mediella säkerhetsbandet Alla delar av det mediala kollaterala ligamentet bör repareras en och en. När det mediala kollaterala ligamentet, mediala ligamenten i den mediala ledkapseln och den femorala infästningen av det bakre sneda ligamentet har avulsionsfrakturer, är frakturerna större med eller utan frakturer, och femoral ligamentet är fäst vid femoralt ligament. 2 cm × 1 cm × 1 cm grunt benspår, de främre och bakre kanterna på benspåret borras 2 hål, och ligamentändarna fixeras i benspåret med sidentråd. 6, behandlingen av samtidig anterior korsbandsskada Om det finns ett främre korsbandsrev, förutom svårigheten att reparera mittsegmentet, bör den proximala eller distala änden repareras (se den främre korsbandsskada för reparation), och ligeringen kan endast dras åt efter det mediala kollaterala ligamentet har reparerats fullständigt. 7. Behandling av samtidig medial meniskskada Om den mediala meniscus marginella tåren kombineras kan sutur vara genomförbar; om det tyngre tåret har nått menisken, bör menisken delvis eller helt avlägsnas, och sedan ska säkerhetsbandet repareras. 8. Behandling av humeral extern malleolusfraktur eller lateral meniskskada Gör först ett längsgående snitt på utsidan av knäet, reparera frakturen och utforska menisken och reparera sedan det mediala kollaterala ligamentet. 9, sutur snitt och extern fixering Efter att ligamentet har reparerats, lossar du tändningen, stoppar blödningen helt, skölj snittet med isotonisk saltlösning och sutur skikt för lager. Knäleden är böjd och det långa benpussstödet är fixerat.