CD Horizon System Spinal Ortopedi

CDHorizon system spinal ortopedisk kirurgi för behandling av idiopatisk skoliose. Skolios är en av de vanligaste ryggradeformiteterna, och det betyder att ett eller flera segment av ryggraden böjs i sidled från mittlinjen i koronalplanet och bildar en krökning av ryggraden med en krökning på 10 °. Diagnostiska kriterier, vanligtvis åtföljda av en ökning eller minskning av rotationen av ryggraden och fysiologisk lordos och kyfos i det sagittala planet. Lonstein et al. I USA, Minnesota folkräkning, barn i åldrarna 12 till 14 år, 1,47 miljoner människor, fann att det finns skoliose svarade för 1,1%, China Peking Union Medical College Hospital i Peking 8 till 14 år gamla skolålder, förekomsten av skolios var 1,06%, Guangzhou Sun Yixian Memorial Hospital genomförde en allmän undersökning av 7-19 år gamla studenter i vissa stads- och landsbygdsområden i Guangdong och fann att förekomsten av skolios var 0,75%. Skolios är en klinisk diagnos snarare än en etiologisk diagnos som kan orsakas av många sjukdomar och kan delas in i två breda kategorier beroende på dess orsak. Den första kategorin är skoliose, som också kallas idiopatisk skolios. Den initiala början är mestadels 10 till 13 år. Diagnosen beror på medicinsk historia, symtom, tecken och nödvändiga bildstudier. Nuvarande studier tyder på att idiopatisk skoliose kan vara relaterad till följande faktorer: 1 genetiska faktorer, 2 hormoneffekter, 3 tillväxt och utvecklingsasymmetri, 4 bindvävsdysplasi, 5 dysfunktion i neurojämviktssystem, 6 abnormiteter i neuroendokrina system; Andra, som äldre moravkom och onormal kopparmetabolism. Den andra kategorin är skolios med kända orsaker, inklusive medfödd skoliose och neuromuskulär skolios. Medfödd skoliose är en lateral krökning av ryggraden som orsakas av obalans i ryggradens längsgående tillväxt orsakad av vertebrala missbildningar. Den kritiska perioden för utveckling av den embryonala ryggraden är den femte till sjätte graviditetsveckan, vilket är tiden för ryggsegmenteringen. Ryggradeformitet uppstår under de första sex veckorna av graviditeten. Diagnosen medfödd skolios kan endast ställas om en onormalitet observeras i ryggradsfoto. Neuromuskulär skolios är en grupp av tillstånd som kännetecknas av förlust av normal funktion i hjärnan, ryggmärgen, perifera nerver, neuromuskulära korsningar eller muskler. Man tror allmänt att förlusten av muskelstyrka eller kontroll av frivilliga muskler, eller förlust av sensorisk funktion såsom proprioception hos små barn med mjuk ryggrad och snabb utveckling är en faktor i en sådan lateral krökning. De flesta neuromuskulär skolios är en längre "C" -form, som involverar humerus, och vanliga bäckenlutning, även små neuromuskulär skolios fortsätter att utvecklas efter skelettmognad, många neuromuskulära skolios. Böjdeformiteter kräver kirurgi. För idiopatisk skoliose kan graden av ryggraden hos ryggraden bestämmas och mätas genom lateral förskjutning av den spinösa processens position eller genom förskjutning av pedikeln. Enligt spinalområdet för thoraxskoliosen och det funktionella strukturella tillståndet för den distala kompensationskurvan, delade King bröstkolios med strukturell skoliose i följande typer: 1King typ I, bröstböjningen och midjeböjningen översteg båda mittlinjen. "S" -form, flexibiliteten hos bröstböjningen är större än midjeböjningen; 2King II-typ, bröstböjningen och midjeböjningen är bortom mittlinjen, visar en "S" -form, Cobb-vinkeln och rotationen av bröstböjningen är större än midjens böjning, och midjeböjningen är mjuk. Mer än bröstböjningen är den stabila ryggraden ofta T12 eller T11 eller L1; 3King III-typ, midjeböjningen åtföljd av bröstböjningen överstiger inte mittlinjen, och midjeböjningen är icke-strukturell, i allmänhet ingen rotation i stående läge; 4King IV-typ, är en Lång bröstböjning med mer ryggrad, ryggraden räcker vanligtvis in i den långa bröstkurvan vid T10, L4, utseendet är onormalt, men L5 finns fortfarande i mitten av humerus; 5King V-typ, de övre och nedre bröstbockarna är strukturella, T1 uppåt bröstet Den konkava sidan av krökningen lutar, och T6 är ofta gränsverven för de två krökningarna. Detta klassificeringssystem används huvudsakligen för att vägleda valet av fusionsnivå under ortopedisk kirurgi. De patologiska förändringarna av skolios visar huvudsakligen ryggradens laterala krökning.Den första delen av krökningen kallas den primära sidoböjningen, och motsatt riktning för den övre och nedre böjningen är den kompensatoriska sidoböjningen. I det intervertebrala utrymmet inom varje krökning är den konkava sidan avsevärt smalare och den konvexa sidan breddas, varvid den mest konvexa delen, det vill säga den bredaste punkten för det konvexa sidovintervertebrala utrymmet är krökningens topp. När lesionen fortskrider kombineras vanligtvis deformiteter i ryggradsrotationen och utvecklingen av ryggraden, lamina och pedikel påverkas på den konkava sidan. Mjukvävnaden på båda sidor om ryggraden kommer också att förändras, vilket visar att mjukvävnaden på den konkava sidan är sammandragad och förtjockad, medan den konvexa sidan är långsträckt, vilket därmed förvärrar ryggradsdeformiteten. Eftersom bröstkotan är en del av bröstryggen, bröstvårds- och bröstvårdsskolios, är bröstkorgen och revbenen också deformerade i enlighet därmed, och den konvexa ribbvinkeln ökas för att göra den bakre bröstväggen till en "rakkniv" -deformitet, och det konkava sidoribbet är horisontellt. Sidokistaväggen sticker framåt. På grund av ovanstående förändringar blir bröstvolymen mindre och de inre organen undertrycks eller förskjuts, så att hjärt-lungfunktionen påverkas i viss utsträckning, och det allvarliga tillståndet till och med gör att ryggmärgen komprimeras, vilket orsakar ryggmärgsskada. En abnormalitet i ryggraden i thoraxkyfos över 50 ° är onormal. Om den främre kolumnen i ryggraden inte kan motstå trycket, vilket får den främre kolonnen att dra sig samman, kommer en kyfos uppstå. Den bakre kolumnen i ryggraden är trasig, och oförmågan att motstå spänning kan också orsaka att den bakre kolonnen är relativt långsträckt. Onormal kyfos kan korrigeras genom att förkorta den bakre kolonnen eller förlänga den främre kolonnen, eller förkorta den bakre kolonnen och förlänga den främre kolonnen. Medfödd kyfos kan delas in i tre typer, medfödd störning i ryggkroppsbildningen (typ I), medfödd ryggkroppssegmenteringsstörning (typ II) och blandad (typ III). Spindelfixeringssystemet CD Horizon är för närvarande ett av de mest använda spinalfixeringssystemen. Det inkluderar CD Horizon spinalfixeringssystem, MAS universal skruvsystem och det lågskärna tvärgående anslutningen. Denna serie produkter kan användas i kombination för nacke, bröstkorg och lumbosakrala segment, antingen i den främre eller bakre metoden. Jämfört med CD-systemet är CD Horizon-systemet mer bekvämt att använda, mer biomekaniskt rimligt och principen om kirurgisk ortos förblir oförändrad. Här är en beskrivning av den bakre metoden ortopedisk kirurgi av CD Horizon. Behandling av sjukdomar: skolios indikationer Spindelortopedi med CD Horizon-systemet kan användas för att korrigera olika typer av skolios, men medfödd skolios och svår styv skoliose, det är bäst att inte använda, eller bara för sidan av sidan av den konkava sidan, ingen rotationskorrigering. Se indikationerna för Harrington spinal ortopedisk kirurgi. Kontra 1. Den primära skoliosen är under 40 ° och balansen mellan primärkurvan och kompensationskurvan (dvs. kompensationen är fullständig). 2. Efter icke-kirurgisk behandling ökar skoliosen inom 2 ° per år, och deformiteten är inte uppenbar. 3. Medfødt skolios kombinerat med dural utbuktning. Preoperativ förberedelse 1. Ta den positiva röntgenstrålningen i ryggraden i full längd och den fulla axelskivan i ryggraden för att mäta graden av lateral krökning och ryggradsrotation enligt röntgenfilmen och jämföra suturpositionen för att mäta den naturliga korrigeringsgraden för att förstå operationen. Korrigera maxgränsen. För medfödda missbildningar, särskilt de med misstänkta ryggmärg i längsgående sprickor bör först utföras, och de med tillstånd kan göra CT-skanning eller MRT. Om det bekräftas att den här sjukdomen är den första intraspinala benets septal resektion. 2. Elektrofysiologisk undersökning kan utföras på paraspinal muskel och elektromyografi på nedre extremiteter eller ryggmärg framkallade potentiell undersökning. För att förstå om det finns skador på ryggmärgsnerven och som en kontroll för intraoperativ ryggmärgsövervakning. 3. Lungfunktionstest för att förstå omfattningen av lungfunktionen, såsom lungkapacitet under 60%, på grund av ryggradskirurgi minskar ofta den ursprungliga lungfunktionen med 15% till 20%, kommer att leda till betydande hypoxi. Därför måste lungfunktionsträning utföras före operationen, och patienten bör genomföra djup utandningsträning i ballongen 4 till 5 gånger om dagen i 10 minuter varje gång, kontinuerlig 2 veckor kommer att förbättra lungkapaciteten avsevärt. 4. Biokemisk blodkroppsundersökning blod CPK normalvärde är 2 ~ 130U / L, såsom ökat signifikant, särskilt i anestesi över 1000U / L är benägna att malign hypertermi, kontrollera kalium, natrium, klor och lever och njurfunktion, blodgasanalys, etc. Kan helt förstå grundläggande situationen för hela kroppen. 5. Traktion under 2 veckor före ryggradstraktion, är de paravertebrala musklerna, ligamenten och de små ledkapslarna avslappnade, så att den intraoperativa deformiteten kan korrigeras till den maximalt tillåtna mängden. Dessutom kan det för patienter med medfödd skoliose eller misstänkta intraspinalskador förstås om det finns neurologiska symtom som förefaller eller förvärras, och korrigeringsgraden vid operationen är välkänd. 6. Träning i säng och toalett Efter inläggning tränas patienten i säng och urinering i sängen, vilket kan förhindra urinretention och förstoppning på grund av ovanlig postoperativ operation och samtidigt göra det möjligt för patienten att lära sig den korrekta axiella svängningsmetoden efter operationen. 7. Användning av antibiotika 24 timmar före operation, intramuskulär injektion eller intravenös administrering av en tillräcklig mängd bredspektrumantibiotika kan upprätthålla den effektiva antibiotikakoncentrationen i blodet under operationen och spela en positiv roll för att förhindra postoperativ infektion. 8. Hudberedning Eftersom patientens rygg är ojämn är det nödvändigt att behärska hudförberedelsemetoden. Rak inte huden. För personer med follikulit appliceras 2,5% jod lokalt. I svåra fall kan den behandlas med rimlig behandling. All follikulit kan behandlas innan den kan behandlas. 9. Efter preoperativ lokalisering av den desinficerade huden infördes injektionsnålen i sidan av den spinösa processen i mitten av det förutbestämda snittet, och ryggradens kropp bekräftades med röntgenfilm, och därefter injicerades 0,5 ml 1% metylenblå lösning. När operationen ska utföras nästa dag kan lamina omfattas exakt. Om den metylenblåa lösningen har absorberats under operationen (ingen injektion av metylenblå lösning i periostealvävnaden) är det bäst att lokalisera den intraoperativa filmen ytterligare. 10. Förbered blodet för 800 till 1000 ml. Kirurgisk procedur 1. Snittet och snittet görs längre än den förutbestämda fusionszonen, och huden och subkutan vävnad skärs i tur och ordning, blodet stoppas, den djupa fascien skärs och den tvärgående processen utsätts för båda sidor. 2. Implantation av pedikelkroken för att bita den nedre artikulära processen hos den övre ryggkroppen, kan man konstatera att ledbrosket på den ledande ytan på den nedre ryggkroppen är beläget framför den bitna nedre artikulära processen, placerad längs ytan på ledbrosken Pedikelsonden kan hittas i pedikeln; pedikelkroken sätts in längs samma bana som pedikelsonden, och pedikelskroken kan fixeras genom att försiktigt knacka kroken med en hammare. 3. Riktningen på krokens krok på lamina är vanligtvis mot caudalsidan. Den lilla delen av ryggraden plockas av och ligamentum flavum skärs. Separera ligamentum flavum och lamina med en laminator. Antalet ryggben som bitas av bestäms av storleken på den valda kroken. Det är också möjligt att bita av den undre kanten av en del av den övre lamina för att underlätta implantering av kroken. Använd en rak eller armbågen (spik) för att implantera kroken. Använd vid behov en liten laminärspridare för att förstora insättningsporten när du sätter in kroken. 4. Riktningen för implantatkroken på den nedre lamina är vanligtvis mot huvudsidan och är lämplig för segment av T10 eller under. På liknande sätt måste en liten del av lamina bitas och ligamentum flavum tas bort. Använd den laminära distraheraren för att ordna krokens position. Använd en krokmatare för att hjälpa kroklämman att sätta in kroken. 5. Insättningen av den tvärgående kroken använder vanligtvis en bred knivkrok och antar en krokstruktur. Det kan vara riktat eller svansat, vanligtvis mot svansen. Mjukvävnaden ovanför den tvärgående processen skrapas av med hjälp av en tvärgående avdragare i det förplanterade krokläget. Håll i och implantera kroken med en krok (spik). 6. Den böjda stången och den implanterade stången skjuvas in vitro enligt den uppmätta storleken. För att erhålla en lämplig kammare i sagittalplanet måste stången gradvis böjas med en böjd barcer. Gå samtidigt till cortex och bentransplantat. Placera pinnen från toppen av kroken, antingen på sidan av huvudet eller på sidan av svansen. Håll i och implantera stången med en lämplig stångklämma. Om stången placeras längst ner på krokens topp, använd en skruvmejsel för att skruva in kontakten i toppen av kroken. Vrid först skruvmejseln moturs tills skruvkontakten är på plats och skruva sedan medsols för att undvika att den glider. Stången kan också skjutas in i krokens toppspår med en tryckstång. I den här processen måste du hålla fast kroken. Det är speciellt bekvämt att hålla kroken med en tång i sidokroken (spik) när du skjuter in stången i botten av kroken. När kroken hålls fast i en sidokrok (spik) tång eller en armbåge som håller krok (spik), kan skruvpluggen skruvas in i spåret på krokens topp. 7. En skruvpluggstyrning kan användas när extra kraft krävs för att pressa stången i botten av kroken. Introduceraren placeras på stången och introduktionens "vinge" är parallell med stången. Gaffeldelen på den nedre änden av introduceraren är placerad på stången och kroken. Placera introduceringshylsan medurs för att pressa stången och kroken i gaffeln på introduceraren (kontrollera att stången och kroken är helt kopplade till introduceraren. Anslut en eller två skruvpressar till Tryck sedan på stångens vinge i botten av kroken. Kontrollera om stången är helt på plats, visuellt eller för in den tillfälliga åtdragningsskruvmejseln i den ihåliga styrningen, kontrollera om skylten som är graverad på handtaget är tillfälligt åtdragen. Gå in i den ihåliga delen av introduceraren. Om märket inte kommer helt in i introduceraren, måste skruvpressaren vridas ytterligare tills stången sitter ordentligt. När märket är helt in i introduceraren kan startaren tas bort. 8. Kasta skruvproppen i den ihåliga delen av introduceraren och sätt in skruvmejseln i krokspåret från styrens ihåliga del med en tillfällig åtdragningsskruvmejsel och dra åt skruvproppen. Vrid skruvmejseln moturs för att tillfälligt dra åt skruvmejseln tills skruvkontakten är på plats och dra åt skruvkontakten medurs. Detta säkerställer att skruvproppens gänga är i linje med gängan på spåret på krokens topp för att undvika att det glider. Ett annat alternativ är att använda en skruvmejsel för att dra ut kontakten och sätta i den ihåliga pluggstyrningen. Vrid först skruvmejseln moturs tills matarskruven är på plats och dra sedan åt medurs. Den tillfälliga åtdragningen av skruvmejseln används för att tillfälligt säkra stången i kroken, och det päronformade handtaget alstrar tillräcklig kraft för att tillfälligt säkra stången utan att bryta plugghuvudet. Tillfällig åtdragning av skruvmejseln används också där det är nödvändigt att lossa eller dra åt stickkontakten när all tryck / spridning eller roterande stång pågår. 9. Ibland kommer pinnen på vardera sidan av krokens toppfack och du måste överföra. Stången kan användas tillsammans med stångåterföraren och den matchande krokstången. Placering av gaffeldelen på stångreduceraren på en sida av kroken motsvarar det läge vid vilket sidokroken (spik) är placerad. Håll i den dubbla hylsan och balansstången och placera gaffeldelen på en sida av kroken med den öppna sidan mot stången. När gaffeldelen är på plats håller du balansbalken för att stabilisera stavreduceraren och skjut den dubbla hylsan ned tills kroken har fastnat ordentligt. När kroken har fastnat, vrid gängratten åtminstone en hel medsols; vid denna punkt kan stångåterföraren användas för att flytta stången. För att flytta stången på sidan av krokens toppspår, fäst kroken på svängningen på den dubbla hylsan och vrid gängvredet för att vrida kroken för att söka efter gripstången. 10. Flytta stången manuellt tills stången befinner sig på det övre spåret på kroken. Vrid gängratten medurs tills stången kommer in i det övre spåret på kroken för att ta bort kroken. Fortsätt att dra åt den gängade ratten tills stången sitter ordentligt, använd sedan en tillfällig åtdragningsskruvmejsel för att bestämma stavens läge i krokens toppspår. Använd en skruvmejsel för att sätta in skruven i det övre spåret på kroken, placera skruvmejseln moturs tills skruvkontakten är på plats, och dra sedan åt skruven medurs med en tillfällig åtdragningsskruvmejsel. 11. Tryck på eller öppna med en komprimeringstång eller en tång. Se till att verktygets fot är mot kroken snarare än stickkontakten, annars kan det leda till att glidningen mellan pluggarna eller kontakten öppnas tidigt. Tillfällig åtdragning av skruvmejseln kan användas för att tillfälligt säkra stång / krokstrukturen och kan användas för flera tillfälliga fixeringar utan att skada gängorna på pluggen eller kroken. Om skruvkontakten dras åt kabeln måste den tas bort och bytas ut. Om det behövs, använd en tång och / eller en sexkantig vridnyckel för att rotera stången. Krokens läge kan fixeras med en "C" -ring när stången roteras. Var noga med att kontrollera om krokens position är korrekt under drift av vridstången. Om nödvändigt, fixera kroken med måttlig kraft. 12. Bentransplantation och implantation av tvärgående ligament Kortikal- och bentransplantation kan utföras här Autologt cellbensben från skenbenen är den vanligaste källan till ympben. Efter att pluggen är låst av skruvpluggen används plattmätaren för att bestämma en lågskuren tvärbana eller en justerbar sidobana av lämplig storlek. Förläng eller tryck på stången vid behov. Använd en skiftnyckel för att hålla lämplig lågskuren tvärbana eller justerbar tvärbana och tryck mot stången. Använd en plattböjare för att ändra profilen på den tvärgående banan eller den justerbara banan på tvärsidan. Vid böjning av en platta får krökningen på båda planen inte överstiga 20 °. Använd en skruvmejsel för att dra åt de förinställda skruvarna med ungefär 60 kg kraft och dra åt från sida till sida för att säkerställa ett enhetligt ingrepp på båda sidorna (om du använder en sidojusterbar anslutningsplatta, dra åt centreringsskruvarna efter att du har dragit fast de förinställda skruvarna på båda sidor) . Använd två skruvmejslar för att dra åt de förinställda skruvarna på båda sidor för att se till att de två sidorna är i linje. 13. När alla implantat är på plats, lås och skruva i kontakten. Sätt i den sista skruvmejseln i den ihåliga skruvnyckeln och placera den motstående plattan på kroken och stången. Det T-formade handtaget ger tillräckligt vridmoment för att vrida kontakten. Handtaget mot plattan bör gripas för att förhindra att hela den inre strukturen vrider sig när pluggen låses och vrids. Om pluggen har glidit, Den inbyggda skruvpluggen kan tas bort med en dubbel slutad skruvmejsel och handtag. När den har tagits bort ska den kasseras och bytas ut. Såret sutureras på vanligt sätt. komplikation Detta interna fixeringssystem är fortfarande relativt nytt i allmänhet och det rapporteras inga långsiktiga kliniska uppföljningsresultat. Jag hänvisar till de huvudsakliga komplikationerna vid ortopedisk kirurgi med ryggmärgsskiva.